《护生标准预防知识教育了解情况的调研探析报告（数据图表论文）》6900字

护生标准预防知识教育了解情况的调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u4351引言 1201322资料与方法 1262082.1对象 1214262.2调查工具 275812.3调查方法及发放情况 2153372.4统计学方法 260913研究结果 279393.1基本资料 2151543.2标准预防行为依从性问卷得分情况 325143.3标准预防行为依从性单因素分析（P<0.05） 6190373.4一般资料与标准预防行为依从性相关分析（P<0.05） 94304讨论 10139064.1对研究对象进行具象分析 10307994.2标准预防知识及行为依从性得分情况 109135小结及不足 12233735.1小结 12245755.2不足 131引言标准预防（standardprecautions，SP）是指患者的体液、血液、排泄物、分泌物（除汗液外）、不完整的皮肤粘膜都看作可能含有潜在传染性物质的原则，对可能接触患者的体液、血液、排泄物、分泌物、不完整的皮肤和粘膜的医务人员，必须采取有效的防护措施ADDINNE.Ref.{52FE1B58-2134-4711-A8FD-72327651A1E9}[1]。在临床实践中，护生对相应的防护知识及阅历的不足，操作技能不够熟练，自我防护意识薄弱。实习期间，护生极其容易患上传染病或传播疾病ADDINNE.Ref.{B593FC9E-9A58-4032-9A60-E2E0E2139F59}[2]。有研究显示ADDINNE.Ref.{A200302C-604D-41BD-87C6-35B8A2820F3E}[3]，实施“标准预防”可以有效降低医护人员发生职业暴露及锐器损伤，促进“标准预防”非常重要。因此，为了进一步了解目前本科实习护理学生对于标准预防的认知现况，本文对2021-2022年在广东省内某所医学院的临床实习的护理本科生进行了调查，现报告如下。2资料与方法2.1对象研究对象选取广东省内某所医学院从2021至2022年期间参与临床实习5个月以上的护理学专业本科实习生。纳入标准:①参与临床实习5个月以上；②告知受访者研讨的目的，自愿加入调查，并能够积极配合。排除标准：①退学，休学，中断实习者；②非护理学专业全日制本科学生。最终，共有112名学生，包括11名男生和101名女生参加了调查。2.2调查工具本研究主要使用赵喜兰于2011年4月撰写的《实习护生标准预防知、信、行的调查研究》中的调查问卷收集资料ADDINNE.Ref.{361BBCF9-77E3-4107-9409-337E90B51AFB}[4]。2.3调查方法及发放情况以问卷星的形式在线填写，由实习组长统一发送至微信群，要求学生独立完成问卷填写。使用问卷星小程序导出数据，共收回120份问卷，导入SPSS26.0进行人工检查，对数据进行查错、补漏、95%置信区间逻辑检验及排除标准的问卷，剔除8份与调查目的不相符的问卷，剩余与本文研究目的相符的问卷112份，有效率93.33%。2.4统计学方法导出数据后，使用Excel整理数据后，采用SPSS26.0进行数据处理。一般资料进行频数分析，量表题项及维度进行描述分析,由于该数据为偏态分布，在比较不同人口学特征对行为依从性的差异时使用非参数检验，采用spearman相关性分析进行分析各个变量之间的相关关系，行为依从性的影响因素使用多元线性回归分析。P＜0.05时，有显著性差异，具有统计学意义。3研究结果3.1基本资料实习护生的一般资料见表1。表1实习护生的一般资料（n=112）类别例数构成比（%）性别女10190.2男119.8年龄233026.8222925.9242724.1212623.2乙肝抗体情况抗-HBs阳性8777.7抗-HBs阴性2017.9没有检测54.53.1.1知识情况实习护生标准预防知识情况见表2。表2标准预防知识情况一般资料类别例数构成比（%）标准预防知识来源途径医院教育7329.9带教老师5823.8学校教育5221.3专业杂志3614.8学术讲座2510.2其他途径00标准预防知识来源途径数量2种教育途径4540.23种教育途径3632.1未受过标准预防教育1816.14种教育途径76.31种教育途径32.75种教育途径32.76种教育途径00是否需要标准预防教育非常需要7970.5一般需要3329.5不太需要00无所谓003.2标准预防行为依从性问卷得分情况3.2.1标准预防行为依从性问卷量表各条目得分情况标准预防行为依从性得分（154±18.15）分，得分率80.21%，表格按x±S大小进行排序，见表3。表3实习护生标准预防行为依从性量表各条目得分情况题号项目x±S25分位数中位数75分位数行为依从性得分154±18.1514415317125接触有血液传播疾病病人血液体液时戴双层手套3.446±0.80434442将用后的注射器、输液器管丢入医用垃圾袋3.500±0.74734413处理大、小便时戴清洁手套3.571±0.66734422护理免疫力低下的病人戴无菌手套3.402±0.82234444将生活垃圾与医用垃圾严格分类放置3.598±0.60734432口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧3.482±0.71034431口罩完全覆盖口鼻和下巴3.563±0.62634417清洁血迹操作时戴清洁手套3.527±0.65734443将有血液、体液的垃圾丢入医用垃圾袋3.625±0.55534420处理各种管道时戴清洁手套3.429±0.74434424接触同一患者污染部位和清洁部位时更换手套3.348±0.82434428纱布口罩每天更换并消毒3.438±0.73334423接触不同的病人之间换手套3.420±0.74334419接触各种标本时戴清洁手套3.411±0.74234411进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前3.357±0.79334435将针头、刀片缝针等锐器丢入专门容器3.286±0.8642.25445续表3续表33.321±0.81934430接触未明确诊断的患者时带口罩3.438±0.69534421接触病人破损的皮肤、粘膜戴无菌手套3.464±0.6573446接触或摘除口罩前3.295±0.8243444侵入性操作前（无论是否带手套）3.286±0.82134414吸痰或做痰培养操作时戴清洁手套3.438±0.66834416换药操作时戴清洁手套3.277±0.8193347脱手套后3.196±0.89924445当进行有可能引起血液、体液、分泌物或排泄物喷溅的操作时，戴面罩保护口腔和鼻粘膜3.241±0.84133410接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或伤口敷料之后3.250±0.82233426手部皮肤有破损时做所有操作戴双层手套3.339±0.71733418做静脉穿刺时操作时戴清洁手套3.196±0.85833412抽血时戴清洁手套3.205±0.8403341接触患者前3.170±0.8692343处理药物或者配餐前3.205±0.82923427拔输液针头时戴手套3.152±0.8822.25349接触患者周围的环境以及物品后3.170±0.8582342接触患者后3.205±0.8182.253438使用后的针头由操作本人放入利器盒3.161±0.85523446当进行有可能引起血液、体液、分泌物或排泄物喷溅的操作时，戴保护性眼罩、护目镜等保护眼睛3.054±0.9572348接触同一患者污染部位和清洁部位时3.161±0.83323437利器盒内物3/4时更换3.054±0.92823429一次性外科口罩4h换一次3.161±0.80033440拔针时推带利器盒的治疗车或端带利器盒的治疗盘3.152±0.80833441皮下注射或肌肉注射推带利器盒的治疗车或端带利器盒的治疗盘3.152±0.79633415肌肉或皮下注射时戴清洁手套3.045±0.8742.253447当进行有可能引起血液、体液、分泌物或排泄物喷溅的操作时，穿防护服2.902±0.99523448当有可能引起血液、体液、分泌物或排泄物飞溅、溢出或渗漏污染头发或鞋子的情况时，戴帽子或鞋套2.946±0.94823433双手回套针帽2.402±0.99122.5336徒手处理使用后的针头、刀片等锐器2.366±0.94922334徒手分离注射器的针头或者头皮针2.205±0.8821.252339拔输液针头后把针头插入瓶口或莫菲式滴管1.991±1.000123续表33.2.2标准预防行为依从性问卷各维度得分均值比较续表3洗手或手消毒得分（维度一）3.25±0.54，正确使用手套得分（维度二）3.35±0.57，带口罩得分（维度三）3.42±0.54，锐器防护得分（维度四）2.75±0.43，医疗废物的处置得分（维度五）3.57±0.50，其它防护措施得分（维度六）3.04±0.71，见表4，得分由高到低依次排序。表4实习护生标准预防行为依从性各维度得分均值及排序内容得分（x±S）25分位数中位数75分位数排序维度五3.57±0.503.333.674.001维度三3.42±0.543.203.603.802维度二3.35±0.573.193.443.753维度一3.25±0.542.883.133.884维度六3.04±0.712.503.003.755维度四2.75±0.432.442.673.1163.3标准预防行为依从性单因素分析（P<0.05）将一般资料按照不同年龄、性别、标准预防知识来源个数、对标准预防的学习需求、乙型肝炎表面抗体阳性情况等进行分组与洗手或手消毒（维度一）、戴手套（维度二）、戴口罩（维度三）、锐器防护（维度四）、医疗废物的处置（维度五）、其它防护措施（维度六）六个维度及行为依从性得分使用非参数检验对比人口学特征对行为依从性的差异。3.3.1年龄的影响不同年龄对行为依从性的差异做克鲁斯卡尔-沃利斯检验，结果可见年龄对维度二、四、五、六及行为依从性得分有显著性差异（P<0.05），对维度一及维度三无显著差异（P>0.05），见表5-1。表5-1年龄的影响维度χ2P维度一5.4250.143维度二7.8470.049*维度三7.0240.071维度四13.0080.005*维度五10.320.016*维度六10.2580.016*行为依从性得分10.7470.013*3.3.2性别的影响不同性别对行为依从性的差异做使用曼-惠特尼检验，结果可见性别对六个维度及行为依从性得分均无显著差异（P>0.05），见表5-2。表5-2性别的影响维度ZP维度一-0.650.516维度二-0.5290.597维度三-0.1340.894维度四-0.2160.829维度五-0.0460.963维度六-0.040.968行为依从性得分-0.2840.7773.3.3标准预防知识来源数量的影响知识来源越多对行为依从性的差异做克鲁斯卡尔-沃利斯检验，结果可见标准预防知识来源数量对六个维度及行为依从性得分均有显著性差异（P<0.05），见表5-3。表5-3知识来源数量的影响维度χ2P维度一40.0830.000*维度二9.7890.044*维度三17.1630.002*维度四32.8770.000*维度五37.3450.000*维度六30.0840.000*行为依从性得分33.9720.000*3.3.4对标准预防的学习需求的影响知识学习需求对行为依从性的差异做曼-惠特尼检验，结果可见知识学习需求对维度一、二、三、五、六及行为依从性得分有显著性差异（P<0.05），仅对维度四无显著差异（P>0.05），见表5-4。表5-4对标准预防的学习需求的影响维度ZP维度一-2.9860.003*维度二-6.3120.000*维度三-4.7460.000*维度四-0.1350.892维度五-2.2680.023*维度六-3.0120.003*行为依从性得分-4.1980.000*3.3.5乙型肝炎表面抗体阳性情况的影响乙型肝炎表面抗体情况对行为依从性的差异做克鲁斯卡尔-沃利斯检验，结果乙型肝炎表面抗体情况对维度一、二、三、五、六及行为依从性得分有显著性差异（P<0.05），仅对维度四无显著差异（P>0.05）见表5-5。表5-5乙型肝炎表面抗体阳性情况的影响维度χ2P维度一14.6110.001*维度二6.4630.039*维度三18.8680.000*维度四2.1180.347续表5-5续表5-513.9530.001*维度六10.9240.004*行为依从性得分14.1490.001*3.4一般资料与标准预防行为依从性相关分析（P<0.05）3.4.1标准预防行为依从性相关分析采用spearman相关性分析进行分析标准预防依从性行为得分与一般资料之间的相关关系，依从性行为得分与性别、标准预防知识来源个数、对标准预防的学习需求之间均呈现出显著性，并且相关系数值均大于0，意味着依从性行为得分与性别、标准预防知识来源个数、对标准预防的学习需求共3项之间有着正相关关系见表6。表6一般资料与依从性行为得分的相关性分析年龄性别知识来源个数学习需求乙型肝炎表面抗体相关系数0.1170.0270.322-0.2690.084P0.0670.7780.0000.0000.1913.4.2标准预防行为依从性影响因素综合分析将行为依从性得分作为因变量，将标准预防知识来源个数、对标准预防的学习需求作为自变量，见表7。对回归方程进行检验，F=16.036（P<0.000），具有统计学意义。表7影响因素回归分析结果自变量常数知识来源个数对标准预防的学习需求回归系数142.2415.749-9.425标准误6.7421.2712.499标准回归系数-0.273-0.228t21.0984.524-3.772P0.0000.0000.0004讨论4.1对研究对象进行具象分析问卷调查结果显示，本论文研究对象为女生，占总体的75.9%。其中，实习期间存在被污染针刺伤的情况。4人表示被刺伤1-2次，1人表示被刺伤3-4次。总体来讲，发生频次低。说明实习生在实习期间仍有意识去避免日常的职业伤害。护士是受锐器伤影响的主要人群，在日常诊断、治疗和护理过程中，涉及到锐器的操作较多，导致护理人员遭受锐器伤的几率增加ADDINNE.Ref.{F91C9A86-B611-4C1C-9D42-1D974910C1A5}[5]。究极原因，可能是由于护理专业实习生刚进入临床实习，自身硬实力不够高，实操能力不够好，技术不够娴熟，对医院环境了解不深入，以及医院设备放置位置，相关操作方法不娴熟造成的。同时，虽然在日常工作中，实习生能够正确处理好问题。但是繁忙期间难免会受到影响，未能够良好适应医院紧张氛围，导致紧张失准，从而受到伤害ADDINNE.Ref.{A0843952-2DD8-43C1-8D9A-C9C6CE741273}[6]。WHO世界卫生组织报告：医院工作者乙肝感染率是普通居民的两倍。接种乙肝疫苗是公认预防感染乙肝最有效的预防措施，如果实习护生的乙肝表面抗体结果是阳性，那么受到存在乙肝病毒的锐器刺伤，感染乙肝的几率不大，据调查2011年我国儿童全程接种乙肝疫苗率已达到95％以上，乙型肝炎病毒得到有效阻断传播途径的防御措施ADDINNE.Ref.{ABFBEAFA-79C8-4D6F-9FB2-BAB63A8B981A}[7]，但本次调查发现乙肝抗体阴性率及未检测的学生占22.4%，分析被调查的学生中依然存在不了解乙型肝炎病毒的危害性的人群，在学校和医院组织有关乙型肝炎的课程或专题讲座，以提高学生预防乙型肝炎的知识和技能，减少新发病例，进一步提高乙肝防治水平，在未来与可疑患者的工作中为他们及自身提供安全保障，这一点至关重要ADDINNE.Ref.{4E18E6B4-2C33-4E95-88A2-3C9D58C225D3}[8]。4.2标准预防知识及行为依从性得分情况4.2.1标准预防知识情况通过调查发现，医学生的标准预防知识来源于主要方面分别是：医院教育、带教教师、学校教育等，各占有29.9%、23.8%、21.3%。而从专业杂志和学术讲座中摄取对标准预防的相关知识相对较少，只占14.8%、10.2%。研究结果表示，我国医学生的临床预防知识仍存在一定空洞。而上述的单因素及回归分析结果中也可以看出，知识教育十分影响实施标准预防行为的执行率。从调查中也表明，70.5%的调查对象表现出对临床预防知识补充的紧切性。也有研究表明，过半数实习护士认为，在工作过程中导致的职业暴露是由于临床操作实验不熟练引起的ADDINNE.Ref.{D01F2F00-01CA-4C0C-B4EF-4D3263EAA812}[9]。因此，我国对医学生的临床预防知识补充是可不容缓的。学校是推动和发展标准预防的重要环节，但学校教育以专业理论知识及护理技能为主，对于自身及患者的防护方面，涉及较少，使护生进入临床实习后，依从标准预防行为差，意识不足。为医护人员及患者的安全，加强慎独精神及预防意识，落实护生的行为依从性，对在校学生进行系统化、标准化的预防护理理论教育，学习渠道越多，知识就可以获得反复的强化及巩固，执行标准预防行为就越好。基于跨理论模型的培训使学生对于标准预防知识、信念、执行都有相应的提高ADDINNE.Ref.{092B5623-CEBC-44A0-9EE6-1B84C65533BE}[10]。认知影响态度，态度决定行为ADDINNE.Ref.{7C35AE69-F654-411D-B256-30AE2CF0F929}[11,12]，在基础阶段进行护士职位的角色教育，只有了解什么是标准预防，做好标准预防有什么好处，才可以对护理人员这个岗位有更明确的认知，从而产生积极的态度，护生的执行率也随之上升。4.2.2标准预防行为依从性得分情况在本研究中，问卷的得分率80.21%，说明护生执行标准预防的行为良好。由表4可得，医疗废物的处置、关于戴口罩、关于戴手套、关于洗手或手消毒、其它防护措施五个维度的中位数及均值能达到3分以上，但唯有关于锐器防护这个维度的中位数及均值在3分以下，而该维度的量表题项中第33题、第34题、第36题、第39题的中位数分别为2.5、2、2、2分，该维度的其他量表题项中第35题、第37～38题的25分位数分别为2.25、2、2，说明还有许多的护生在日常操作中仅有时执行上述行为，对于锐器防护这方面依从性较差。除此之外，该问卷的量表题项中第1～3题、第7～9题、第15题、第27题、第46～48题的25分位数均在2～2.25，上述题项中包括洗手或手消毒、戴手套及其他防护措施，表明洗手或手消毒、戴手套及其他防护措这三个维度中以上题项的行为执行情况相对较差，护生在遇到上述行为时，仅能有时执行洗手或手消毒、戴手套、穿防护服、戴帽子或鞋套及戴保护性眼罩或护目镜来保护自身及患者。席文娟ADDINNE.Ref.{839D9A9D-D75E-4657-B924-4EEF9FA81016}[2]作者表示护生依从性低的原因有三，主要在学校、学生及医院方面。学校：着重理论知识方面，实训主要在模拟仿真，学校的手套、防护服、护目镜、鞋套等防护用具不足，也较少做到洗手或手消毒的五个时刻，容易忽略在临床操作中的感染问题，把在学校实训时的习惯带到临床上来，且学校实训方面还在较为传统的实训项目。学习随着科技的进步与发展，护理的技能也发生了巨大的变化。实训是目前护理专业教学中的主要内容，为了增强护生对工作岗位的适应性，应该根据临床工作改进实训的内容，与时俱进，改革传统护理专业实训项目，使学生更快更好地适应临床工作。学生：主要在于不够重视标准预防，了解不够全面，做不到知信行模式统一。医院：共两个重要因素，一是医院的管理及支持影响着标准预防行为的执行，医院提供充足的、全面的防护用具，并完善管理制度，及时完成反馈及监督，可以使医护人员的标准预防依从性相对提高。二是临床科室带教老师工作时间长后，养成的一些不良习惯会直接导致护生对标准预防态度上的不重视，另外，护生在执行标准预防时会出现一定的障碍，比如科室防护用物的限制；科室老师相互间的负面情绪及矛盾等。目前，我国的护士工作量是比较大的，在日常操作中会影响操作的标准性及准确性，容易增加针刺伤的发生率ADDINNE.Ref.{20F11D60-0