《医务人员职业倦怠探究的文献综述》5100字

医务人员职业倦怠研究的国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u1601医务人员职业倦怠研究的国内外文献综述 1213161.1国外研究综述 1308691.职业倦怠相关研究 1307242.关于医务人员的职业倦怠现状和影响因素研究 2118443.医务人员职业倦怠产生的影响及干预策略 296751.2国内研究综述 321901.关于医务人员职业倦怠程度研究 3316652.关于医务人员职业压力源的研究 3106803.关于医务人员的职业倦怠应对策略研究 4154251.3简要评述 422006参考文献 51.1国外研究综述1.职业倦怠相关研究“倦怠”一词首次出现在美国作家格林的小说中[2]。“职业倦怠”首次由科德宝格在1974年提出，职业倦怠是一个人在长期工作压力下表现出来的身心疲惫状态。自1980年代以来，职业倦怠开始成为国外管理学研究的新热点。1981年，职业倦怠由Maslach和Jackson给出了统一的定义，即：职业倦怠是人格解体、情绪衰竭和个人成就感降低的前兆[3][4]。一些学者使用不同的模型对职业倦怠进行了研究，如从持续发展过程的角度、不同发展阶段的角度等研究职业倦怠的形成过程。Chou提出，职业倦怠是逐渐变化的心理过程，其他学者普遍赞同职业倦怠属于程度差异的范畴[5]。Chernis提出了职业倦怠的发展过程包括三个阶段，分别是：初始阶段、后续阶段和退出阶段。初始阶段指供需不匹配，造成更大的压力，后续阶段是情绪链反应，例如疲劳、焦虑等；退出阶段指心理的连锁反应[6]。Embriaco的研究得出了职业倦怠问题适用的模型，并且通过该模型的分析得出压力可以直接导致职业倦怠的出现[7]。Maslach提出了职业倦怠的形成不是一步到位的，其进程有三个阶段：情绪衰竭、去人格化和成就感降低。情绪衰竭是指在个人与群体之间的互动过程中，需要输出更多的情绪资源，而个体却无法负担和携带这些资源，从而导致情绪衰竭和疲惫；去人格化意味着个体对社交活动失去信心，服务对象，服务态度趋于消极；成就感降低意味着逐渐对工作失去了热情和信心，进而影响到工作满意度和对工作的责任感[8]。Leiter进一步分析了职业倦怠形成的进程，研究表明在缺乏人性化的情况下，个体的成就感和满意度会不断下降，而需求却不断增强。当个体与组织的目标不同时，个人很难通过努力达到预期目标，导致身心退缩行为的出现[9]。Golembiewski提出了职业倦怠的阶段模型，并详细讨论了Maslach的职业倦怠的三个维度。通过对以往学[10]。2.关于医务人员的职业倦怠现状和影响因素研究在国外，学术界主要针对教师进行了职业倦怠的研究[11]。在医疗领域，学术界对护士群体的职业倦怠更感兴趣[12]，而对包括医生在内的实证研究非常少。Dewa等人的研究表明，职业倦怠在医生中是一个非常普遍的现象[13]。Shanafelt等（2012）发现在美国，医生群体出现职业倦怠的概率远高其他行业的从业者[14]。Brenda（2002）的实证分析表明，工作中的压力会直接导致医生出现职业倦怠状态[15]。Nishimura等（2014）发现，超负荷工作是导致职业倦怠的一个重要因素[16]。Alimam和Alsobayel（2014）提出医院管理因素是造成医生出现职业倦怠的直接因素[17]；Tarcan等人的研究（2016）表明，对于急救人员来说，对工作的满意度会直接影响他们的职业倦怠状态[19]。工作压力[20]、家庭[21]、社会[22]、工作满意度[23]等因素是导致医务人员出现职业倦怠的主要因素。除了这些主要因素外，Rasolian等（2017）发现，对于家庭医生来说，患者的家庭因素是影响他们职业倦怠的另外一个重要因素[24]；Creed（2014）的研究表明，医院对于医生的学历要求、技能培训要求是导致出现职业倦怠的重要因素[25]。3.医务人员职业倦怠产生的影响及干预策略Cheryl等（2014）的实证研究结论得出，职业倦怠有很多负面影响，比如造成医务人员经常请假以及工作满意度的降低[26]。Kang等（2013）发现，职业倦怠会导致医疗事故的出现频率增加[27]；Shanafelt（2010）提出，对于外科医生来说，职业倦怠会导致医疗事故的发生率增加[28]；Oliveira等（2013）指出无倦怠及抑郁的医生人数出现了多次用药错误的事故仅为0.7％[29]。McCray等（2008）进行了系统的审查，试验证实了医务人员的职业倦怠会产生严重后果，但很少有有效的应对职业倦怠的应对策略，建议进行前瞻性对照研究以验证其有效性[30]。Martins等（2011）将74名儿科医生随机分为两组，实验组采用自我护理研讨会的干预方法。在实施两个月后，发现这种干预方法对减少职业倦怠有效果[31]。而韦斯特等（2016）的干预策略试验表明，采取相应的干预策略可以有效缓解医务人员的职业倦怠[32]。1.2国内研究综述在当今中国迅速发展的情形下，组织间的竞争日趋激烈，职业倦怠问题成为整个社会关注的问题，也逐渐成为了学术界研究的热点话题之一。我国对职业倦怠研究较多，国内的研究主要集中在以下几个方面：1.关于医务人员职业倦怠程度研究[44]。2.关于医务人员职业压力源的研究杨平（2013）发现，低收入水平、工作超负荷和年轻医生紧张的医患关系是造成职业倦怠的三大原因[45]。作为高科技、高成本、高风险的行业，医生应获得更高的物质回报。因为各种原因，医生的收入差异很大，这常常使他们看不到劳动价值。由于工资水平低，很难保证医务人员，特别是年轻医生的个人生活质量。杨静（2017）调查了新疆第三中医院的医生职业倦怠状况。随着每天平均工作时间的增加和工作任务的增加，医生的成就感下降，职业倦怠程度增加。职称、部门、工作年龄、收入、工作时间、夜班频率与医生的倦怠密切相关[46]。成诚（2018）调查显示职称越高的医务人员在工作中有较大的工作压力，因此职业倦怠的程度更高[47]。3.关于医务人员的职业倦怠应对策略研究国内学者普遍认为，有必要从个人，组织，社会等多个层面入手，研究医务人员职业倦怠的干预策略，从自身的角度来说，应该加强自我情绪和压力的调节，并且培养兴趣爱好等；对于组织而言，应该对职业倦怠的医务人员多进行沟通和激励，提供心理咨询、健康咨询等帮助；对于整个社会来说，应该建立和完善医生的社会地位、社会支持体系。查贵芳（2016）组织了巴林特小组活动，通过讨论医患关系案例，可以提高医生识别自己和患者情绪反应的能力，帮助医生消除自己的盲点，寻找新的观点，形成新的思维方式，巴林特小组活动可以帮助医生发挥自我调解和自我治疗的作用[48]。黄美清（2018）建议医生提高他们的专业素质，加强自身的文化修养，缓解职业倦怠感[49]。王禹尧（2019）对医生的职业倦怠进行了调查研究，提出合理安排工作时间，提高医护人员安全性，加强临床医生的心理指导等，以缓解职业倦怠问题[50]。程潇（2019）通过采取干预措施可以有效减少医生的职业倦怠。医院应该修改临床工作流程，缩短工作时间，缩短驻地医生的轮换，建立扁平的管理机制等；对于个人来说，可以通过参加相关的压力管理课程进行干预，提高沟通技巧和加强个体归属感[51]。1.3简要评述现有国内外文献表明，国外对职业倦怠问题研究较成熟，国内对职业倦怠问题的研究也取得了很大进步，且发展十分迅速，近年来相关文献数量呈现了显著的增长趋势。尤其是我国正处于卫生事业改革期，职业倦怠已成为影响医务人员工作效能重要因素之一，如何降低医务人员的倦怠感和提升工作效率成为亟待解决的问题。国内外学者从不同角度对医务人员职业倦怠进行了详细的研究和讨论，但是国内外政治、经济、军事、文化等各个领域存在很大差异，医生和护士的管理体制不同，相关研究成果的普适性不强。全国不同地区不同等级不同类别医疗机构医务人员的倦怠情况不一，尤其在2020年新冠疫情期间，传染病医院医务人员承担了救治新冠肺炎患者的任务，责任重大使命光荣，对该类型医院医务人员的职业倦怠情况更有必要进行深入研究。参考文献张培.医护人员职业倦怠状况差异分析及对策研究[J].卫生软科学,2018,32(8):70-77.MaslachC,SchaufeliWB,LeiterMP.Jobburnout.[J].AnnualReviewofPsychology,2001,52(1):397-422.刘延.基于心理契约的XY银行职业倦怠问题及对策研究[D].济南:山东大学,2013.MaslachC,JacksonSE.Themeasurementofexperiencedburnout[J].JournalofOrganizationalBehavior,1981,2(2):99-113.Chou.Correctiona1OfficerBurnoutFurtherAna1yses[J].Crimina1JusticeandBehavior,2002,29(2):144-160.Chernis.Work-Fami1yconf1ictandjobburnoutamongcorrectiona1staff[J].Psycho1ogica1reports,2010(1):19-26.Embriaco.High1eve1ofburnoutinintensivists:preva1enceandassociatedfactors[J].Americanjourna1ofrespiratoryandcritica1caremedicine,2007,175(7):686-692.Mas1ach,C.&Jachson,S.E.Themeasurementofexperiencedburnout[J].Journa1ofOccupationa1Behavior,1981,2(2):99-115.1eiter.Conservationofresources:Anewattemptatconceptua1-izingstress[J].AmericanPsycho1ogist,2009(4):513-524.Go1embiewski.Jobburnout[J].Annua1ReviewofPsycho1ogy,2011(2):397-422.JenaabadiH,NejadBA,AbadiFSM,etal.RelationshipofWorkaholismwithStressandJobBurnoutofElementarySchoolTeachers[J].Health,2016,08(1):1-8.HarryE.Stressandthehealthcareworker.Ascomplicatedorassimpleasfearandhope.[J].JournalofMedicalPracticeManagementMpm,2014,30(1):28-30.[13]DewaCS,LoongD,BonatoS,etal.Howdoesburnoutaffectphysicianproductivity?Asystematicliteraturereview.[J].BmcHealthServicesResearch,2014,14(1):325-325.[14]ShanafeltTD,SonjaB,LitjenT,etal.Burnoutandsatisfactionwithwork-lifebalanceamongUSphysiciansrelativetothegeneralUSpopulation.[J].ArchivesofInternalMedicine,2012,172(18):1377-1385.[15]BrendaW.Physicianstress&burnout.[J].TennesseeMedicineJournaloftheTennesseeMedicalAssociation,2002,95(11):445-51.[16]NishimuraK,NakamuraF,TakegamiM,etal.Cross-sectionalsurveyofworkloadandburnoutamongJapanesephysiciansworkinginstrokecare:thenationwidesurveyofacutestrokecarecapacityforproperdesignationofcomprehensivestrokecenterinJapan(J-ASPECT)study.[J].CirculationCardiovascularQuality&Outcome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