提高手术室手卫生依从性-Q-C-C(一)课件

提高手术室手卫生的依从性

我们的圈徽二主题确定统计后结果

【1】车莹．医务人员手卫生依从性现状及影响因素．当代护士，2012，(11)：12—13．

【2】李六亿．我国手卫生的现状、问题与改进对策．中国护理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】张幸国．医院品管圈活动实战与技巧．杭州：浙江大学出版社，2010：1—2．

【5】杨晓君．医务人员手卫生依从性调查．中华医院感染学杂志，2011，21(9)：1848一l849．

【参考文献】

经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！三活动计划表2014年-2015年

“”代表预计完成时间“”代表实际完成时间手术室手部细菌对照图未洗的手接触病人后64个菌落快速手消后的手4个菌落清水清洗的手25个菌落洗手液后的手5个菌落相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率

（隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时）

计划实施前---总执行力47.77%

手卫生执行率计划实施前

柏拉图

20.26%9.97%100.00%59.25%根本问题探索问题问题所在表面现象Source:ArthurD.Little这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！

四现状把握

冰山图意识不到洗手的重要性！宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！！！接触病人及其周围环境后未洗手！医务人员洗手依从性差分析！！！科室个人宣传医院医院洗手设施太少且老化管理者重视度不够科室消耗过大洗手液、消毒凝胶节约使用宣传、学习不到位虚于表面意识不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室计划外过多使用洗手液及消毒凝胶价格高昂领导应转变观念，大力支持洗手配套设施质量问题频发消毒凝胶一次使用量过少领导在时一个样，不在时另一个样，自欺欺人手卫生宣传仅限于口头及七步洗手法图片保护自己的意识强于保护患者认为戴手套可代替洗手觉得自己的手干净病人周转快，人员配比不够，超负荷、快节奏的工作，没有时间彻底手卫生消毒，从而导致手卫生不规范合格纸巾放置不及时未配备干手物品自身懒散，卫生意识差，怕洗手过多伤害手部皮肤洗手池离病人太远科室团队影响力高职位、高职称的护士不规范洗手影响低年资的护士洗手依从性要因分析针对手术室（鱼骨图）快节奏工作手卫生规范性差管理者重视度不够宣传、学习不到位意识不到洗手的重要性医院洗手设施设施不足实习、轮转人员培训不到位科室消耗过大洗手液及免洗消毒凝胶节约使用科室团队影响力高年资护士影响低年资护士因果关联分析图讨论拟定与分析双击添加标题文字与感染科相结合加大手卫生宣传力度，定期开展全员培训。外在因素美化洗手池周边环境减少不相关人员进出手术室次数。增添快速消毒凝胶，及时补充。每班交接物品时检查洗手设施是否处于使用状态。制作并及时更换手卫生相关知识宣传栏内容，设置洗手警示标志，核算每月洗手液使用情况。提倡合理节约，从他处开源节流。洗手设施不足、问题频发、距离病人太远科室消耗大、洗手用品节约使用医院、科室宣传力度不够六对策拟定与分析外在因素双击添加标题文字维护科室温馨气氛，做好工作人员心理护理，避免消极怠工。内在因素单击此处添加段落文字内容。制定一定奖罚、自查制度，同事相互监督。定期培训新近人员，以师之名，以身作则，养成良好行为习惯。依附6S管理，把手卫生放在素养、安全中重点实施。勤与病人、家属沟通,以己度人,从内心为病人考虑.自觉为病人及自己的健康负责.不定期抽查,及时纠正，适时给与表扬及奖励。完善科室制度重在长期坚持个人思想问题对策拟定与分析内在因素根据手卫生执行率调差表,依据二八原理提取执行力百分比后三名进行进一步重点改进。

33.33%接触同一患者不同部位后（清洁与污染）

34.42%脱手套后（无菌、薄膜）

37.50%接触患者体液血液后

321七对策实施检讨设定应洗手人数固定目标值=现况值+(现况值×累计百分比×圈员能力)

现况值：为实际洗手人次

圈员能力为：平均分2.0/满分5×100%=40.00%

1.接触同一患者不同部位后（清洁与污染）目标值=114+(114×33.33%×40.00%)=129129公式计算