B超室医院感染管理制度

B超室医院感染管理制度一、总则1.目的为加强B超室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规及医院感染管理的有关规定，结合B超室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于B超室全体工作人员及在B超室接受检查的患者。3.职责分工科主任：负责B超室医院感染管理工作的全面领导，制定并组织实施医院感染管理工作计划，定期检查医院感染管理措施的落实情况，及时解决工作中存在的问题。医院感染监控医生：协助科主任开展医院感染管理工作，负责本科室医院感染病例的监测、报告和分析工作，对医院感染防控措施的执行情况进行监督检查，发现问题及时提出改进措施并督促落实。医院感染监控护士：负责本科室消毒隔离、无菌技术操作等医院感染防控措施的具体落实，做好医疗废物的分类收集、存放和交接工作，对本科室工作人员进行医院感染防控知识培训和指导。B超室工作人员：严格遵守医院感染管理的各项规章制度，执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，积极配合医院感染监控医生和护士开展医院感染管理工作。

二、医院感染管理措施

（一）布局与设施1.布局要求B超室应合理布局，分为检查区、候诊区、诊断区等，各区域之间应有效分隔，避免交叉感染。检查区应配备足够数量的检查床，检查床之间应保持适当距离，便于操作和清洁消毒。诊断区应设置独立的诊断室，诊断室内应配备必要的诊断设备和办公设施，诊断室之间应保持一定的间隔，以保证患者隐私和减少交叉感染。2.设施要求B超室应配备必要的清洁消毒设备，如空气消毒机、紫外线灯、含氯消毒剂等，以保证室内空气、物体表面的清洁消毒。检查床、诊断床等应定期更换床单、被套等，保持清洁卫生。应配备流动水洗手设施，方便工作人员洗手。肥皂应保持清洁、干燥，定期更换。医疗废物暂存处应符合环保要求，有明显的标识，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等设施，医疗废物应分类存放，定期交由医院指定的部门统一处理。

（二）人员管理1.培训教育医院感染管理部门应定期组织B超室工作人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染防控措施、无菌技术操作规程、消毒隔离制度等，培训时间每年不少于[X]学时。B超室应定期组织内部培训，对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染管理的基本知识和技能。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。鼓励B超室工作人员参加医院感染管理相关的学术交流活动，不断提高医院感染防控意识和业务水平。2.健康管理B超室工作人员应每年进行一次健康体检，包括肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查，取得健康证明后方可上岗。工作人员在工作中应严格遵守操作规程，避免发生锐器伤等职业暴露。如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换工作服，不戴戒指、手链等首饰，避免将病菌传播给患者。

（三）消毒隔离1.空气消毒B超室应每天进行空气清洁消毒，可采用自然通风或机械通风的方式。如使用空气消毒机，应在无人状态下开机消毒[X]分钟以上，每天至少消毒[X]次。紫外线灯消毒应在无人状态下进行，悬挂高度距离地面[X]米，照射时间不少于[X]分钟，每周至少进行[X]次紫外线强度监测，强度低于[X]μW/cm²时应及时更换灯管。2.物体表面消毒检查床、诊断床、仪器设备等物体表面应每天进行清洁消毒，可使用含氯消毒剂擦拭，作用时间不少于[X]分钟，然后用清水擦拭干净。电脑键盘、鼠标等办公用品应定期进行清洁消毒，可使用75%乙醇擦拭。地面应每天湿式清扫，保持清洁，如被污染应及时用含氯消毒剂拖地，作用时间不少于[X]分钟。3.医疗器械消毒灭菌B超探头等医疗器械应一人一用一消毒或灭菌，可采用高水平消毒或灭菌方法。如使用含氯消毒剂浸泡消毒，应按照产品说明书的要求配置合适浓度的消毒剂，浸泡时间不少于[X]分钟；如使用环氧乙烷灭菌，应严格按照操作规程进行，确保灭菌效果。消毒或灭菌后的医疗器械应妥善保存，避免再次污染。4.无菌技术操作B超室工作人员在进行检查操作时应严格遵守无菌技术操作规程，戴帽子、口罩，穿工作服，必要时戴无菌手套。无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，有效期按照产品说明书执行。使用无菌物品时应检查其有效期、包装完整性等，如发现过期、受潮、破损等情况不得使用。操作过程中应避免无菌物品与非无菌物品接触，如不慎污染应及时更换。5.隔离措施对疑似或确诊医院感染的患者应采取隔离措施，在专用检查室内进行检查，检查结束后对检查室进行终末消毒。工作人员在接触隔离患者时应做好个人防护，严格按照隔离技术规范进行操作，防止交叉感染。

（四）医疗废物管理1.分类收集B超室产生的医疗废物应分类收集，包括感染性废物、损伤性废物等。感染性废物如使用后的一次性探头套、废弃的标本等应放入黄色垃圾袋；损伤性废物如使用后的锐器（如穿刺针、刀片等）应放入利器盒。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。2.存放与交接医疗废物应存放在医疗废物暂存处，暂存处应保持清洁、干燥，有明显的标识。医疗废物应定期交由医院指定的部门统一处理，交接时应填写医疗废物交接登记本，双方签字确认。3.职业防护工作人员在收集、转运医疗废物过程中应做好个人防护，戴手套、口罩等，避免直接接触医疗废物。如发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事件，应立即采取相应的应急措施，并及时报告医院感染管理部门和相关部门。

三、医院感染监测与报告1.监测方法医院感染监控医生应定期对B超室医院感染病例进行监测，采用前瞻性监测和回顾性监测相结合的方法，及时发现医院感染病例。对所有接受B超检查的患者进行登记，记录患者基本信息、检查项目、检查时间等，以便进行医院感染病例的追踪和分析。关注患者的临床表现、实验室检查结果等，如发现有发热、局部红肿、疼痛等感染症状，应及时进行调查和诊断，确定是否为医院感染病例。2.报告流程医院感染监控医生发现医院感染病例后，应在[X]小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应及时进行调查核实，并组织相关专家进行会诊，确定感染源、感染途径和感染因素，制定相应的控制措施。对于疑似医院感染暴发事件，应按照医院感染暴发应急预案的要求及时报告医院领导和相关部门，并采取有效的控制措施，防止事件的进一步扩大。3.数据分析与反馈医院感染管理部门应定期对B超室医院感染监测数据进行分析，总结医院感染发生的特点、规律和趋势，提出改进措施和建议。将分析结果及时反馈给B超室，指导科室制定针对性的防控措施，不断提高医院感染防控水平。

四、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对B超室医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括布局与设施、人员管理、消毒隔离、医疗废物管理等方面。监督检查可采用现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行，对发现的问题应及时下达整改通知书，要求科室限期整改。2.考核评价医院应对B超室医院感染管理工作进行考核评价，考核评价结果与科室和个人的绩效挂钩。考核评价内容包括医院感染管理制度的执行情况、医院感染防控措施的落实情况、医院感染病例的监测与报