乡卫生院麻醉药品和第一类精神药品管理制度

乡卫生院麻醉药品和第一类精神药品管理制度一、总则1.目的为加强乡卫生院麻醉药品和第一类精神药品的管理，保证其合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于乡卫生院内麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、安全管理等各个环节。3.管理原则遵循"五专管理"原则，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。严格执行国家有关法律法规，确保麻醉药品和第一类精神药品的使用安全、有效、合理。

二、组织与职责1.管理小组成立以院长为组长，分管副院长为副组长，药剂科、临床科室负责人、护理部负责人等为成员的麻醉药品和第一类精神药品管理小组。负责制定本院麻醉药品和第一类精神药品管理制度，监督制度的执行情况，协调解决管理过程中出现的问题。2.各部门职责院长职责全面负责本院麻醉药品和第一类精神药品的管理工作，确保管理工作符合法律法规要求，提供必要的人力、物力和财力支持。分管副院长职责协助院长做好麻醉药品和第一类精神药品的管理工作，具体组织实施管理制度，定期检查管理工作的落实情况，及时发现和纠正存在的问题。药剂科职责负责麻醉药品和第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配等工作，建立专用账册，实行专人管理。定期对药品的库存进行盘点，确保账物相符。负责对临床科室使用麻醉药品和第一类精神药品的情况进行监督和指导，对不合理用药情况及时反馈并提出改进建议。临床科室负责人职责负责本科室麻醉药品和第一类精神药品的使用管理，督促本科室医师合理使用药品，对本科室使用情况进行监督和检查。组织本科室医护人员学习麻醉药品和第一类精神药品管理的法律法规和相关知识，提高安全用药意识。医师职责严格掌握麻醉药品和第一类精神药品的适应证和禁忌证，按照《麻醉药品、第一类精神药品处方管理规定》开具处方。认真填写患者病历，记录患者使用麻醉药品和第一类精神药品的情况。对患者进行用药指导，告知患者用药注意事项。护士职责严格执行麻醉药品和第一类精神药品的核对制度，确保用药安全。按照医嘱正确发放药品，做好用药记录。协助医师做好患者的用药观察，发现异常情况及时报告医师。保卫部门职责负责麻醉药品和第一类精神药品储存库的安全保卫工作，安装必要的防盗设施，确保药品储存安全。加强对医院内部人员的安全教育，防止药品被盗、被抢等事件的发生。

三、采购与验收1.采购计划药剂科根据临床需求，结合本院实际库存情况，每月制定麻醉药品和第一类精神药品的采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、数量等信息，并报管理小组审核批准。2.采购渠道必须从具有麻醉药品和第一类精神药品经营资质的企业采购药品，签订质量保证协议，确保药品质量可靠。采购药品时，应严格按照相关法律法规要求，索取发票及相关凭证，并留存备查。3.验收要求药品到货后，药剂科验收人员应严格按照规定进行验收。检查药品的包装、标签、说明书、批准文号、批号、生产日期、有效期等是否符合要求。核对药品的数量、规格与采购计划是否一致。对验收合格的药品，及时办理入库手续；对验收不合格的药品，应及时与供货单位联系，办理退货或换货手续。

四、储存与保管1.储存设施设立麻醉药品和第一类精神药品专用储存库（柜），库（柜）应安装防盗报警装置和监控设备，实行双人双锁管理。储存库（柜）应保持通风、防潮、防虫、防鼠等良好环境条件，温度、湿度应符合药品储存要求。2.分类存放麻醉药品和第一类精神药品应按照药品品种、规格、剂型、批号分别存放，并有明显的标识。对贵重药品、高危药品应单独存放，实行重点管理。3.库存管理建立麻醉药品和第一类精神药品专用账册，详细记录药品的入库、出库、结存情况。账册应保存至药品有效期满后不少于5年。定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。如发现账物不符或其他异常情况，应及时查明原因，并报告管理小组。4.安全管理严格执行麻醉药品和第一类精神药品的出入库登记制度，双人核对签字。严禁无关人员进入储存库（柜）。对储存库（柜）的钥匙应妥善保管，防止丢失或被盗。如发现钥匙丢失或被盗，应立即报告管理小组，并采取相应的防范措施。

五、调配与使用1.调配管理药剂科应严格按照《麻醉药品、第一类精神药品处方管理规定》进行调配。调配人员应认真审核处方，核对患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保调配准确无误。调配完成后，应在处方上签名或加盖专用签章，并将药品交给核对人员进行核对。2.核对制度核对人员应认真核对调配好的药品，包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者姓名等信息，确保与处方一致。核对无误后，在处方上签名或加盖专用签章，并将药品发放给患者或护士。3.使用管理临床科室应严格按照医嘱使用麻醉药品和第一类精神药品。医师应根据患者病情合理开具处方，严格控制使用剂量和疗程。护士应按照医嘱正确给药，做好用药记录。对使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应进行用药观察，如发现不良反应或异常情况，应及时报告医师并采取相应措施。4.患者管理对使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应建立专用病历，详细记录患者的病情、用药情况、不良反应等信息。患者使用麻醉药品和第一类精神药品后，应进行随访，了解患者的用药效果和身体状况。

六、处方管理1.处方开具医师应按照《麻醉药品、第一类精神药品处方管理规定》开具处方。处方应使用专用处方笺，字迹清晰，不得涂改。如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。开具麻醉药品和第一类精神药品处方时，应严格掌握适应证和禁忌证，注明患者身份证明编号，并与病历记录一致。2.处方限量为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。3.处方保存麻醉药品和第一类精神药品处方应单独存放，按年月日逐日编制顺序号。处方保存期限为3年，期满后经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

七、安全管理1.安全制度建立健全麻醉药品和第一类精神药品安全管理制度，明确各部门和人员的安全职责。加强对员工的安全教育，提高安全意识，防止因人为因素导致药品丢失、被盗、被抢等事件的发生。2.防盗措施加强储存库（柜）的安全防范措施，安装防盗报警装置和监控设备，确保24小时监控。定期对防盗设施进行检查和维护，确保其正常运行。严格执行双人双锁管理制度，钥匙分别由专人保管，不得随意转借他人。3.突发事件处理制定麻醉药品和第一类精神药品突发事件应急预案，明确突发事件的报告程序、处理措施等。如发生药品丢失、被盗、被抢等事件，应立即报告当地卫生行政部门、公安机关，并采取相应的应急措施，如封存现场、查找线索、追回药品等，防止药品流入非法渠道。4.监督检查管理小组应定期对麻醉药品和第一类精神药品的管理情况进行监督检查，包括采购、储存、保管、调配、使用等环节。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关部门和人员限期整改。对违反本管理制度的行为，应依法依规追究相关人员的责任。

八、培训与考核1.培训计划制定麻醉药品和第一类精神药品管理培训计划，定期组织对本院医护人员、药剂人员等进行培训。培训内容包括法律法规、管理制度、专业知识、安全知识等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、网络学习等多种形式，确保培训效果。3.考核制度建立麻醉药品和第一类精神药品管理考核制度，对参加培训的人员进行考核。考核内容包括法律法规知识、管理制度掌握情况、实际操作技能等。对考核合格的人员颁发培训合格证书；对考