医院空气净化管理制度

医院空气净化管理制度1.目的为加强医院空气净化管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有诊疗区域、病房、手术室、重症监护室、产房、新生儿室、供应室、口腔科、内镜室、透析室等科室的空气净化管理。3.依据依据《医院空气净化管理规范》（WS/T368）等相关法律法规和标准规范制定本制度。二、管理职责1.医院感染管理部门负责制定和修订医院空气净化管理制度，并监督制度的执行。定期对医院空气净化工作进行监督检查，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。组织开展医院空气净化相关知识培训，提高医务人员对空气净化重要性的认识和操作技能。参与医院新建、改建、扩建项目中空气净化设施的设计审核和竣工验收工作。2.后勤管理部门负责医院空气净化设备的采购、安装、调试、维修和保养，确保设备正常运行。制定空气净化设备的操作规程和维护计划，并组织实施。负责空气净化设备耗材的采购和管理，保证耗材的质量和供应。3.临床科室负责本科室空气净化工作的具体实施，按照制度要求做好空气清洁和消毒工作。配合医院感染管理部门和后勤管理部门开展空气净化相关工作，及时反馈存在的问题。教育本科室医务人员正确使用空气净化设备，保持诊疗区域环境整洁。4.医务人员严格遵守医院空气净化管理制度，掌握空气净化相关知识和技能。在诊疗过程中，按照操作规程使用空气净化设备，确保空气净化效果。发现空气净化设备故障或异常情况时，及时报告科室负责人和后勤管理部门。三、空气净化标准与要求1.不同科室的空气净化标准手术室、重症监护室、产房、新生儿室、导管室等：空气洁净度等级应达到Ⅲ类环境标准，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。供应室无菌区、口腔科、内镜室、透析室等：空气洁净度等级应达到Ⅲ类环境标准，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。普通病房、治疗室、换药室、注射室等：空气洁净度等级应达到Ⅲ类环境标准，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。急诊室、化验室、各类检查室等：空气洁净度等级应达到Ⅲ类环境标准，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。候诊室、病房走廊等：空气洁净度等级应达到Ⅳ类环境标准，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。2.空气净化方法自然通风：充分利用自然通风，保持室内空气清新。在条件允许的情况下，应优先采用自然通风。机械通风：对于自然通风不良的诊疗区域，应采用机械通风。机械通风应保证足够的通风量，按照每小时换气次数≥4次的要求进行设计和运行。空气消毒：紫外线消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒。紫外线灯的功率≥1.5W/m³，照射时间≥30分钟。循环风紫外线空气消毒器：适用于有人状态下的室内空气消毒。消毒器的循环风量应≥300m³/h，对白色葡萄球菌的杀灭率应≥99.9%。静电吸附式空气消毒器：适用于有人状态下的室内空气消毒。消毒器的净化效率应≥90%，对空气中自然菌的消亡率应≥90%。化学消毒剂喷雾消毒：在无人状态下，可采用过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂进行喷雾消毒。过氧乙酸的用量为3g/m³，过氧化氢的用量为1.5%，喷雾后密闭30分钟，然后通风换气。3.空气净化设备要求空气净化设备的选型：应根据不同科室的空气净化要求，选择合适的空气净化设备。设备应具有良好的净化效果、可靠性和安全性。空气净化设备的安装：空气净化设备的安装应符合设备说明书的要求，确保设备安装牢固、运行稳定。设备的进风口和出风口应保持通畅，避免堵塞。空气净化设备的维护：定期对空气净化设备进行清洁、消毒和维护，确保设备的净化效果。设备的滤网应定期更换，更换周期应根据设备使用情况和滤网的堵塞程度确定。空气净化设备的监测：定期对空气净化设备的运行参数进行监测，如风速、风量、净化效率等，确保设备正常运行。同时，应定期对设备的净化效果进行检测，检测结果应符合相关标准要求。四、空气净化工作流程1.日常清洁与消毒流程地面清洁：每天使用湿式清洁方法，用清洁的拖把和清洁剂擦拭地面，清除地面的污垢和灰尘。物体表面清洁：每天使用清洁的抹布和清洁剂擦拭物体表面，如床头柜、桌椅、门窗等，保持物体表面清洁。空气消毒：根据不同科室的空气净化要求，选择合适的空气消毒方法进行消毒。在进行空气消毒前，应关闭门窗，保持室内环境相对密闭。消毒后，应及时通风换气。2.空气净化设备操作流程开机前检查：检查空气净化设备的电源线、插头、滤网等是否完好，设备的运行参数是否正常。开机操作：按照设备说明书的要求，启动空气净化设备。设备运行过程中，应密切观察设备的运行状态，如有异常情况应及时停机检查。关机操作：在诊疗工作结束后，按照设备说明书的要求，关闭空气净化设备。关闭设备后，应及时清理设备表面的灰尘和污垢。3.特殊情况下的空气净化流程疑似或确诊传染病患者诊疗区域：加强通风换气，增加通风次数，保持室内空气流通。每天使用化学消毒剂对空气进行喷雾消毒，消毒后密闭30分钟，然后通风换气。患者转出后，对诊疗区域进行终末消毒，采用紫外线消毒或化学消毒剂喷雾消毒，消毒后密闭60分钟，然后通风换气。手术、介入等侵入性操作过程中：手术、介入等侵入性操作前，应对手术间或操作间进行空气消毒，消毒后密闭30分钟。手术、介入等侵入性操作过程中，应保持空气净化设备正常运行，维持手术间或操作间的空气洁净度。手术、介入等侵入性操作结束后，应对手术间或操作间进行清洁和消毒，采用湿式清洁方法擦拭物体表面，然后使用空气消毒器进行空气消毒。五、监测与评估1.监测项目空气中细菌菌落总数：按照《医院消毒卫生标准》（GB15982）中的方法进行检测。空气净化设备运行参数：包括风速、风量、净化效率等，按照设备说明书的要求进行检测。空气洁净度等级：按照《医院空气净化管理规范》（WS/T368）中的方法进行检测。2.监测频率重点科室：手术室、重症监护室、产房、新生儿室等重点科室应每周进行一次空气中细菌菌落总数检测，每月进行一次空气洁净度等级检测。普通科室：普通病房、治疗室、换药室等普通科室应每季度进行一次空气中细菌菌落总数检测。空气净化设备：空气净化设备应每月进行一次运行参数检测，每半年进行一次净化效果检测。3.评估方法结果分析：对监测结果进行分析，评估空气净化效果是否符合相关标准要求。如发现监测结果不符合标准要求，应及时查找原因，采取相应的整改措施。持续改进：根据监测与评估结果，总结空气净化管理工作中的经验教训，不断完善空气净化管理制度和工作流程，持续提高空气净化管理水平。六、培训与考核1.培训内容空气净化相关法律法规和标准规范：如《医院空气净化管理规范》（WS/T368）、《医院消毒卫生标准》（GB15982）等。空气净化方法和技术：包括自然通风、机械通风、空气消毒等方法的原理、操作要点和注意事项。空气净化设备的使用和维护：空气净化设备的选型、安装、操作、维护和保养等知识和技能。医院感染防控知识：空气净化与医院感染防控的关系，以及如何通过空气净化预防和控制医院感染。2.培训方式集中培训：定期组织全院医务人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解空气净化相关知识和技能。科室培训：各科室根据本科室的实际情况，组织本科室医务人员进行培训，重点培训空气净化设备的操作和日常清洁消毒方法。网络培训：利用医院内部网络平台，发布空气净化相关的培训资料和视频，供医务人员自主学习。3.考核方式理论考核：定期组织空气净化相关知识的理论考核，考核内容包括法律法规、标准规范、空气净化方法和技术、空气净化设备的使用和维护等。操作考核：对医务人员进行空气净化设备操作技能的考核，考核内容包括设备的开机、关机、参数设置、滤网更换等操作。考核结果与绩效挂钩：将考核结果与医务人员的绩效挂钩，对考核成绩优秀的医务人员给予奖励，对考核不合格的医务人员进行补考或再次培训，直至考核合格。七、应急管理1.应急预案制定医院应制定空气净化应急预案，明确在突发情况下的应急处置措施和责任分工。应急预案应包括以下内容：应急组织机构：成立空气净化应急领导小组，明确小组成员的职责和分工。应急响应程序：规定在发生空气净化相关突发事件时的报告流程、响应级别和处置措施。应急处置措施：针对不同类型的突发事件，制定相应的应急处置措施，如设备故障、传染病疫情等。物资保障：储备必要的空气净化设备、耗材和防护用品，确保应急处置工作的顺利进行。2.应急演练定期组织空气净化应急演练，提高医务人员的应急处置能力。应急演练应包括以下内容：模拟突发事件：设定不同类型的空气净化相关突发事件，如空气净化设备故障、传染病疫情等，检验应急预案的可行性和有效性。应急处置过程：按照应急预案的要求，组织医务人员进行应急处置，包括设备抢修、空气消毒、人员防护等。总结评估：演练结束后，对演练过程进行总结评估，针对演练中存在的问题，及时修订应急预案，完善应急处置措施。八、监督与检查1.监督检查部门医院感染管理部门负责对医院空气净化工作进行监督检查，后勤管理部门和临床科室应积极配合。2.监督检查内容制度执行情况：检查医院空气净化管理制度的执行情况，包括空气净化设备的使用、日常清洁消毒、监测与评估等工作是否符合制度要求。设备运行情况：检查空气净化设备的运行状态，包括设备的开机、关机、参数设置、滤网更换等操作是否正确，设备的净化效果是否符合标准要求。环境卫生情况：检查诊疗区域的环境卫生状况，包括地面、物体表面的清洁程度，以及室内空气的清新程度等。3.检查频率医院感染管理部门应定期对医院空气净化工作进行监督检查，每月至少进行一