影像学 骨折与脱位学习课件

影像学检查的目的诊断:骨折?脱位?韧带撕裂?骨折错位成角复位治疗复查骨折愈合和骨痂生长病理学骨折影像学技术X线CTMRIUS核素骨折与脱位※创伤重叠的骨关节结构－CT胫骨平台外髁隐匿性骨折T1WT2WSPIR胫骨平台隐匿骨折,脂液平面同上病例,胫骨平台隐匿骨折脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为

脂肪、积液和出血骨折骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折X线表现：骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨压缩骨折：椎体骨折骨折线的类型不完全性骨折仅有部分（一侧）骨皮质、骨小梁断裂。青枝骨折不完全性骨折，儿童，四肢长骨骨干，似嫩枝折曲后表现。成因：骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大。只见骨皮质或骨小梁扭曲、皱折，而不见骨折线。创伤青枝骨折显示桡骨远端桡侧骨皮质皱折，未见骨折线影。青枝骨折尺骨喙突撕脱性骨折－为肱前肌猛力收缩牵拉所致骨折解剖改变移位情况：以骨折近侧断端为标准，描述骨折远侧端向何方移位。即骨折两端对位情况。成角情况：骨折两断端中轴线的成角（尖端）所指的方向。即骨折两端对线情况。胫、腓骨中下三分之一骨折胫腓骨骨折远端向前方、向外侧方移位。（相对于骨折近端）骨折两端未见成角改变。胫腓骨中段骨折，向前成角。

胫骨骨折远端向前移位。（相对于骨折近端）腓骨骨折两端对位尚可。骨折端分离，未见明显成角移位改变。Colles骨折桡骨远端关节面下2～3cm以内背侧移位&掌侧成角桡侧移位&缩短、嵌插可伴尺骨茎突撕脱性骨折可伴下尺桡关节脱位Colles骨折Colles骨折并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位Colles’骨折桡尺下关节脱位髁上骨折常见于3～10岁儿童，骨折累及肱骨远侧干骺端伸直型：远侧断端向掌侧倾斜成角（95%）屈曲型：远侧断端向背侧倾斜成角，少见脂肪垫分离、移位（八字征）肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)TraumaTrauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型）脂肪垫分离、移位压缩性骨折椎体前面和两侧骨皮质皱折、中断，椎体变扁椎体内见横行致密带椎间盘完整椎体滑脱、侧方移位椎骨骨折

颈6椎体压缩性骨折胸12椎体压缩性骨折，并脊柱后突CT显示椎小关节分离、骨折碎片、脊椎滑脱、移位等方面优于X-ray。MR能观察和评价脊髓、韧带损伤的程度。椎骨骨折

椎体粉碎性骨折，骨折碎片后移，右侧椎体附件受累T1WIT2WI腰2椎体压缩性骨折椎体滑脱、后移，脊髓受压、损伤。骨骺骨折（骨骺分离）

干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。单独骺板软骨损伤，或软骨和干骺端、骨骺骨质同时断裂。影像表现：骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常，骨骺与部分干骺端一并撕脱。侧位片显示桡骨远端骨骺向后移位（相对于干骺端）近节指骨近侧骨骺骨折，骨骺与部分干骺端一并撕脱。BA肱骨远端内上髁骨骺分离（骺线增宽）正常肘关节骨折的并发症骨折愈合不良或不愈合骨折畸形愈合骨关节感染骨缺血性坏死关节退行性变骨化性肌炎骨折不愈合骨折两侧断端硬化，髓腔闭塞。骨折畸形愈合骨折畸形愈合，继发外伤后骨质疏松股骨颈骨折不愈合，股骨头缺血性坏死。（股骨头塌陷，关节面下骨质密度增高）外伤性骨化性肌炎平片显示软组织内异常骨化影（）Thankyoufory