急危重病人安全转运制度

急危重病人安全转运制度一、总则1.目的确保急危重病人在转运过程中的安全，保障医疗救治的连续性，降低转运过程中病情恶化、并发症发生等风险，提高急危重病人的救治成功率。2.适用范围适用于医院内部各科室之间、医院与上级医疗机构或其他医疗机构之间急危重病人的转运。

二、转运前评估与准备1.评估内容病情评估：由转出科室医生对病人的生命体征、意识状态、病情严重程度、治疗情况等进行全面评估，包括但不限于心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷评分等，判断病人是否适合转运。风险评估：评估转运过程中可能出现的风险，如呼吸骤停、心跳骤停、出血、气道梗阻、血压波动等，并制定相应的应对措施。心理评估：对于意识清醒的病人，评估其心理状态，做好心理安抚工作，减轻病人的紧张和恐惧情绪。2.准备工作人员准备由经过专业培训、具备丰富临床经验的医生和护士组成转运团队。医生负责病人病情的判断、转运过程中的医疗决策和紧急救治；护士负责生命体征监测、气道管理、静脉通路维护等。必要时配备麻醉医生、呼吸治疗师等专业人员，以应对可能出现的特殊情况。设备与物品准备转运设备：配备性能良好、便于携带和操作的转运设备，如转运床（担架）、转运呼吸机、便携式心电监护仪、除颤仪、氧气供应装置等，并确保设备在转运前进行全面检查和调试，处于备用状态。急救药品：准备足够数量的常用急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、尼可刹米、利多卡因等，并确保药品在有效期内，标签清晰。其他物品：准备吸痰装置、气管插管设备、静脉输液用品、无菌纱布、绷带等急救物品。沟通协调转出科室与接收科室提前沟通，告知病人的病情、转运目的、预计到达时间等信息，确保接收科室做好接收准备。如涉及跨院转运，与接收医院相关科室取得联系，明确转运交接流程和注意事项。病人准备确保病人呼吸道通畅，清除口腔和气道分泌物。对于昏迷病人或存在气道梗阻风险的病人，应及时进行气管插管或放置口咽通气道等处理。妥善固定各种引流管，防止在转运过程中脱落、扭曲或受压。保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。建立有效的静脉通路，确保转运过程中能够及时给药和补充液体。根据病情调整输液速度，维持有效的血液循环。对于躁动不安的病人，适当给予约束，防止在转运过程中坠床或拔出各种管道，但要注意约束的松紧度，避免影响血液循环和造成皮肤损伤。

三、转运过程中的管理1.转运途中监测转运团队成员应密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每515分钟记录一次，如发现异常变化及时处理。持续观察病人的意识状态、面色、肢体活动等情况，及时发现病情变化。注意观察各种管道的情况，确保引流管通畅，无扭曲、受压或脱落，静脉输液通畅，无渗漏。2.病情处理如在转运过程中出现病情变化，如呼吸骤停、心跳骤停等，转运团队应立即就地进行抢救，按照心肺复苏等急救流程进行操作。对于出现气道梗阻的病人，应立即采取解除梗阻的措施，如清理气道、放置气道异物清除装置等。若病人血压波动较大，可根据病情调整血管活性药物的剂量或使用方法，维持血压稳定。如病人出现出血情况，应及时压迫止血，并根据出血量和病情进行相应的处理，必要时建立多条静脉通路，快速补充血容量。3.安全保障转运过程中要确保病人的安全，避免颠簸、碰撞等。转运床（担架）应固定牢固，防止在转运过程中滑动。保持转运环境的平稳，避免急刹车、急转弯等情况。注意保护病人的隐私，避免在转运过程中暴露病人身体。4.记录与交接转运团队成员应详细记录转运过程中的病人生命体征变化、病情处理情况、用药情况等信息，记录要准确、及时、完整。到达接收科室后，转运团队与接收科室医护人员进行严格的交接。交接内容包括病人的基本信息、病情、治疗情况、转运过程中的病情变化及处理措施、各种管道情况等。交接双方应在交接记录上签字确认，确保交接信息准确无误。

四、转运后管理1.接收科室处理接收科室医护人员对转入病人进行再次评估，全面了解病人的病情，制定进一步的治疗方案。对病人的各种管道进行妥善固定和护理，确保其通畅和安全。根据病人的病情调整护理级别，加强对病人的观察和护理。2.转运总结转运结束后，转运团队对整个转运过程进行总结分析，评估转运效果。总结转运过程中存在的问题和不足之处，提出改进措施，不断完善急危重病人安全转运制度和流程。将转运总结报告提交给医院相关管理部门，为医院进一步优化急危重病人转运工作提供参考依据。

五、培训与考核1.培训内容急危重病人转运相关的理论知识，如各种急危重症的病情特点、转运风险评估、急救技术等。转运设备的操作技能，包括转运呼吸机、心电监护仪、除颤仪等设备的使用方法和维护要点。急危重病人转运流程及应急预案，使医护人员熟悉转运前、转运过程中和转运后的各项工作要求和应对措施。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解急危重病人转运的最新知识和技术。开展模拟演练，设置不同的急危重病人转运场景，让医护人员进行实战演练，提高其应急处理能力。现场带教，由经验丰富的医护人员在实际转运过程中进行现场指导，传授转运技巧和注意事项。3.考核建立急危重病人转运相关知识和技能的考核制度，定期对医护人员进行考核。考核内容包括理论知识考核和操作技能考核。理论知识考核采用闭卷考试的方式，检验医护人员对转运相关知识的掌握程度；操作技能考核通过现场实际操作，评估医护人员对转运设备的操作熟练程度和应急处理能力。对考核合格的医护人员颁发合格证书，将考核结果与医护人员的绩效、晋升等挂钩，激励医护人员不断提高急危重病人转运的专业水平。

六、监督与管理1.医院管理部门职责医院设立专门的管理部门，负责对急危重病人安全转运制度的执行情况进行监督检查。定期对各科室急危重病人转运工作进行抽查，检查转运前评估与准备、转运过程管理、转运后交接等环节的落实情况。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果，确保制度的有效执行。2.科室管理职责各科室主任负责本科室急危重病人转运工作的管理，确保本科室医护人员严格遵守转运制度和流程。护士长要加强对本科室护士在急危重病人转运方面的培训和指导，提高护士的转运护理技能和应急处理能力。科室应定期组织急危重病人转运相关知识的学习和讨论，不断优化本科室的转运工作流程，提高转运质量。3.责任追究对于违反急危重病人安全转运制度，导致病人在转运过程中出现严重不良后果的医护人员，按照医院相关规定进行责任追究。责任追究包括批评教育、警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等，情节严重的依法追究刑事责