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慢性肺淤血和慢性肝淤血病理学沧州医学高等专科学校

王汝峰慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血1.病因及发生机制：

病因：常见于慢性左心衰竭，尤其是慢性风湿性心瓣膜病引起的左心衰竭。机制：慢性风湿性心瓣膜病-二尖瓣狭窄

左房内压力↑阻遏肺静脉血回流入左心房

慢性肺淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血2.病理变化：肉眼：肺组织疏松，血管丰富，

切面呈红褐色，有多量

粉红色泡沫状液体逸出。慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血2.病理变化：

镜下：肺泡壁毛细血管高度扩张充血；肺泡腔可有大量水肿液、少量红细胞和心力衰竭细胞（巨噬细胞吞噬红细胞后，红细胞被破坏形成棕黄色的含铁血黄素沉积在巨噬细胞的胞浆内）；

长期肺淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬变或肺棕色硬化。慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血3.临床病理联系：肺淤血→肺水肿→患者呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；听诊双肺布满湿啰音。呼吸困难形成机制：①肺水肿→通气减少→呼吸困难；②结缔组织增生→气体弥散困难→呼吸困难③肺泡弹性↓膨胀性↓→肺泡壁牵张感受器活动↓→呼吸困难。慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血1.病因：慢性右心衰竭2.病理变化：

肉眼：肝体积增大，包膜紧张，暗红色，质实；表面及切面可见红-黄相间的网络状花纹，状如中药槟榔切面，故有“槟榔肝”之称。慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肝淤血（切面）慢性肝淤血（切面）慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血

2.病理变化：

镜下：中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶中心肝索萎缩，消失；小叶周边及淤血区附近肝细胞因缺氧而发生脂肪变性；长期慢性肝淤血可引起肝内结缔组织增生及网状纤维胶原化，使肝体积缩小、质地变硬，称淤血性肝硬变（心源性肝硬变）。慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血3.临床病理联系：肝淤血体积增大，包膜紧张：患者有肝肿大、肝区疼痛、压痛。淤血性肝硬化时肝功能不同程度下降，转氨酶升高。慢性肺淤血和慢性肝淤血小结1.慢性肺淤血常由二尖瓣狭窄引起；表现肺体积增大，颜色暗红，切面可见淡红色泡沫状液体流出；镜下肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡腔可见水肿液、少量红细胞和多数不等的心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。2.慢性肝淤血由慢性右心衰竭引起；肝脏切面可见红-黄相间

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