无菌物品存放使用管理制度

无菌物品存放使用管理制度一、总则1.目的为加强无菌物品的管理，确保医疗护理操作中使用的无菌物品质量安全，防止交叉感染，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有无菌物品的存放、保管和使用环节，包括手术室、供应室、各临床科室等涉及无菌物品操作的区域。

二、无菌物品的定义无菌物品是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

三、无菌物品存放要求

（一）存放环境1.无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，温度宜控制在22℃～24℃，湿度宜控制在40%～60%。2.存放区域应远离污染源，如病房、厕所、污水排放口等。3.应设专门的无菌物品存放间，存放间应保持清洁，每日进行清洁消毒，地面湿式清扫，墙面、天花板定期擦拭。

（二）存放设施1.无菌物品存放架应距地面高度≥20cm，距天花板≥50cm，距墙壁≥5cm，以利于空气流通及物品的存放。2.存放架应分类设置，并有明显标识，如无菌器械、无菌敷料、无菌注射器等，不得混放。3.应配备有效的防尘、防污染措施，如存放架应带门或可封闭，防止灰尘、昆虫等进入。

（三）无菌物品的摆放1.无菌物品应按灭菌日期先后顺序摆放，有效期在前的物品放置在最前面，以便于取用，避免过期使用。2.无菌包应保持包装完整、清洁，标识清晰，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、责任人等信息。3.无菌物品不得与非无菌物品混放，不得在无菌物品存放区内放置杂物。

四、无菌物品的灭菌1.医院应根据物品的性质、污染程度选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。2.灭菌设备应定期进行维护、保养和监测，确保灭菌效果可靠。压力蒸汽灭菌器应每周进行一次生物监测，每月进行一次物理监测和化学监测；环氧乙烷灭菌器应每锅进行工艺监测，每天进行化学监测，每半年进行生物监测；过氧化氢等离子体灭菌器应每锅进行化学监测，每月进行生物监测。3.灭菌物品应做好标识，注明灭菌日期、失效日期等信息，并记录灭菌过程参数。4.灭菌后的无菌物品应尽快放入无菌物品存放间，不得长时间暴露在空气中。

五、无菌物品的发放1.无菌物品发放应遵循先进先出的原则，发放时应认真核对无菌物品的名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息，确保发放的无菌物品在有效期内且质量合格。2.发放无菌物品应使用无菌持物钳或无菌镊子，发放人员应穿戴清洁的工作服、口罩、帽子，操作前洗手或消毒手。3.无菌物品发放后，应及时登记，记录发放时间、物品名称、规格、数量、领取科室、领取人等信息。

六、无菌物品的使用1.医护人员在使用无菌物品前，应认真检查无菌物品的包装是否完整、有无破损、潮湿、过期等情况，如发现问题不得使用，并及时报告相关部门。2.使用无菌物品时，应严格遵守无菌操作规程，如使用无菌持物钳时应保持钳端向下，不可倒转向上；取用无菌物品时应使用无菌持物钳或无菌镊子，不可触及无菌物品的边缘及内面；无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器内等。3.无菌物品使用后，应及时清理用物，将污染物品分类放置在指定地点，不得随意丢弃。

七、无菌物品的有效期1.压力蒸汽灭菌物品的有效期为7天，如临床科室有特殊需求，经消毒供应中心确认后可适当缩短，但最短不得少于3天。2.环氧乙烷灭菌物品的有效期为半年。3.过氧化氢等离子体灭菌物品的有效期为6个月。4.无菌干罐持物钳、镊的有效期为4小时，无菌容器一经打开，使用时间不得超过24小时。5.开启后的无菌包有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。

八、无菌物品的监测与质量控制1.医院应建立无菌物品质量监测制度，定期对无菌物品的质量进行监测，监测项目包括物理监测、化学监测和生物监测。2.物理监测应检查灭菌设备的运行参数是否符合要求，如压力、温度、时间等；化学监测应使用化学指示卡或化学指示胶带，观察其颜色变化是否符合灭菌要求；生物监测应使用嗜热脂肪芽孢杆菌等指示菌，培养后观察其生长情况，判断灭菌效果是否合格。3.对监测结果应进行详细记录，如发现不合格情况，应及时查找原因，采取相应的措施进行整改，并对相关责任人进行处理。4.医院应定期对无菌物品管理工作进行检查和评估，持续改进无菌物品管理质量，确保医疗安全。

九、无菌物品的召回与处理1.如发现无菌物品存在质量问题或可能影响医疗安全的情况，应立即启动召回程序，召回已发放的无菌物品。2.召回的无菌物品应妥善保管，不得再发放使用，并及时进行处理，如重新灭菌、销毁等。3.对召回事件应进行详细记录，分析原因，总结经验教训，采取有效措施防止类似事件再次发生。

十、培训与教育1.医院应定期组织医护人员进行无菌物品管理相关知识的培训，培训内容包括无菌技术操作规范、无菌物品存放使用管理制度、灭菌效果监测等。2.新入职医护人员应进行无菌物品管理知识的岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.通过培训，提高医护人员对无菌物品管理重要性的认识，掌握正确的无菌技术操作方法和无菌物品管理技能，确保医疗护理工作的质量安全。

十一、监督与考核1.医院应加强对无菌物品存放使用管理工作的监督检查，定期对各科室无菌物品管理情况进行抽查，发现问题及时督促整改。2.将无菌物品管理工作纳入科室质量管理考核内容，对管理工作落实不到位的科室和个人进行相应的处罚。3.对在无菌物品管理工作中表现突出的科室