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文档简介
交通事故赔偿协议书甲方(肇事方):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号:__________________住址:__________________联系方式:__________________
乙方(受害方):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号:__________________住址:__________________联系方式:__________________
丙方(调解方):姓名:__________________性别:______年龄:______身份证号:__________________住址:__________________联系方式:__________________
一、事故经过[具体日期],在[事故发生地点],甲方驾驶[车辆型号及车牌号]与乙方发生碰撞,造成乙方受伤及车辆损坏的交通事故。经[交通管理部门名称]认定,甲方承担本次事故的[具体责任比例]责任,乙方承担[具体责任比例]责任。
二、治疗情况事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为:[详细列出受伤部位及诊断结果]。乙方在医院接受了[具体治疗方式,如手术、住院治疗等]治疗,于[出院日期]出院,共住院[住院天数]天。出院医嘱为:[列出出院后的注意事项,如休息时间、复查时间等]。
三、赔偿项目及金额经甲乙丙三方友好协商,就乙方因本次交通事故所遭受的损失,达成如下赔偿协议:
(一)医疗费乙方因本次事故产生的医疗费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用凭医院出具的正规医疗费发票及相关病历、诊断证明等凭证计算。甲方已垫付的医疗费为人民币[X]元(大写:[大写金额]),该垫付费用在最终赔偿金额中予以扣除。
(二)误工费乙方因事故受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期间的收入损失为人民币[X]元(大写:[大写金额])。误工时间根据医院出具的诊断证明及病假条确定为自事故发生之日起至[误工截止日期],共计[误工天数]天。
(三)护理费乙方在住院期间需要专人护理,根据当地护工市场行情及乙方实际护理需求,护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。护理期限为住院期间[住院天数]天,护理人员为[护理人员姓名],其护理费标准按照每天[X]元计算。
(四)交通费乙方及其必要的陪护人员因就医、复查等实际发生的交通费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用凭有效的交通票据计算,包括公交车票、出租车发票等。
(五)住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,乙方的住院伙食补助费为人民币[X]元(大写:[大写金额])。住院天数为[住院天数]天,每天补助标准为[X]元。
(六)营养费根据乙方的伤情及医生建议,需要加强营养辅助恢复,营养费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。营养期限为自事故发生之日起至[营养截止日期],共计[营养天数]天,每天营养费标准为[X]元。
(七)残疾赔偿金(如构成残疾)经[司法鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤情构成[伤残等级]伤残。根据[当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准],结合乙方的年龄及伤残等级,残疾赔偿金为人民币[X]元(大写:[大写金额])。计算公式为:残疾赔偿金=[当地上一年度相关收入标准]×赔偿年限×伤残赔偿系数。其中,赔偿年限根据乙方年龄按照相关法律规定确定,伤残赔偿系数根据鉴定的伤残等级确定。
(八)精神损害抚慰金本次事故给乙方造成了身体和精神上的痛苦,考虑到乙方的伤残情况及甲方的责任程度,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。
(九)财产损失乙方因本次事故造成车辆损坏,经[车辆定损机构名称]定损,车辆修理费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应承担乙方车辆修理费用的[责任比例],即人民币[X]元(大写:[大写金额])。同时,乙方车辆因事故产生的施救费、拖车费等共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),也应由甲方按照责任比例承担[具体金额]元(大写:[大写金额])。
四、赔偿方式及支付时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款收据。如乙方提供的收款收据不符合要求或存在虚假情况,甲方有权要求乙方重新出具或扣除相应的赔偿款。
五、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.甲方有权对乙方提供的各项赔偿凭证进行核实,如发现乙方提供虚假凭证或故意夸大损失,甲方有权要求乙方退还相应的赔偿款,并承担因此给甲方造成的损失。2.甲方按照本协议约定履行赔偿义务后,乙方不得就本次交通事故再向甲方主张任何赔偿权利,但乙方因本次事故后续发生的与本次事故直接相关的合理费用,如后续治疗费、康复费等,在实际发生后可另行协商解决。3.甲方应积极协助乙方办理保险理赔相关手续,提供必要的证明材料和信息。
(二)乙方权利与义务1.乙方应如实向甲方提供因本次事故产生的各项损失凭证,包括但不限于医疗费发票、病历、诊断证明、工作证明、收入流水、交通票据等,确保凭证的真实性和完整性。2.乙方应按照医生的建议进行治疗和康复,定期复查,合理安排休息和工作时间,避免因自身原因导致损失扩大。如乙方未按照医嘱进行治疗或康复,导致损失扩大的部分,甲方不承担赔偿责任。3.乙方在收到甲方支付的赔偿款后,应向甲方出具合法有效的收款收据,并承诺不再就本次交通事故向甲方提出任何赔偿要求(本协议另有约定的除外)。
(三)丙方权利与义务1.丙方作为调解方,应秉持公正、公平的原则,积极协调甲乙双方达成赔偿协议,并监督双方履行协议约定的义务。2.丙方有权对甲乙双方提供的相关证据和信息进行审核,确保赔偿协议的合理性和合法性。3.如甲乙双方在协议履行过程中发生争议,丙方应协助双方进行沟通和协商,尽力促成争议的解决。
六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实有效的赔偿凭证或未按照医嘱进行治疗康复,导致甲方损失扩大或产生其他纠纷的,乙方应退还甲方已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的损失,并赔偿对方因此产生的合理费用。
七、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经甲乙丙三方协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致协议无法履行或部分无法履行的,甲乙丙三方应协商解决,根据实际情况变更或解除本协议,互不承担违约责任。3.若甲乙双方经协商一致同意解除本协议,应签订书面解除协议,并按照本协议约定办理相关手续,结算已支付的赔偿款及其他费用。
八、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、其他条款1.本协议自甲乙丙三方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由三方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。
甲方(签字或盖章):__________________签订日期:______年____月____日
乙方(签字或盖章):_______________
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