长效抗+HIV+药物临床应用专家共识解读

长效抗HIV药物临床应用专家共识解读202X汇报人：XXX汇报时间：202XHIV治疗现状与长效药物意义01长效抗HIV药物概述02长效药物临床应用建议03长效药物临床应用展望04目录ContentsHIV治疗现状与长效药物意义01202X1传统联合抗反转录病毒治疗需每日服药，患者用药负担重，依从性差，易导致治疗失败、病毒突变及耐药。长期服药还可能加重患者心理负担，影响生活质量。传统治疗方案局限性2长效抗HIV药物通过减少给药频率，降低药物副作用，显著提高患者用药依从性和生活质量。为公共卫生策略的实施提供了新的可能性，有助于更好地控制HIV疫情。长效药物优势3随着医学技术的进步，长效抗HIV药物的研发成为临床需求，以弥补传统治疗方案的不足。国内外研究和循证医学证据为其临床应用提供了科学依据。长效药物发展背景HIV治疗现状长效抗HIV药物概述02202X艾博韦泰（ABT）全球获批首个长效HIV融合抑制剂，能快速降低病载，不良反应少，药物间相互作用少。在免疫重建不全患者、需要快速降低病毒载量等特殊应用场景中具有独特优势。伊巴珠单抗（IBA）注射剂进入抑制剂，通过靶向CD4分子有效阻止病毒进入宿主细胞，为特殊人群提供了更多治疗选择。Lenacapavir（LEN）注射剂首个获批的衣壳抑制剂，每年仅需注射两次，与其他ARV药物无交叉耐药性。为经治HIV感染者出现病毒学失败、多重耐药等情况提供了新的治疗选择。卡替拉韦（CAB）+利匹韦林（RPV）注射剂全球首个完整长效治疗方案，患者偏好度高，依从性好，药物间相互作用少。适用于多种患者群体，包括经治HIV感染者平稳转换、追求健康生活质量的患者等。常见长效药物种类经治HIV感染者对于经治HIV感染者平稳转换，CAB+RPV长效方案是首选。对于经治HIV感染者出现病毒学失败的患者，可选用优化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治疗方案。特殊应用场景或特殊人群包括免疫重建不全患者、肝肾功能不全患者、儿童及青少年感染者、围手术期感染者等。这些特殊人群可根据自身情况选择相应的长效抗HIV药物方案。当前口服用药存在未被满足需求或追求健康生活质量的患者这类患者可选择长效药物，以减轻每日服药带来的负担和心理压力。长效药物能够更好地满足他们的治疗需求，提高生活质量。PART01PART02PART03长效药物适用人群依从性教育临床医生需对患者做好依从性教育，强调按时接受注射治疗的重要性。避免患者漏服或擅自停药，以免带来潜在的治疗失败和耐药风险。潜在风险关注长效药物可能存在一些潜在风险，如注射部位反应、长期安全性等。需在实际应用中持续关注和评估，及时发现并处理相关问题。推荐使用患者评估工具来辅助临床发现患者需求及长效方案的获益。如患者问卷（SF-36、MOS-HIV等）、满意度问卷（HIVTSQ-12）等，有助于提高医患沟通效率。患者评估工具应用长效药物使用注意事项长效药物临床应用建议03202X对于经治HIV感染者平稳转换的治疗，推荐选择CAB+RPV长效方案。该方案在维持病毒学抑制、改善患者生活质量等方面具有显著优势。经治HIV感染者出现病毒学失败（包括耐药及多重耐药），可选用优化背景方案加用LEN或IBA或ABT的治疗方案。这些方案能够有效应对病毒学失败，降低耐药风险，提高治疗成功率。平稳转换患者病毒学失败患者经治HIV感染者治疗方案cART后免疫重建不全的HIV感染者，在考虑患者最佳利益原则上可选用优化背景方案加用ABT。ABT与其他ARV药物组合的治疗方案，如ABT+DTG、ABT+LPV/r、ABT+3TC/DTG等，可改善免疫功能。免疫重建不全患者对于年龄12岁及以上且体重不低于35kg的青少年感染者，可选用CAB+RPV。在考虑患者最佳利益原则上也可以选用含ABT的cART方案。儿童及青少年感染者对于肝功能不全患者，宜选择对肝功能损害小的药物，轻中度肝损伤患者，选用CAB+RPV或含LEN的方案无需调整剂量。对于肾功能不全患者，应避免使用对肾影响大的药物，可推荐选择CAB+RPV或含LEN的方案。肝肾功能不全患者对围手术期且病毒载量未抑制的HIV感染者，在患者最佳利益原则上可使用原cART方案+ABT，以尽快提高免疫功能，降低术后并发症。围手术期感染者01020304特殊人群治疗方案HIV感染高危成人及体重达到35kg青少年接受PrEP可选用CAB长效注射剂。长效注射型PrEP在预防效力、依从性及目标人群使用满意度等方面，均较每日口服方案明显提高。暴露前预防（PrEP）HIV感染高危成人接受PEP，可考虑选择ABT+DTG，ABT+TDF+3TC方案。这些方案能够有效降低HIV感染风险，为高危人群提供更多的预防选择。暴露后预防（PEP）预防应用方案长效药物临床应用展望04202X新型靶点药物目前一些新型靶点的长效抗HIV药物正在研发中，如核苷反转录酶易位抑制剂（ISL）。这些新型药物有望为长效抗HIV药物队伍增添新成员，为患者提供更多治疗选择。0102在现有药物基础上改良的长效剂型也在研发中，例如靶向HIV包膜上CD4结合位点的新型广谱中和抗体3BNC117与VH3810109（N6LS）。改良剂型药物将进一步提高药物的疗效和安全性，改善患者用药体验。改良剂型药物新型长效药物研发随着长效抗HIV药物的临床应用逐渐成熟，应加强在基层医院的推广。提高基层医疗机构对长效药物的认识和应用能力，使更多患者能够受益。基层医院推广加强对医务工作者的培训，提高其对长效抗HIV药物的使用技能和管理水平。通过培训，使医务工作者能够更好地为患者提供个性化的治疗方案和优质的医疗服务。医务工作者培训临床应用推广01长效药物的应用有助于提高HIV治疗的覆盖率，使更多患者能够得到有效的治疗。通过优化公共卫生策略，推动长效药物的广泛应用，进一步降低HIV的传播率。提高治疗覆盖率