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文档简介

尿液的浓缩和稀释永州职业技术学院彭丽花

正常尿液的渗透压：50～1200mOsm/L大量出汗、呕吐、腹泻→缺水▲尿液渗透压＞血浆渗压→高渗尿→尿浓缩

▲大量输液、饮水→多水尿液渗透压＜血浆渗压→低渗尿→尿稀释

▲肾功能受损，肾衰尿液渗压＝血浆渗压→等渗尿一、尿液浓缩和稀释的基本过程体内水过多血浆晶体渗透压下降、循环血流增多尿液稀释：

肾小管某段重吸收溶质而不（或少）重吸收水时，小管液逐渐稀释。

髓袢升支粗段：主动重吸收NaCl，对水不通透ADH释放减少水的重吸收减少稀释尿

远曲小管和集合管：缺ADH尿液浓缩：

肾小管某段重吸收水而不（或少）重吸收溶质时，小管液逐渐浓缩。髓袢降支细段：对水通透，对溶质不通透

远曲小管和集合管：有ADH体内水不足ADH释放增多水的重吸收增多浓缩尿二、肾髓质渗透压梯度的形成和保持（一）肾髓质渗透压梯度的形成髓袢、远曲小管和集合管的通透性水Nacl尿素髓袢降支细段高度通透不易通透不易通透髓袢升支细段不通透高度通透中等通透髓袢升支粗段不易通透不易通透但主动重吸收不易通透远曲小管有ADH时易通透不易通透但主动重吸收不易通透

集合管有ADH时易通透不易通透但主动重吸收外髓部不通透内髓部易通透（一）外髓部渗透压梯度的形成NaCl皮质外髓内髓髓袢升支粗段对NaCl主动重吸收对水不通透被重吸收的NaCl堆积在外髓部组织间隙外髓部组织液渗透压逐渐升高外髓部高渗梯度主要是由髓袢升支粗段主动重吸收NaCl形成（二）内髓部渗透压梯度的形成NaCl皮质外髓内髓髓袢降支细段对水通透对NaCl和尿素不通透小管液中的水进入组织间隙H2OH2ONacl小管液中的Nacl浓度升高髓袢升支细段对水不通透对NaCl和尿素通透Nacl顺浓度梯度进入组织液Nacl1200300600900对尿素不通透H2O对尿素通透尿素尿素的再循环内髓部高渗梯度是由尿素的再循环和NaCl扩散共同形成的小结：①形成肾髓质高渗梯度的物质：

外髓质：NaCl

内髓质：NaCl+尿素髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力。

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