上海市儿童医院2018年1-5月细菌耐药监测数据分析

上海市儿童医院2018年1-5月细菌耐药监测数据分析2细菌耐药性：全球共同面临的危机抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药，死亡人数可能超过肿瘤。Availableat:/sites/default/files/Tackling%20drug-resistant%20infections%20-%20An%20overview%20of%20our%20work_IncHealth_LR_NO%20CROPS.pdf

3Totally114pages2017年WHO公布了急需新型抗生素的重点病原体碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs的肠杆菌科细菌细菌耐药性：全球共同面临的危机耐药监测的重要临床分离菌革兰阳性菌甲氧西林耐药金葡菌MRSA万古霉素耐药粪肠球菌VREF万古霉素耐药屎肠球菌VREM青霉素不敏感肺炎链球菌PNSP红霉素耐药A组链球菌ERSGAS克林霉素耐药B组链球菌CRSGBS革兰阴性菌产ESBLs大肠埃希菌ESBLs-ECO产ESBLs肺炎克雷伯菌ESBLs-KPN碳青霉烯类耐药大肠埃希菌Carb-RECO碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌Carb-RKPN碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌Carb-R

PAE碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌Carb-R

ABA喹诺酮耐药大肠埃希菌QNR-ECO2664株细菌构成组别革兰阴性菌革兰阳性菌住院门诊株数135113132079585比例50.7149.2278.0421.962018年1月-5月上海市儿童医院细菌耐药监测流嗜化链肺链CNS金葡大肠鲍曼肺克肠球菌卡他%15.6912.4610.8910.4710.179.535.935.593.683.57菌株数41833229027927125415814998952018年1月-5月上海市儿童医院细菌耐药监测分离率%流嗜化链肺链CNS金葡大肠鲍曼肺克肠球菌卡他201815.6912.4610.8910.4710.179.535.935.593.683.5720178.610.910.69.510.912.14.96.23.93.12017CHINET2.663.572.414.399.0319.2710.114.688.420.81临床分离菌株主要菌种分布2011年-2018年5月ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率我院CHINET2018年1月-5月大肠埃希菌耐药率（254）2018年1月-5月肺炎克雷伯菌耐药率（149）2018年1月-5月非发酵菌耐药率鲍曼不动杆菌（154）2011年-2018年5月CRKP、CRAB、CRPA的变迁（%）各医院分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率

（66-1838株）%医院平均耐药率：20.9%科室分布标本类型分布CRE检出时间分布11例CRE血流感染编号科室分离时间病原菌治疗方案病情转归1新生儿2018年2月产气肠杆菌舒普深+美平好转2新生儿2018年3月产气肠杆菌美平+万古霉素好转3新生儿2018年2月产气肠杆菌头孢他啶+美平好转4新生儿2018年5月产气肠杆菌优立新+氨曲南好转5新生儿2018年5月大肠埃希菌氨曲南好转6新生儿2018年1月肺炎克雷伯菌美平+万古霉素好转7新生儿2018年4月肺炎克雷伯菌美平好转8新生儿2018年5月肺炎克雷伯菌磷霉素+舒普深好转9重症监护2018年5月肺炎克雷伯菌舒普深+阿米卡星+磷霉素死亡10消化科2018年5月肺炎克雷伯菌阿米卡星+磷霉素好转11血液科2018年5月肺炎克雷伯菌替加环素+磷霉素好转我们的工作Genotype2016(n=101)n(%)2017(n=69)n(%)Total(n=170)n(%)blaNDM-113(12.87)22(31.88)35(20.59)blaNDM-510(9.9)18(26.09)28(16.47)blaKPC-219(18.81)11(15.94)30(17.65)blaOXA-23255(54.46)17(24.64)72(42.35)blaIMP-42(1.98)02(1.18)blaKPC-2+blaIMP-41(1.0)01(0.59)blaKPC-2+blaNDM-11(1.0)01(0.59)Undetermined01(1.45)1(0.59)Table1.DistributionofdifferentCRKPgenotypesfrom2016to2017我们的工作0OXA-232NDM-1andNDM-5KPC-2Clonaldissemination我们的工作2018年耐甲氧西林葡萄球菌的检出率MRSA：45.35%(117/258)

MRCNS：87.08%(182/209)2011年-2018年MRSA和MRCNS分离率变迁我院2017CHINET2017年各医院金葡菌MR菌株检出率MRSA平均检出率：35.3%%医院2018年我院金黄色葡萄球菌耐药率2017年CHINET细菌耐药监测报告CHINET监测MRSA呈现逐年下降；2017年为35.3%,我院监测MRSA:2018.1-5为45.3%MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金葡菌2012-2018年青霉素耐药的肺炎链球菌的变化青霉素耐药表型2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018PSSP52.7%79.4%71.4%70.3%73.4%68.3%67.2%PNSP47.3%20.6%28.6%29.7%26.6%31.7%32.8%成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布（2017CHINET）2018年我院非脑膜炎肺炎链球菌耐药率儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)2017CHINET肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高2018年肠球菌耐药率2017年CHINET细菌耐药监测报告屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌；屎肠球菌对磷霉素耐药率为18.2%，粪肠球菌无耐药株；未发现利奈唑胺、万古霉素耐药的菌株。小结细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重碳青霉烯类耐药