皮肤性病的临床表现第四章讲解

第四章

皮肤性病的临床表现作者：程文海单位：广东江门中医药职业学院第一节皮肤性病的症状第二节皮肤性病的体征重点难点熟悉了解掌握皮肤性病的症状、体征以及原发皮疹、继发皮疹概念和分类皮疹特点和原发、继发皮疹间以及皮疹内鉴别要点典型皮疹以及体征代表性疾病皮肤性病的症状第一节症状（symptom）：患者主观感受到的不适称为症状。症状分为局部症状和全身症状：（1）局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等。（2）全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲缺乏及关节疼痛等。症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。

症状瘙痒是皮肤病最常见的症状，程度上可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全等也可伴发瘙痒。疼痛常见于带状疱疹、疖肿、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样等，多局限于患处。麻木感及感觉异常见于神经受损疾病，如麻风病等。常见症状皮肤性病的体征第二节体征体征（sign）：客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征，又称为皮肤损害（简称皮损）。皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时两者不能截然分开，如脓疱为原发性皮损，也可继发于丘疹或水疱。一、原发性皮损原发性皮损（primarylesion）：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。命名临床特征模式图临床图谱临床疾病斑疹皮肤黏膜的局限性颜色改变直径≤1cm，平坦、颜色各异可为色素沉着/减退（脱失）大小可不一，形状可不规则边界可清楚或模糊，直径＞1cm称为斑片插入插入雀斑雀斑样痣瘀点特发性滴状色素减少症牛奶咖啡斑白癜风丘疹局限性、实质性表浅损害直径≤1cm，隆起、可触诊形态、颜色各异斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹

细胞增殖、代谢产物聚积或炎性细胞浸润所致脂溢性角化混合痣或皮内痣黄瘤病传染性软疣寻常疣命名临床特征模式图临床图谱临床疾病斑块局限性、实质性表浅损害直径＞1cm，隆起、可触诊形态、颜色各异为丘疹扩大或较多丘疹融合而成插入插入银屑病钱币状皮炎慢性单纯苔藓环状肉芽肿水疱局限性、腔隙性损害直径≤1cm，隆起、内含液体、可为血液或组织液疱壁厚薄不一破溃后形成糜烂或溃疡直径>1cm成为大疱插入单纯疱疹水痘或带状疱疹白痱汗疱疹命名临床特征模式图临床图谱临床疾病脓疱局限性、腔隙性损害直径通常＜1cm、隆起、内含脓液细菌或非感染因素插入插入脓疱疮急性泛发性发疹性脓疱病脓疱型银屑病毛囊炎风团暂时性、隆起性损害大小不等、形态各异红色或苍白色真皮浅层水肿

消退后多不留痕迹插入插入荨麻疹命名临床特征模式图临床图谱临床疾病结节局限性、实质性损害直径通常＞2cm、可隆起或不隆起可累及真皮甚至皮下炎性浸润、代谢产物沉积、或组织增生所致可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕插入脂肪瘤疥疮结节结节性痒疹结节性红斑囊肿局限性、腔隙性损害含囊腔、囊壁和囊内容物大小不等、可隆起或仅可触诊插入插入表皮囊肿毛鞘囊肿皮脂腺囊肿混合囊肿结节囊肿（二）继发性皮损继发性皮损（secondarylesion）：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。命名临床特征模式图临床图谱临床疾病糜烂表皮或黏膜上皮部分或全部缺损

红色湿润创面愈后不留瘢痕水疱顶剥离或浸渍处表皮剥脱插入插入间擦疹外伤脓疱病天疱疮溃疡局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置感染、损伤、肿瘤、血管炎所致插入插入淤积性溃疡坏疽性脓皮病坏死性臁疮鳞状细胞癌命名临床特征临床图谱临床疾病鳞屑角化过度、角质堆积

大小、厚薄、形态不一

表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致

插入银屑病远心性环状红斑玫瑰糠疹光化性角化病浸渍角质层吸收过多水分软、白、易破溃形成糜烂时间浸水或处于潮湿状态所致插入趾间足癣命名临床特征临床图谱临床疾病裂隙线状皮肤裂口

深达真皮疼痛皮肤干燥、角质层增厚、皮肤弹性降低所致

口角炎手部皮炎刺激性唇炎瘢痕损伤后新生结缔组织增生修复增生性或萎缩性隆起或凹陷插入外伤性瘢痕瘢痕疙瘩红斑狼疮命名临床特征临床图谱临床疾病萎缩皮肤的退行性变表皮萎缩：皮肤变薄、纹理消失真皮萎缩：凹陷、纹理正常皮下萎缩：显著凹陷插入硬化性苔藓皮肤松垂Goltz综合征盘状红斑狼疮痂浆液、脓液、血液与脱落组织或药物覆盖皮肤表面颜色、厚薄及大小根据成分而各异插入湿疹多形红斑单纯疱疹晚期脓疱疮晚期命名临床特征临床图谱临床疾病抓痕表皮或真皮浅层的剥脱性缺损

搔抓、划破或摩擦所致愈后可有或无瘢痕插入疥疮特应性皮炎瘙痒症虫咬皮炎苔藓样变皮肤局限性增厚皮嵴隆起,皮沟加深反复搔抓、摩擦所致插入慢性湿疹慢性单纯苔藓特应性皮炎皮肤性病的临床表现包括症状和体征。症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称为皮肤损害。皮损可分为原发性和继发性两大类。原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直