静脉输血技术操作考核评分标准

静脉输血技术操作考核评分标准评估护理人员静脉输血技术操作的熟练程度、准确性及对相关知识的掌握情况，确保输血操作安全、有效，提高护理质量。二、考核对象护理人员三、考核时间[X]分钟四、考核地点模拟病房或操作室五、考核准备1.护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。熟悉患者病情、输血目的、输血史及过敏史。掌握输血相关知识及操作流程。2.用物准备治疗盘内：无菌持物钳、皮肤消毒剂、无菌棉签、一次性输血器、生理盐水、输血单、血型交叉配血报告单、标签纸、弯盘。其他：输液架、垫巾、必要时备热水袋。血液制品：根据医嘱准备合适的血液及成分血，检查血液质量（包括血液有效期、血液有无变质或溶血等）。3.患者准备了解输血目的、方法及注意事项，签署输血同意书。取舒适体位，暴露穿刺部位。4.环境准备清洁、宽敞、明亮，温度适宜。酌情遮挡患者，保护患者隐私。六、考核内容及评分标准操作前准备（20分）1.护士准备（5分）着装整洁，符合要求（3分）。洗手，戴口罩（2分）。2.用物准备（10分）用物齐全，放置合理（5分）。检查一次性输血器有效期及包装完整性（2分）。检查血液质量，双人核对输血单、血型交叉配血报告单、标签纸及血液信息，确认无误（3分）。3.患者准备（3分）向患者解释输血目的、方法及注意事项，取得患者配合（2分）。患者体位舒适，暴露穿刺部位（1分）。4.环境准备（2分）环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜（1分）。遮挡患者，保护隐私（1分）。评估（10分）1.评估患者病情、意识状态、合作程度（3分）评估准确，符合患者实际情况（2分）。向患者解释评估目的，取得患者配合（1分）。2.评估患者局部皮肤及血管情况（4分）观察穿刺部位皮肤有无破损、炎症、瘢痕等（2分）。评估血管弹性、粗细、走向，选择合适的穿刺血管（2分）。3.评估患者心理状态（3分）观察患者有无紧张、恐惧等心理反应（2分）。给予心理安慰，缓解患者紧张情绪（1分）。操作步骤（60分）1.核对（5分）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果等（3分）。核对输血单与血袋标签各项内容，确认无误（2分）。2.输血前准备（10分）将输血器针头插入生理盐水瓶塞，排尽空气（5分）。将输血器调节器置于关闭状态，将输血器与血袋连接紧密（3分）。再次核对患者及血液信息（2分）。3.穿刺与固定（15分）选择合适静脉，常规消毒皮肤，直径大于5cm，待干（5分）。扎止血带，选择静脉穿刺，见回血后再进针少许，松止血带，用胶布固定针头（8分）。妥善固定输血器，保持通畅（2分）。4.调节输血速度（5分）根据患者年龄、病情、输血目的调节输血速度（3分）。一般开始速度宜慢，每分钟20滴左右，观察15分钟无不良反应后，再根据病情调整速度（2分）。5.输血过程观察与护理（20分）严密观察患者生命体征、面色、神志等变化，询问患者有无不适（10分）。观察输血部位有无肿胀、疼痛、渗血等情况，输血器有无堵塞、漏血等（5分）。及时处理输血过程中出现的问题，如发生输血反应，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，报告医生并配合处理（5分）。6.输血完毕（5分）输血完毕，夹紧输血器调节器，轻轻分离输血器与血袋（2分）。用无菌棉签按压穿刺部位至无出血，拔针（2分）。将血袋送回输血科保存至少24小时（1分）。操作后处理（10分）1.整理用物（3分）妥善整理用物，分类放置（2分）。一次性输血器按医疗废物处理（1分）。2.记录（4分）在输血单上记录输血时间、血型、血量、输血过程中患者情况等（3分）。签名（1分）。3.健康指导（3分）告知患者输血后注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动等（2分）。解答患者疑问（1分）。七、考核注意事项1.严格遵守无菌操作原则和查对制度，防止差错事故发生。2.输血过程中密切观察患者反应，如有异常及时处理。3.注意保护患者隐私，操作过程中动作轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。4.考核过程中，考生应边操作边口述，语言表达清晰、准确。八、评分方法1.采用百分制评分，总分100分。2.考核结束后，考官根据考生实际操作情况，按照评分标准进行评分，记录各项得分，并给出综合评语。九、考核结果判定1.优秀（90100分）操作熟练，动作规范，无菌观念强，严格遵守查对制度。输血过程顺利，无任何差错，能密切观察患者反应并及时处理。用物准备齐全，操作后整理规范，健康指导到位。2.良好（8089分）操作较熟练，动作基本规范，能遵守无菌操作原则和查对制度。输血过程无明显失误，能观察患者反应并妥善处理。用物准备较齐全，操作后整理较规范，健康指导较详细。3.合格（6079分）操作基本完成，动作有一定规范性，基本能遵守操作原则和查对制度。输血过程无重大差错，能观察到患者部分反应。用物准备基本齐全，操作后整理基本规范，健康指导有一定内容。4.不合格（60分以下）操作不熟练，动作不规范，违反无菌操作原则或查对制度。输血过程出现明显失误，未及时观察或处理患者反应。用物准备不全，操作后整理混乱，健康指导不到位