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文档简介

腹腔镜肾盂成型术护理查房手术室邹宏文肾盂输尿管连接处狭窄肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。

用物准备腹腔镜设备，腹腔镜器械30°镜头，敷料包常用手术用物品超声刀、直角钳、持针器、D-J管、输尿管导管操作孔位置腋中线髂棘上（10mmTrocar）腋前线肋缘下（5mmTrocar）腋后线第十二肋缘下（10mmTrocar）手术步骤与配合消毒铺单连接设备建立操作孔游离肾盂及输尿管上端不完全离断肾盂吻合肾盂输尿管放置引流管关闭切口输尿管镜/肾镜方式可减少传统手术方式的后遗症，在输尿管支架引导下进行修复。手术存在局限性，存在异位血管时可造成大出血，风险大术后功能性结果比传统手术差，特别是严重的输尿管、肾盂扩大时。自上世纪90年代以来，腹腔镜技术在泌尿外科得到广泛的应用，到本世纪我国的腹腔镜技术有了长足的发展。手术范围几乎涉及到整个泌尿外科领域，正逐步取代传统的开放手术。腹腔镜治疗使用腹腔镜进行重建手术可以维持好的功能性结果和避免相关并发症。具备前两者优点并有效规避手术风险。泌尿外科腹腔镜手术的发展泌尿外科腹腔镜手术自开展以来由简单的精索静脉结扎发展至单器官切除，现腹腔镜下矫形、整复为我们的发展方向。腹腔镜肾盂成型为其中之一。手术目的示意图手术仅需建立4个操作通道术中游离及显露肾盂、输尿管切除病变并修整肾盂缝合示意图术毕植入输尿管支架完美状态护理关注点手术体位是侧卧位，对手术床要求高，需要具有腰桥功能，手术中常规侧卧位摆放后，通过手术床大腰桥调节和拉伸腰部肌肉，显露手术野。肾脏手术患者术中输液或用药，选择对肾功能损伤小的药品术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色改变护理关注点肾为双侧器官，手术前严格执

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