子宫颈癌-妇科知识课件

外阴癌子宫内膜癌卵巢肿瘤子宫颈癌Carcinomaofcervix

百变女郎——

梅艳芳病史

病因好发年龄护理评估40—55岁身体评估（症状）早期典型症状晚期症状护理评估接触性出血早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因＊子宫颈癌的发生与性生活有密切关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚患者极少见。＊过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报告２０岁以前结婚的患病率比２１～２５岁组高３倍，比２６岁以后结婚者高７倍。＊宫颈癌的发生率随产次增加而递增，７胎以上比１～２胎的妇女高１０倍以上。安徽报告生育５胎以上者，宫颈癌患病率比５胎以下的高５倍。

早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因＊高危男性：有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因根据林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为０．７３％，显著高于无宫颈糜烂妇女的０．１０％。早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平病因早婚、早育，多产多育包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平等病因环境：污染、射线、毒物生活习惯：吸烟、酗酒雌激素：过高社会经济状况和精神刺激病因（归纳）早婚、早育，多产多育。包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌物质。性交传染的病毒HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型）HPV（人类乳头瘤病毒）CMV（人类巨细胞病毒）慢性宫颈炎遗传因素其它：环境、生活习惯、雌激素水平外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型

＊乳头、菜花样赘生物。＊组织脆，触及后易出血。病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型

多见于晚期。癌组织坏死、脱落，形成火山口样病变。病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型

早期与慢性宫颈炎（宫颈糜烂）不易鉴别病理生长方式外生型内生型溃疡型糜烂型颈管型

癌灶发生于宫颈管内病理生长方式“三早”的意义六、临床表现ClinicalCharacteristics

生理方面心理社会方面生理方面Ⅰa期前无自觉症状及体征。

典型症状及体征

临床表现症状Symptoms阴道流血临床表现阴道排液

多在出血之后。早期为浆液性，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。症状Symptoms疼痛多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致其他下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等临床表现阴道流血阴道排液

※息肉状或乳头状突起、赘生物※宫颈肥大、质硬、呈桶状※癌性溃疡※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时形成冰冻骨盆。临床表现

根据其病理生长方式和临床分期的不同而出现不同的体征。如：体征physicalsign心理社会方面临床表现巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理变化期。自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后恢复所需时间长。不典型增生轻度：按炎症处理，半年随访刮片和必要时再活检。中度：物理治疗，术后每半年复查一次。重度：多主张子宫全切，对有生育要要求者可行锥切并密切观察。治疗原则原位癌

全切（保留卵巢）或切除阴道上1—2厘米。镜下早期浸润癌

扩大全切浸润癌

手术、放疗、化疗。

辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查钳取取材部位：病变区宫颈外口3、6、9、12点处碘试验：不着色区阴道镜检：病变区锥切辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查钳取锥切＊宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。＊方法：宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查＊不着色区。＊方法：将2%碘溶液直接涂在宫颈及阴道粘膜。＊原理：正常宫颈外口、阴道上皮富含糖原，遇碘后变棕色，而病变区则不着色。辅助检查检查前检查后醋酸检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40倍，以便准确地选择可疑部位作活组织检查，对子宫颈癌及癌前病变和早期发现、早期诊断，具有一定价值。＊类型：光学阴道镜数码电子阴道镜辅助检查辅助检查宫颈刮片宫颈活检碘试验阴道镜检查十三、预防普及防癌知识，提倡晚婚少育、开展性卫生教育。健全妇女防癌保健网，定期开展普查普治，做到“三早”。30岁以上已婚妇女每半年或一年应行妇科检查以及宫颈刮片。