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文档简介

多发骨折手术配合及护理张剑霍建新2010.11.26病历介绍石先风女56岁(2010.10.26)现病史：患者于入院前３小时自５楼高处坠落，伤后神志欠清，无呕吐，无二便失禁左上双下肢活动受限，不能对答，被１２０急救车送到我院查头CT颅内未见出血．骨盆CT示骨盆骨折，左股骨颈骨折．既往病史：抑郁症史４年，头晕史４年，未系统治疗，否认高血压，心脏病，冠心病，糖尿病史．家族史；母亲，姐姐患有抑郁症．诊断：（１）多发骨折，失血性休克,骨盆，左上肢，左股骨颈骨折，肋骨，下颌骨，双股骨干骨折（２）肤，胸多处闭合性损伤（３）重型闭合性颅脑损伤（４）抑郁症术前准备

术前30min(或尽早)由手术科室电话通知手术室值班人员,告知患者基本情况,手术方式,由手术医师和麻醉医师共同选择麻醉方式。尽早开始术前准备。器械护士准备术中用物,包括手术器械,敷料,肌腱,血管缝合线,止血纱布等备用,巡回护士准备好液体,通知血库配血,将术中冲洗的生理盐水放入恒温箱中加热备用。主要手术步骤

（１）下颌手术全麻，消毒铺巾颌下切开皮肤，皮下，颈阔肌，暴露骨折断端结扎颌外动脉见颌神经成功分离，暴露咬肌下缘切开骨膜断端将骨折断端对接坚强内定，分层缝合．双下肢手术先取左大腿远端长约２０厘米“S”型切口．逐层切开皮肤，皮下组织，髂胫束，髌韧带沿股直肌及外侧肌间隙分离，直视下见左股骨髁上，髁间粉碎骨折，探查前后交叉韧带半月板未见明显破裂断端可见肉芽组织，清除端段肉芽组织，手法复位满意，选取七孔钢板逐一钻孔，以螺钉固定，清洗手术切口止血满意，摄Ｘ线示骨折复位满意，清点纱布器械无误植引流管一根，引出体外，逐层缝合切口．取右大腿外侧长约１５厘米切口，逐层切开皮肤，皮下组织，髂胫束，髌韧带沿股直肌及外侧肌间隙分离，直视下骨折横行移位明显，断端可见肉芽组织，清除断端肉芽组织，手法复位满意，选取长约３４厘米直径１０毫米髓内钉顺行植入导向器引导分别以锁钉固定，远端１枚，近端１枚，安装尾冒．摄Ｘ线示骨折复位满意，清点纱布器械无误植引流管一根，引出体外，逐层缝合切口．盖敷料，协助包扎切口物品准备

骨科包，甲状腺包，甲状腺孔单，全髋置换单，腹孔单，胆囊器械，疝气器械，骨膜起子，骨科器械，大盆，注洗器，后颅窝拉钩，大刀巾，C型臂套，钉盒，动静脉包，吸引器管，引流管，负压引流器，电刀笔，塑封手套，手术膜，针罐，棉球罐,导尿包等．护理要点

（１）认真核对病人的各项信息（２）密切注意手术的进程，做好手术配合（３）注意无菌操作，绝对无菌和相对无菌手术所用器械和纱布不得混用（４）各类止血物品及器械准备齐全（５）建立两条以上静

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