急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术管理制度及工作流程一、总则1.目的为规范急诊手术管理，确保急诊手术患者得到及时、有效的救治，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度及工作流程。2.适用范围本制度适用于医院急诊科及各临床科室开展的急诊手术。

二、急诊手术的定义急诊手术是指病情紧迫，需在最短时间内完善必要的术前准备并进行手术，以挽救患者生命或避免重要脏器功能严重受损的手术。

三、急诊手术的范围1.各种原因引起的急性大出血，如肝脾破裂、宫外孕破裂、消化道大出血等。2.急性梗阻性疾病，如急性肠梗阻、急性胆管炎、急性尿路梗阻等。3.各种原因引起的急性穿孔，如胃十二指肠穿孔、肠穿孔等。4.严重创伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等，伴有危及生命的脏器损伤或出血。5.急性坏死性疾病，如急性胰腺炎、急性坏疽性胆囊炎等。6.其他需要紧急手术治疗的疾病，如急性阑尾炎、急性盆腔炎等。

四、管理制度

（一）人员职责1.急诊科医生职责负责对急诊患者进行快速评估和初步诊断，及时启动急诊手术绿色通道。与患者家属或监护人沟通，告知病情及手术必要性，签署手术知情同意书。协助手术室做好术前准备工作，如护送患者至手术室，交接患者病情及相关资料。2.临床科室医生职责负责本科室急诊手术患者的诊断和治疗，制定手术方案。及时完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。与手术室、麻醉科等相关科室密切协作，做好手术准备和患者交接工作。3.手术室护士职责负责急诊手术患者的接待和术前准备工作，如准备手术器械、敷料、麻醉用品等。协助麻醉医生进行麻醉诱导和手术体位摆放，确保患者安全舒适。术中密切配合手术医生，传递器械、敷料，观察患者生命体征变化，及时处理术中突发情况。术后负责患者的护送和交接工作，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接。4.麻醉科医生职责负责急诊手术患者的麻醉评估和麻醉方案制定，确保麻醉安全有效。做好麻醉前准备工作，如检查麻醉设备、药品等，核对患者信息。术中密切监测患者生命体征，维持麻醉深度，及时处理麻醉相关并发症。术后负责患者的麻醉复苏，待患者生命体征平稳后，护送患者回病房，并与病房医生、护士做好交接。

（二）术前评估与准备1.急诊科医生或临床科室医生接到急诊手术患者后，应立即对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、病情严重程度等，同时快速了解患者病史、过敏史等信息。2.根据评估结果，决定是否需要紧急手术，并通知相关科室做好术前准备。对于病情危急的患者，可在边抢救边完善术前准备的情况下进行手术。3.术前准备工作应包括：完善必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、心电图、胸部X光、腹部超声或CT等，以了解患者的全身状况和病变情况。建立有效的静脉通路，补充血容量，纠正休克等异常情况。做好皮肤准备，根据手术部位进行相应的皮肤清洁和备皮。通知手术室和麻醉科，告知患者病情及手术安排，做好手术和麻醉准备。向患者家属或监护人详细说明病情、手术方案、手术风险及预后，签署手术知情同意书。

（三）手术审批1.急诊手术由科室主任或副主任医师以上人员决定，并报医务科备案。如遇重大疑难急诊手术，需组织全院会诊讨论后确定手术方案。2.对于涉及多学科协作的急诊手术，相关科室应共同参与术前讨论，明确各自职责，确保手术顺利进行。

（四）手术室管理1.手术室应设立急诊手术专用通道，确保急诊手术患者能够快速、顺畅地进入手术室。2.手术室应随时保持应急状态，配备齐全的手术设备、器械和急救药品，定期进行检查和维护，确保性能良好。3.手术室护士应熟悉急诊手术流程，接到急诊手术通知后，立即启动应急程序，优先安排手术。对于病情紧急的患者，可在未完全完善术前准备的情况下，先进行必要的抢救措施，同时尽快完成其他术前准备工作。

（五）麻醉管理1.麻醉科应建立急诊麻醉快速反应机制，确保在接到急诊手术通知后能够迅速调配麻醉医生和麻醉设备。2.麻醉医生在术前应详细了解患者病情，评估麻醉风险，制定合理的麻醉方案。对于病情危急的患者，可采用快速诱导麻醉等方法，尽快实施手术。3.术中应密切监测患者生命体征，维持呼吸、循环稳定，及时处理麻醉相关并发症。术后应做好麻醉复苏工作，确保患者安全返回病房。

（六）术后管理1.手术结束后，手术室护士应与麻醉医生、手术医生共同护送患者回病房，并向病房护士详细交接患者术中情况、生命体征、引流管等信息。2.病房护士应根据患者病情，做好术后护理工作，密切观察患者生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理术后并发症。3.手术科室医生应在术后及时查看患者，了解手术效果，制定后续治疗方案，并做好病情记录。

（七）病历书写与管理1.急诊手术患者的病历应及时、准确、完整地书写。术前病历应在手术前完成，术后病历应在术后24小时内完成。2.病历内容应包括患者基本信息、病史、临床表现、术前检查结果、手术记录、麻醉记录、术后病程记录等。手术记录应详细描述手术过程、手术方式、切除组织等情况。3.病历由科室负责保管，按照医院病历管理规定进行整理、归档和保存。

（八）质量控制与持续改进1.医院成立急诊手术管理质量控制小组，定期对急诊手术的质量进行检查和评估，包括手术指征掌握、术前准备、手术操作、术后管理等方面。2.对检查中发现的问题及时进行分析和总结，制定改进措施，并跟踪改进效果，不断提高急诊手术管理水平。3.定期组织急诊手术相关人员进行业务培训和学习，提高其专业技能和应急处理能力。

五、工作流程

（一）急诊手术接诊流程1.急诊科或其他科室接到急诊手术患者后，首诊医生立即对患者进行快速评估，判断病情严重程度。2.如确定为急诊手术患者，首诊医生应立即通知相关科室，同时下达紧急医嘱，如建立静脉通路、采血、进行必要的初步检查等。3.首诊医生与患者家属或监护人沟通，简要说明病情及手术必要性，争取其同意并签署手术知情同意书。4.相关科室接到通知后，安排医生尽快到达急诊科查看患者，进一步明确诊断，制定手术方案，并与手术室、麻醉科联系，做好术前准备工作。

（二）术前准备流程1.手术科室医生根据病情，开具术前检查申请单，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、心电图、胸部X光、腹部超声或CT等。2.护士协助患者完成各项检查，确保检查结果及时回报。3.同时，护士根据手术部位进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤，剃除毛发等。4.手术室接到手术通知后，立即准备手术器械、敷料、麻醉用品等，并安排护士做好手术间的清洁和消毒工作。5.麻醉科医生对患者进行麻醉评估，制定麻醉方案，准备麻醉药品和设备。

（三）手术流程1.患者经术前准备完善后，由急诊科或手术科室医生护送患者至手术室。2.手术室护士与护送医生进行患者交接，核对患者信息、病情、术前准备情况等。3.麻醉医生再次核对患者信息，对患者实施麻醉诱导，待麻醉起效后，协助手术医生摆放手术体位。4.手术医生按照手术方案进行手术操作，手术室护士密切配合，传递器械、敷料，观察患者生命体征变化，及时处理术中突发情况。5.手术结束后，手术医生清理手术切口，缝合伤口，包扎敷料。麻醉医生停止麻醉，待患者生命体征平稳后，将患者送回病房。

（四）术后护理流程1.病房护士接到手术室护送的患者后，与护送人员进行详细交接，了解患者术中情况、生命体征、引流管等信息。2.护士将患者安置在合适的病床上，连接监护设备，密切观察患者生命体征变化，每30分钟至1小时测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，直至患者病情稳定。3.观察伤口情况，有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有异常及时报告医生处理。4.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质等，并做好记录。5.根据患者病情，协助患者进行翻身、拍背、咳痰等，预防肺部并发症的发生。6.按照医嘱给予患者饮食指导和营养支持，促进患者康复。

（五）术后随访流程1.手术科室医生在术后3天内对患者进行首次随访，了解患者术后恢复情况，查看伤口愈合情况、引流情况等，根据患者病情调整治疗方案。2.对于病情复杂或有并发症的患者，医生应增加随访次数，密切观察患者病情变化，及时处理问题。3.随访内容应详细记录在病历中，包括患者症状、体征、检查结果、治疗措施及效果等。4.医生可通过电话、门诊复诊等方式对患者进行随访，了解患者康复过程中的需求和问题，给予相应的指导和建议。

六、监督与考核1.医院医务科负责对急诊手术管理制度及工作流程的执行情况进行监督检查，定期或不定期对各科室进行抽查。2.将急诊手术管理工作纳入科室绩效考核内容，对执行制度严格、工作流