危重孕产妇抢救报告制度

危重孕产妇抢救报告制度一、总则1.目的为进一步加强危重孕产妇救治管理，规范抢救报告流程，提高抢救成功率，保障母婴安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗保健机构在对危重孕产妇进行抢救时的报告与管理。3.定义危重孕产妇是指妊娠期有某种并发症、合并症及其他情况，可能危害孕产妇、胎儿及新生儿或者导致难产。包括但不限于重度子痫前期、子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等严重危及生命健康的情况。

二、组织管理1.成立危重孕产妇抢救领导小组各级医疗保健机构应成立以院长为组长，业务副院长为副组长，医务科、护理部、妇产科、麻醉科、检验科、输血科、药剂科等相关科室负责人为成员的危重孕产妇抢救领导小组。领导小组职责：全面负责组织、协调危重孕产妇的抢救工作；制定和完善危重孕产妇抢救预案及相关制度；定期组织开展危重孕产妇抢救演练和培训；协调解决抢救过程中的重大问题。2.设立危重孕产妇抢救专家小组由妇产科及相关专业的资深专家组成，负责对危重孕产妇的病情进行评估、制定抢救方案并指导抢救工作。专家小组职责：及时会诊，对病情进行准确判断，提出科学合理的抢救措施；对下级医疗机构的危重孕产妇抢救工作进行技术指导；参与疑难病例讨论和死亡病例分析。3.建立危重孕产妇抢救梯队第一梯队：由妇产科当班医生、护士组成，负责对危急重症孕产妇进行初步评估和紧急处理，如建立静脉通道、吸氧、止血、抗休克等，并及时报告上级医生。第二梯队：由妇产科二线医生、高年资护士及相关科室值班医生组成，在接到报告后迅速到达现场，协助第一梯队进行抢救，进一步明确诊断，调整治疗方案。第三梯队：由医院危重孕产妇抢救专家小组及相关科室的专家组成，对病情复杂、经第一、二梯队抢救效果不佳的孕产妇进行会诊，指导抢救工作，必要时组织多学科联合抢救。

三、报告流程1.首诊报告各级医疗保健机构妇产科首诊医生在接诊到危重孕产妇时，应立即对病情进行初步评估，并在10分钟内口头报告本科室上级医生及科主任。同时，首诊医生应在30分钟内填写《危重孕产妇报告卡》，详细记录孕产妇的基本信息、病史、症状、体征、初步诊断及已采取的急救措施等，报送医务科。2.科室报告科室主任接到首诊医生报告后，应在10分钟内组织本科室相关人员进行抢救，并在30分钟内向医院危重孕产妇抢救领导小组报告病情及抢救进展情况。若本科室力量不足以应对病情，科室主任应立即请求医院相关科室会诊，同时向医务科报告，请求启动医院危重孕产妇抢救应急预案。3.院内报告医务科接到《危重孕产妇报告卡》或科室报告后，应立即报告医院危重孕产妇抢救领导小组组长，并在15分钟内组织相关科室专家进行会诊。医院危重孕产妇抢救领导小组组长应根据病情严重程度，及时协调各相关科室参与抢救，并在1小时内召开抢救协调会，明确各科室职责，制定抢救方案。4.向上级报告对于病情特别危急、可能危及母婴生命安全的孕产妇，医院应在抢救的同时，按照分级诊疗要求，及时向上级卫生健康行政部门报告。报告内容包括孕产妇基本信息、病情摘要、已采取的抢救措施及目前抢救进展情况等。一般情况下，应在2小时内通过电话或网络平台向上级卫生健康行政部门报告，并在24小时内提交书面报告。

四、抢救措施与流程1.一般抢救措施快速评估：接诊医生迅速对孕产妇的生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度等）、意识状态、出血情况等进行评估，判断病情严重程度。基本生命支持：立即给予吸氧、建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，维持呼吸、循环稳定。病情监测：持续监测孕产妇的生命体征、胎心、胎动等变化，密切观察病情进展。2.针对不同危重症的抢救措施重度子痫前期/子痫解痉：首选硫酸镁，根据病情调整剂量，注意观察硫酸镁的不良反应，如膝反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少等。降压：将血压控制在合理水平，避免血压波动过大，常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明等。镇静：对于烦躁不安、抽搐的孕产妇，可给予地西泮、冬眠合剂等镇静药物。终止妊娠：根据孕周、病情严重程度等综合考虑，适时终止妊娠。前置胎盘止血：根据出血情况，采取相应的止血措施，如压迫止血、宫缩剂应用等。输血：积极补充血容量，纠正贫血，维持孕产妇生命体征稳定。监测胎儿情况：密切监测胎心、胎动，必要时进行胎儿电子监护。适时终止妊娠：根据孕周、出血量、胎儿情况等决定终止妊娠的时机和方式。胎盘早剥纠正休克：快速补充血容量，改善休克症状。及时终止妊娠：根据胎盘早剥的类型、孕周、胎儿情况及产妇病情等，选择合适的分娩方式，如剖宫产、阴道分娩等。防治并发症：积极防治产后出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭等并发症。羊水栓塞抗过敏：立即静脉推注地塞米松，或氢化可的松静脉滴注。纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧或气管插管正压通气，应用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物维持血压。抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用肝素抗凝等。防治DIC：及时补充凝血因子，应用肝素、抗纤溶药物等。终止妊娠：根据产妇病情及孕周，决定是否继续妊娠及分娩方式。产后出血宫缩乏力性出血：按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎或子宫切除等。胎盘因素出血：若为胎盘滞留，应立即徒手剥离胎盘；若为胎盘植入，根据病情选择保守治疗或子宫切除。软产道裂伤出血：及时准确缝合裂伤。凝血功能障碍性出血：针对病因补充凝血因子、血小板等，纠正凝血功能障碍。3.多学科联合抢救流程当病情复杂，需要多学科联合抢救时，由医务科组织相关科室（如妇产科、麻醉科、检验科、输血科、药剂科等）进行会诊。各科室专家根据自身专业领域，对病情进行分析，提出针对性的抢救建议。妇产科负责主导抢救工作，协调各科室之间的配合，按照抢救方案实施各项治疗措施。麻醉科负责保障麻醉安全，确保手术顺利进行。检验科及时进行各项检验检查，为诊断和治疗提供依据。输血科做好血液储备和输血工作。药剂科保障抢救药物的供应。

五、记录与资料管理1.抢救记录参与抢救的医护人员应及时、准确、完整地记录抢救过程，包括孕产妇的病情变化、抢救措施的实施时间及效果、用药情况、各级医生的会诊意见等。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。2.病例讨论记录对于疑难、复杂的危重孕产妇抢救病例，应在抢救结束后1周内组织病例讨论。病例讨论记录应详细记录讨论时间、地点、参与人员、病例资料、讨论内容及结论等。3.报告卡及相关资料管理《危重孕产妇报告卡》及相关抢救资料应妥善保存，保存期限不少于10年。医院应建立危重孕产妇抢救档案，将每次抢救的相关资料整理归档，包括报告卡、病历、检查检验报告、抢救记录、病例讨论记录等，以便查阅和分析总结。

六、质量控制与持续改进1.定期评估医院危重孕产妇抢救领导小组应定期对危重孕产妇抢救工作进行评估，包括抢救成功率、孕产妇死亡率、并发症发生率等指标的分析。评估周期为每季度一次，针对评估结果进行总结分析，查找存在的问题和不足。2.反馈与整改将评估结果及时反馈给相关科室和人员，针对存在的问题提出整改措施。各科室应根据反馈意见，制定具体的整改计划，并认真组织实施，不断改进抢救工作质量。3.培训与演练定期组织开展危重孕产妇抢救知识和技能培训，提高医护人员的业务水平和应急抢救能力。至少每年组织一次危重孕产妇抢救演练，模拟不同类型的危重症场景，检验和完善抢救预案及流程，提高团队协作能力和应急反应速度。

七、监督与考核1.监督检查卫生健康行政部门应定期对各级医疗保健机构的危重孕产妇抢救工作进行监督检查，重点检查报告制度的执行情况、抢救流程的规范情况、人员培训及演练情况等。医院内部应加强对危重孕产妇抢救工作的日常监督，医务科、护理部等职能部门应不定期对各科室的抢救工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.考核评价建立危重孕产妇抢救工作考核评价机制，将危重孕产妇抢救工作纳入医院年度绩效考核内容。考核指标包括抢救成功率、孕产妇死亡率、报告及时率、病历书写质量、人员培训参与率等。对在危重孕产妇抢救工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励；对因工作不