随访工作制度

随访工作制度一、总则随访工作是医疗服务的重要组成部分，对于提高医疗质量、促进患者康复、加强医患沟通具有重要意义。为规范随访工作流程，确保随访工作的质量和效果，特制定本制度。

二、随访目的1.了解患者病情康复情况，为后续治疗提供依据。2.指导患者正确进行康复训练和生活护理，提高患者生活质量。3.解答患者及家属的疑问，增强患者对治疗的信心。4.收集患者对医疗服务的意见和建议，持续改进医疗服务质量。

三、随访对象1.住院患者，尤其是患有慢性疾病、重大疾病、手术患者等。2.门诊特殊患者，如复诊患者、长期治疗患者等。3.出院后需要康复指导的患者。

四、随访内容1.患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。2.病情状况，如症状缓解情况、疾病进展、是否有并发症等。3.治疗依从性，包括药物服用情况、康复训练执行情况等。4.生活方式，如饮食、运动、作息等。5.心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪。6.对医疗服务的满意度及意见建议。

五、随访方式1.电话随访适用于大部分患者，方便快捷。随访人员应提前准备好患者资料，按照预定的随访提纲进行询问，并做好记录。通话结束后，及时更新患者随访档案。2.门诊随访对于复诊患者，在门诊就诊时进行随访。了解患者近期病情变化，进行必要的检查和评估，并给予相应的治疗建议。可以结合患者的实际情况，开展面对面的健康宣教。3.上门随访针对行动不便、病情较重的患者，安排医护人员上门随访。提供更加全面、细致的医疗服务，包括身体检查、康复指导等。上门随访应注意保护患者隐私，尊重患者家庭环境。4.网络随访利用医院官方网站、微信公众号、手机APP等平台，开设随访板块。患者可以通过网络填写问卷、上传资料等方式与医护人员进行沟通。医护人员及时回复患者的咨询和留言，定期整理网络随访数据。

六、随访流程1.随访计划制定各科室根据本科室患者特点和医疗需求，制定随访计划。明确随访对象、随访时间、随访方式及随访内容等。随访计划应提前提交至医院随访管理部门备案。2.患者信息收集在患者就诊或住院期间，医护人员准确收集患者的基本信息、病情信息等，并录入医院信息系统。对于新入院患者，应在入院24小时内完成基本信息的收集和初步评估，为随访工作做好准备。3.随访实施按照随访计划，随访人员按时对患者进行随访。严格按照随访内容进行询问和记录，确保信息的准确性和完整性。对于患者提出的问题和诉求，随访人员应耐心解答和处理。如遇复杂问题，及时向上级汇报并协调相关科室给予解决。4.随访记录与整理随访人员认真填写随访记录，详细记录随访时间、随访方式、患者反馈情况等。随访记录应字迹清晰、内容详实。随访结束后，及时将随访记录整理归档。纸质记录应妥善保存，电子记录应定期备份，防止数据丢失。5.随访结果分析与反馈定期对随访结果进行分析，总结患者病情变化趋势、治疗依从性等情况。发现共性问题或异常情况，及时与相关科室沟通协调，制定改进措施。将随访结果反馈给患者及家属，针对患者存在的问题给予个性化的指导和建议。对于患者的意见和建议，认真对待并及时回复。6.随访质量监控医院随访管理部门定期对随访工作进行质量监控，检查随访计划执行情况、随访记录质量、随访结果分析及反馈等。对随访工作中存在的问题及时进行整改，不断提高随访工作质量。

七、随访人员职责1.随访医生职责负责对本科室患者进行随访，了解患者病情及康复情况。根据随访结果，为患者提供专业的医疗建议和康复指导。解答患者及家属关于疾病治疗、康复等方面的疑问。认真填写随访记录，及时反馈随访结果。2.随访护士职责协助医生进行随访工作，负责与患者及家属沟通联系。了解患者护理情况，指导患者正确进行生活护理和康复训练。收集患者对护理服务的意见和建议，及时反馈给科室护士长。配合医生做好随访记录的整理和归档工作。3.随访管理人员职责制定和完善随访工作制度、流程及规范。组织协调各科室开展随访工作，定期对随访工作进行检查和评估。负责随访数据的统计分析和上报，为医院管理决策提供依据。收集整理患者对医疗服务的意见和建议，督促相关科室进行改进。

八、随访时间要求1.一般患者出院后1周内进行首次电话随访，了解患者出院后的一般情况。2.对于慢性疾病患者、重大疾病患者等，应根据病情定期进行随访，至少每3个月随访一次。3.手术患者术后1个月内进行重点随访，了解手术切口愈合情况、身体功能恢复情况等。此后根据病情及康复情况确定随访时间间隔。4.门诊特殊患者按照就诊时医生的嘱咐进行随访，一般在复诊前12周进行随访。

九、随访记录要求1.随访记录应使用统一的随访表格或电子模板，确保记录内容规范、完整。2.记录内容应包括随访时间、随访方式、患者基本信息、病情描述、治疗情况、患者反馈、处理意见等。3.随访记录应使用钢笔或中性笔书写，字迹工整、清晰，不得涂改。如有涂改，应在涂改处签名并注明日期。4.电子随访记录应妥善保存，备份数据应存储在不同介质上，防止数据丢失。同时，应设置访问权限，确保数据安全。

十、随访结果应用1.为临床治疗提供参考通过随访了解患者病情变化和治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。医生可以根据随访结果优化治疗措施，提高治疗的针对性和有效性。2.促进患者康复管理随访过程中对患者进行康复指导，帮助患者掌握正确的康复方法和生活方式，促进患者康复。对于康复效果不佳的患者，及时发现问题并给予进一步的康复建议。3.提高患者满意度及时解答患者疑问，关心患者康复情况，增强患者对医院和医护人员的信任。良好的随访服务有助于提高患者满意度，改善医患关系。4.持续改进医疗质量分析随访结果中发现的问题，如医疗服务不足、患者依从性差等，针对性地采取改进措施。通过持续改进，不断提高医院整体医疗质量和服务水平。

十一、考核与奖惩1.医院建立随访工作考核机制，对各科室随访工作进行定期考核。考核内容包括随访计划执行情况、随访记录质量、随访结果分析与反馈、患者满意度等。2.对于随访工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励形式包括荣誉证书、奖金等，以激励工作人员积极做好随访工作。3.对随访工作不认真、未按要求完成随访任务的科室和