临床护理加强管路固定及宣教要点

临床加强管路固定及宣教要点胃管胃肠减压宣教1.插管时动作要轻柔，以免损伤粘膜，出现呼吸困难、发绀等情况应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。2.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。3.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。4.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃部手术患者若胃管脱出，护士不能盲目重新留置，以免损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生进行处理。定时更换引流装置。5.观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流量。观察胃液颜色判断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24小时内，胃液多成暗红色，2~3天后逐渐减少。如有鲜红色液体，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，观察吸出量是否过多而影响水电解质平衡,一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水及电解质失衡，应合理安排输液顺序和速度。6.注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。7.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min.8.定时给予口腔护理，防止口腔细菌滋生，感染。9.必要时雾化吸入，保持呼吸道的通畅和湿润。10.拔管指征：胃肠蠕动恢复，肛门排气、无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复；引流量减少，每天少于400~500ml,即可考虑拔出胃管。拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出胃管胃管宣教鼻饲管的宣教：1.妥善固定胃管，避免胃管脱出、牵拉，搬动翻身时应防止胃管脱出或打折2.鼻饲时应抬高床头，注意手卫生，鼻饲液应温度适宜，以35℃左右为宜，3.回抽胃液确定胃管在胃中，若回抽内容物超过150ML暂停鼻饲，4.鼻饲前后用20ML温开水冲管，鼻饲液每次不超过200ML,间隔不少于4小时，鼻饲液应当日配制，5.保持口腔清洁：若意识清楚的应鼓励病人刷牙漱口，生活不能自理的或昏迷的应每日用棉签清洁口腔，6.观察病人有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等，如有异常及时通知医务人员。7.长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次,或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。尿管宣教1.保持皮肤清洁干燥：尿液引流过程中，尿液可能溅出，容易污染尿肤接触部位，造成尿布湿润，增加皮肤受损的几率,应重视保持皮肤的清洁和干燥。2.观察尿液的颜色和量：尿液的颜色和量可以反映患者的健康状况,过浓或过浅的尿液颜色可能是肾功能异常的表现，尿液量突然减少或增多也需要及时关注。3.定期更换尿袋和尿管固定器：尿袋和尿管固定器需要定期更换，以保持其内部清洁，并防止细菌滋生,每3-7天更换一次，具体时间根据患者的具体情况而定。4.注意尿液样本的采集：在进行尿液采样时，需要注意在更换尿袋之前严格消毒尿管口，避免患者因此感染。5.定期检查尿液流量：尿液流量的改变可能是尿管堵塞或其他问题的表现。定期检查尿液流量可以及时发现异常情况，采取相应的处理措施。引流管腹腔引流管宣教1、固定：引流管用胶布“S”形固定，防止患者在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。引流管需标识清楚。2.位置：引流袋位置必须低于切口平面。3.通畅：保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。若发现引流量突然减少，患者感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。4.引流液：观察引流液颜色、性质，准确记录24小时引流量。术后1~2日每日引流血性液约50~200ml,术后4~5日，每日引流转为淡黄色，量少于10~15ml.如发现引流液突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。5.定时更换引流袋，更换时应注意无菌操作。6.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。7.疼痛观察：引起患者引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。8.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多时应及时通知医生处理。9.观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症，并及时通知医生处理。胸腔引流管的健康宣教1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方位，依靠重力引流。3、管道指导：①保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3-4cm.患者床头常规放置两把血管钳，告知患者一旦管道与水封瓶脱落，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家属不得自行更换引流瓶。②保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4-6cm,水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受压和打折。③妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置低于膝关节，并保持密封。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管管皮肤，由医生进一步处理。④观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300-500ml,若持续每小时出入量＞100ml应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。⑤预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、胃寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换。⑥注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。拔管宣教1、拔管指征：一般置管48-72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml,胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼