医生工作制度

医生工作制度1.目的：为了加强医院医疗质量管理，规范医生执业行为，保障医疗安全，提高医疗服务水平，特制定本工作制度。2.适用范围：本制度适用于医院全体医生。二、岗位职责1.主任医师职责对本专业复杂疑难疾病的诊断、治疗有丰富的经验，解决本专业重大技术问题。指导和组织本科室疑难病例讨论、会诊及危重症、疑难病例的抢救工作。承担教学任务，培养下级医师和进修、实习人员，指导临床科研工作，开展新技术、新项目。参与医院医疗质量管理、医疗安全管理等工作，提出改进意见和建议。2.副主任医师职责熟练掌握本专业理论和技术，处理较复杂的临床问题，指导本科室技术工作。协助主任医师进行疑难病例讨论、会诊及危重症、疑难病例的抢救工作，承担一定的教学任务，指导下级医师工作。开展临床科研工作，总结临床经验，撰写学术论文。参与科室质量管理，对医疗质量、医疗安全等进行监督检查。3.主治医师职责负责一般常见疾病的诊断、治疗工作，认真书写病历，制定合理的治疗方案。对下级医师进行业务指导，检查和修改下级医师书写的病历及医疗文件。参与病房查房、病例讨论、会诊等工作，及时向上级医师汇报病情变化。负责患者的日常管理，观察治疗效果，及时调整治疗方案。4.住院医师职责在上级医师指导下，书写完整、规范的住院病历，及时完成病程记录。负责患者的各项检查申请、标本采集等工作，执行上级医师制定的治疗方案。密切观察患者病情变化，发现异常及时报告上级医师，并采取相应的处理措施。负责患者的生活护理、病情解释等工作，做好医患沟通。协助上级医师进行病房查房、病例讨论、会诊及抢救工作。三、门诊工作制度1.出诊安排医院根据科室人员情况和患者需求，合理安排医生门诊出诊时间。医生应严格按照排班表出诊，不得擅自调班、停诊。如有特殊情况需要变更，应提前向科室主任请假，并报医院相关部门备案。2.门诊诊疗规范医生应提前到达门诊科室，做好开诊前准备工作，包括检查诊疗设备、准备病历等。认真询问患者病史、症状，进行详细的体格检查，合理开具检查、检验申请单，做出准确的诊断，制定科学的治疗方案。书写门诊病历应字迹清晰、内容完整、诊断明确、治疗合理，使用规范的医学术语。对于疑难病症，应及时进行会诊或转诊，确保患者得到恰当的治疗。3.医患沟通医生应耐心倾听患者的诉求，认真解答患者的疑问，做好病情解释和健康教育工作。尊重患者的知情权和选择权，向患者充分说明治疗方案的利弊，取得患者的理解和配合。建立良好的医患关系，避免发生医患纠纷。四、病房工作制度1.查房制度晨间查房：由上级医师带领住院医师对病房患者进行全面查房。了解患者夜间病情变化，检查医嘱执行情况，查看患者的生命体征、伤口情况、各种引流管等，对患者的诊断、治疗进行评估，调整治疗方案。午后查房：主要了解患者下午的病情变化，解决上午查房后出现的新问题，检查各项治疗措施的落实情况。夜间查房：值班医师应定时对病房患者进行查房，重点查看危重症患者，及时发现并处理病情变化，做好查房记录。2.病例讨论制度疑难病例讨论：对于诊断不明、治疗效果不佳的疑难病例，由科室主任或上级医师组织，全体医生参加。讨论前主管医生应详细汇报病史、诊疗经过及相关检查结果，参会人员充分发表意见，共同分析病情，制定进一步的诊疗方案。术前病例讨论：对于重大手术、疑难手术患者，手术前必须进行病例讨论。讨论内容包括手术指征、手术方式、手术风险评估、术后可能出现的并发症及防治措施等。手术医生、麻醉医生、护理人员等共同参与讨论，确保手术安全。死亡病例讨论：患者死亡后一周内，由科室主任主持进行死亡病例讨论。分析死亡原因，总结经验教训，提出改进措施。讨论记录应详细完整，存入病历档案。3.值班与交接班制度值班安排：医院实行24小时值班制度，医生应按照排班表按时值班。值班期间负责处理本科室的医疗工作，遇有疑难问题及时向上级医师请示汇报。交接班：值班医生应提前15分钟到岗，与交班医生进行床边交接班。交班医生应详细介绍患者的病情变化、治疗情况、注意事项等，值班医生应认真听取，查看病历及相关检查结果，交接完毕后双方签字确认。4.分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，确定患者的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。医生应根据患者的病情变化及时调整护理级别，并下达相应的医嘱。护士应按照护理级别要求，为患者提供相应的护理服务。五、急诊工作制度1.急诊值班制度急诊科应安排医生24小时值班，值班医生应坚守岗位，随时准备接诊急诊患者。值班医生应熟练掌握各种急危重症的诊断、治疗和抢救技术，对急诊患者进行快速评估、诊断和处理。2.急诊抢救制度对急危重症患者应立即进行抢救，按照"先救命后治病"的原则，采取有效的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、抗休克等。抢救过程中，医生应密切观察患者病情变化，及时调整抢救方案，做好抢救记录。对于重大抢救事件，应及时报告医院总值班和相关科室，组织多学科会诊，共同参与抢救。3.急诊留观制度对病情尚不明确或需要进一步观察治疗的急诊患者，可留观在急诊科。留观医生应定时对留观患者进行查房，观察病情变化，及时调整治疗方案，书写留观病历。留观时间一般不超过72小时，特殊情况需延长留观时间的，应报上级医师批准，并做好记录。六、会诊制度1.院内会诊科内会诊：由本科室主任或上级医师组织，对本科室疑难病例进行讨论，提出会诊意见。科间会诊：当患者病情涉及其他科室专业问题时，经治医生应填写会诊申请单，写明患者情况、申请会诊的理由和目的，提交被邀请科室会诊。被邀请科室应在规定时间内安排医生会诊，并将会诊意见及时反馈给申请科室。全院会诊：对于病情复杂、涉及多个学科的患者，由医务科组织相关科室进行全院会诊。申请科室应提前准备好患者的病历资料，在会诊时详细汇报病情，各科室医生共同讨论，制定综合治疗方案。2.院外会诊当本院技术力量有限，无法解决患者的疑难问题时，可邀请院外专家进行会诊。由经治医生填写院外会诊申请单，经科室主任同意，报医务科批准后，与受邀医院或专家联系会诊事宜。院外会诊应严格遵守相关规定，确保会诊质量和患者安全。会诊结束后，经治医生应将会诊意见整理记录在病历中，并向患者及家属做好解释工作。七、医疗安全管理制度1.医疗风险评估制度医生在诊疗过程中，应对患者的病情进行全面评估，包括诊断、治疗方案、手术风险、药物不良反应等，识别潜在的医疗风险。对于高风险患者和高风险诊疗操作，应制定相应的防范措施，并向患者及家属充分告知风险，签署知情同意书。2.医疗差错事故报告制度发生医疗差错或事故后，当事人应立即向科室主任报告，科室主任应及时组织调查处理，并在24小时内上报医务科。医务科接到报告后，应立即组织相关人员进行调查，分析原因，提出处理意见，并上报医院领导。医疗差错事故应按照规定进行登记、统计和分析，总结经验教训，采取有效措施，防止类似事件再次发生。3.医疗纠纷处理制度当发生医疗纠纷时，医生应积极配合医院相关部门进行处理，如实提供患者的病历资料和诊疗经过。医院应及时组织医患双方进行沟通协商，了解患者及家属的诉求，做好解释和安抚工作。对于争议较大的纠纷，可通过医疗事故技术鉴定或法律途径解决。医生应从医疗纠纷中吸取教训，不断提高医疗服务质量，改进工作方法，避免医疗纠纷的再次发生。八、医疗文书书写制度1.病历书写规范病历是医生对患者诊疗过程的全面记录，包括门诊病历、住院病历、病程记录、手术记录、护理记录等。病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。住院病历应在患者入院后24小时内完成，急诊病历应在接诊后及时完成。病程记录应根据病情变化随时书写，手术记录应在术后24小时内完成。病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字迹工整，不得涂改。如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。2.处方书写规范医生开具处方应遵循合理用药原则，根据患者病情、年龄、过敏史等因素选择合适的药物，注明用法、用量、疗程等。处方书写应规范、清晰，使用规范的药品名称，不得使用缩写或自编代码。药品剂量和数量应用阿拉伯数字书写，用法应写明口服、注射、外用等。每张处方不得超过5种药品，急诊处方一般不得超过3日用量，普通处方一般不得超过7日用量。九、临床科研工作制度1.科研计划制定医生应结合临床工作实际，积极开展科研工作。根据医院科研规划和科室发展需求，制定个人科研计划。科研计划应明确研究目的、研究内容、研究方法、预期成果等，具有科学性、创新性和可行性。2.科研项目实施按照科研计划认真组织实施科研项目，严格遵守科研伦理规范和相关法律法规。做好科研数据的收集、整理和分析工作，确保数据的真实性、准确性和完整性。在科研过程中，及时解决遇到的问题，定期向上级汇报科研进展情况。3.科研成果管理科研项目完成后，应及时总结研究成果，撰写科研论文、报告等。科研成果应按照医院相关规定进行申报、鉴定和奖励，积极推广应用科研成果，提高医院的医疗技术水平和社会效益。十、继续教育制度1.培训计划医院制定医生继续教育年度培训计划，包括业务知识培训、技能培训、学术交流等内容。培训计划应根据不同职称、专业的医生需求，分层分类制定，确保培训的针对性和实效性。2.培训实施按照培训计划组织开展各类培训活动，可采用内部培训、学术讲座、外出进修、远程教学等多种形式。医生应积极参加继续教育活动，认真学习，不断更新知识结构，提高业务水平。3.学分管理建立医生继续教育学分管理制度，对医生参加各类培训、学术交流等活动所获得的学分进行登记和管理。医生每年应完成规定的学分，学分完成情况作为职称晋升、岗位聘任等的重要依据。十一、考核与奖惩制度1.考核内容对医生的考核内容包括职业道德、业务能力、工作业绩、科研教学等方面。职业道德考核主要包括遵守法律法规、规章制度、廉洁行医等情况；业务能力考核包括专业知识、技能水平、诊疗效果等；工作业绩考核包括工作量、工作质量、患者满意度等；科研教学考核包括科研项目完成情况、论文发表情况、教学任务完成情况等。2.考核方式考核方式分为定期考核和不定期考核。定期考核每年进行一次，采用个人述职、科室评价、患者满意度调查、业务考试、病历检查等多种形式进行综合考核。不定期考核根据医院工作需要随时进行，重点考核医生的工作表现和突发事件应对能力等。3.奖惩措