吸入麻醉在兽医临床上的

吸入麻醉在兽医临床上的应用

兽医师

麻醉的意义在于：对需要手术的犬猫，对受伤惊厥的、胆小的、凶猛的犬猫需要强制进行体格检查等保定所为。为麻醉的目的：是使病畜暂时失去意识或对疼痛不敏感，从而使检查、诊断、手术或治疗可无痛进行。高质量的麻醉是保证病畜无疼痛，无意识，肌肉松弛，抑制不良反射，维持适当的应激反应，满足手术需要。同时必须监测生命体征，提供围手术期病畜的安全。最理想的麻醉：是尽最大的努力使麻醉期间的病畜内环境稳定，为手术创造最佳的条件，使手术顺利地进行并得到最满意的效果，使病畜得到最佳的恢复。

在兽医临床上，随着外科手术水平的不断提高，麻醉越来越被兽医师所重视。所以麻醉失误作为当前兽医临床中的重要课题，牵涉到兽医师的水平和技能问题。因为麻醉关系到围术期的安危，轻者直接影响病畜的手术治疗效果，重者危及病畜的生命。

如何从防范的角度把麻醉失误降到最低的限度，提高麻醉的安全性，这也是临床兽医师目前面临的重要课题。常言说：手术有大小，麻醉无巨细。挥发性麻醉药经呼吸道以蒸气或气体状态吸入而产生的麻醉，称为吸入麻醉。吸入麻醉与药物麻醉相比是现代兽医麻醉领域中非常先进的一种麻醉方法。吸入麻醉可直接供氧，从而使动物氧分压（Po2）始终保持在较高的水平。它可根据动物对麻醉药的耐受程度，人为地控制麻醉深度，提高麻醉效力，确保动物的生命安全。麻醉机的构造A.气体供给部:

1.中央配管系统的供给2.氧气笑气预备液化瓶3.氧气笑气减压阀门及压力表4.流量调节阀门5.氧气笑气流量计6.麻醉剂挥发器7.氧气大流量阀门8.笑气自动关闭结构9.低氧气防止结构B.呼吸回路部分:

10.吸气阀门11.软管（吸气侧）12.Y型软管13.软管（呼气侧）14.呼气阀门15.呼吸气囊16.APL阀门（剩余麻醉气体排出口）17.碳酸气体吸收装置（过滤器）18.自动/气囊切换阀门19.人工呼吸器吸入麻醉机的使用

对动物实施吸入麻醉前，必须事先检查和确认麻醉器是否能够正常工作。在实施麻醉导入、维持直到最后动物苏醒的整个过程中（围术期），既要确保动物安全，又要达到麻醉效果目的的一系列监视、控制的整个操作。

麻醉器的使用前检查

1.氧气瓶至麻醉器入口的高压气体部2.麻醉器入口至出口的麻醉回路内低压气体部3.气化器出口至气管内软管插塞的呼吸回路部

麻醉器的使用前检查

检查呼吸阀、过滤器、软管、气化器（回路内）、呼吸气囊、断流阀和肺内压计等的工作情况。关闭Y型软管以及断流阀和气化器的刻度盘，按下氧气曝光，使回路内充满氧气，肺内压计达到25cmH2O，确认气囊能够持续膨胀。麻醉器的使用前检查剩余气体或者通过将气化器设置在回路外的非再呼吸回路（半开放、半关闭）排出至室外，或者用吸附剂吸附掉，也必须在使用前先检查排出装置的工作情况。

吸入麻醉机的基本操作

1.诱导麻醉（术前必须空腹）2.插管诱导麻醉后，咬肌松弛，咽喉头反射消失，为了保护气管和防止误饮，必须立即将气管内软管插入气管。

吸入麻醉机的基本操作选择适当粗细的气管内软管，涂上润滑剂，顺着咽喉镜将管子插入。但要注意防止由于喉头镜的使用或手法不正确导致小气囊破损。

吸入麻醉机的基本操作如果是猫的话，若麻醉程度很浅，很容易由于咽喉头刺激引起喉头痉挛等麻烦，所以必须采用深度麻醉或者在局部使用喷雾麻醉药之后再进行插管。插管后，气管内软管的位置以头部中央到紧接门齿为基准，注意不要使死腔过大。吸入麻醉机的基本操作3.将气管内软管的接合器和呼吸回路的连接回路为半闭合式回路时，必须使断流阀处于半开放状态。在回路内通入混合气体，当气体充满回路之后进行脱氧操作。如果是闭合式回路，满足代谢需要氧气10-15ml/kg，以此来控制混合气体的流量。吸入麻醉机的基本操作如果是半闭合式回路，所需的量则是闭合式回路的2-3倍。调节混合气体的流量，可使呼吸气囊能够适当地膨胀（1/3-2/3）。

吸入麻醉机的基本操作气囊膨胀过度会导致气管内压上升、肺胞破裂，膨胀不足则会阻碍呼吸，这些都会引发事故，因此，除为了防止气管内软管引发事故选择适当粗细的软管之外，还必须非常注意调节混合气体的流量。

麻醉的维持

进入外科麻醉期之后，眼睛会有反应，肌肉松弛，痛感消失，因此，需要根据个体具体的呼吸和循环机能等生命体征，选择最合适的麻醉深度来维持麻醉。

麻醉的维持

在麻醉的过程中，为了防止无气肺现象，促进肺灌流，必须每间隔10分钟使用呼吸气囊进行深呼吸（叹气反射）几次。在麻醉过程中同时使用笑气可以减轻麻醉药的副作用、减少麻醉药的用量。

麻醉的维持

在麻醉的过程中还需要定时地确认胃机能和体温变化。尤其是小动物，若体温过低，可能会引发在马、猪、狗身上很少发生的恶性高热症，必须引起重视。由于在麻醉过程中眼泪分泌很少，角膜干燥，所以涂一些眼软膏以保护角膜。挥发管：

木村麻醉机的特点

机身由树脂压制成型，更小更轻巧。机器和架子可分离，机器只有7.5公斤，移动携带非常方便各种连接操作处均依照JIS规格设计呼吸阻力小，适用于小动物的麻醉管理配有让剩余气体方便排除的连接器线路内安全阀配有使剩余气体排除的接合器配有氧气压力过低，使笑气自动关闭的安全装置挥发器的安装采用不浪费任何空间的横杆结构品质优良无故障，使用寿命长配有呼吸道内压流量仪表，便于正确管理咽喉镜

人工呼吸机人工呼吸机的功能呼吸方式A.换气模式设定：1）对于自发呼吸完全停止的患畜采用人工呼吸时使用“调节/辅助”模式。2）对于自发呼吸较弱的患畜采用人工呼吸时使用“调节/辅助”模式或者“SIMV”模式。3）对于自发呼吸较强的患畜采用人工呼吸时使用“CPAP”模式。SIMV

同步间歇指令通气当间歇指令通气时，呼气机送气和自主呼气各自独立CPAＰ带有连续气道正压的自主呼吸被称为-连续气道正压在呼吸的全过程提供一个持续的气道正压B.换气次数可以在2-60次/分钟范围内调节机械换气次数C.吸气时间可以在0.3-3.0秒的范围内调节吸气时间D.1次换气量可以在50-2500ml范围内调节E.触发器灵敏度使用操作键，触发器感应自发呼吸，成为辅助呼吸模式按△▽键可以在-9—+20hPa范围内调节灵敏度F.PEEP/CPAPPEEP（呼气末气道正压）任何气道本身病变或机械通气时，呼气末气道压力高于大气压，均称为PEEP呼吸道内压下限警报器能及时发现脱离呼吸回路或泄露按△▽键可以在5-40hPa范围内调节下限压呼吸道内压上限警报器可及时发现呼吸回路关闭或软管堵塞按△▽键可以在10-100hpa范围内调节上限压警报指示器警报运作时，各个项目的指示器都能闪铄人工呼吸机结构图1.机器电源线;2.加温加湿器电源线

3.气瓶连接管;4.滑板

5.机器固定螺丝6.BV过滤器7.呼吸回路软管8.加湿器9.加温加湿器10.回水弯11.Y