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班级级班姓名一简答题内生肌酐清除率测定及参考区间与临床意义内生肌酐清除率，其实它是反映肾功能的指标。在临床上面，内生肌酐清除率可以等同约为肾小球的滤过率。内生肌酐清除率的专业定义其实就是，单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐清除出去，称之为内生肌酐清除率。内生肌酐清除率可以比血肌酐更早地反映出来肾脏损害的情况，因为当内生肌酐清除率下降至50ml/min的时候，血肌酐才会出现升高，被人们所以意识到。内生肌酐清除率的临床意义，首先，是判断肾脏功能的损害情况。其次，临床上很多用药是通过内生肌酐清除率来划分的，比如对于内生肌酐清除率小于30ml/min的时候，噻嗪类的利尿剂就是无效的。比如内生肌酐清除率小于10ml/min的时候，就需要考虑行肾脏替代治疗。此外，内生肌酐清除率还作为肾移植术后是否成功的一种参考指征。内生性肌酐在体内产生速度较恒定（每20g肌肉每日约生成1mg），因而血中浓度和24小时尿中排出量也基本稳定。肌酐主要从肾小球排出外，还有小部分从肾小管分泌，肾小管分泌肌酐不仅个体差异较大，而且在GFR下降时由肾小管分泌所占比例也将代偿性加大。【临床意义】（1）早期肾功能（肾小球）损伤指标如急性肾小球\o"肾炎"肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征还在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。（最先出现异常）在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。（2）反映肾小球损害程度：Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期25～50ml/min为肾功能不全失代偿期＜25ml/min肾衰竭期（\o"尿毒症"尿毒症期）≤10ml/min为尿毒症终末期（3）指导临床治疗和用药：Ccr在30～40ml/min时通常限制蛋白质摄入；＜30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效，要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂；≤1Oml/min应采取透析治疗，此时对袢利尿剂也往往无反应。一般认为：Ccr80～50ml/min时为肾功能不全代偿期；50～20ml/min为失代偿期，用药应十分谨慎。特别是主要由肾排泄的药物，应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间。（4）是肾移植术是否成功的一种参考指征。如移植物存活，Cc

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