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文档简介

系统性红斑狼疮的诊断主讲人：朱秀芳学校：安徽卫生健康职业学院第三章系统性红斑狼疮第五节系统性红斑狼疮的诊断第五节系统性红斑狼疮的诊断目前推荐使用2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）或2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）制定的SLE分类标准对疑似SLE者进行诊断。在2012年分类标准中11项临床指标和6项免疫学指标中，满足4条标准，其中包括至少1条临床标准和至少1条免疫学标准，或者肾活检证实为狼疮性肾炎且ANA阳性或抗dsDNA阳性，即可诊断SLE。2012年分类标准灵敏度和特异度分别为97%和84%。需要指出的是，关于SLE分类标准的主要是为满足开展SLE研究的需要，保证纳入研究患者的均一性。临床上借用此标准虽有助于确诊典型患者，但有部分SLE患者并不满足该标准。第五节系统性红斑狼疮的诊断2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）推荐的

SLE分类标准临床标准1.急性或亚急性皮肤狼疮2.慢性皮肤狼疮3.口腔或鼻咽部溃疡4.非瘢痕形成引起的脱发5.炎性滑膜炎医师观察到的两个或以上肿胀关节或者伴有晨僵的压痛关节6.浆膜炎7.肾脏尿蛋白

/肌酐异常（或

24小时尿蛋白＞500mg）或红细胞管型8.神经系统癫痫发作、精神异常、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或脑神经病变、脑炎（急性精神错乱状态）9.溶血性贫血10.白细胞减少（＜4×109/L，至少1次）或淋巴细胞减少（＜1×109/L，至少1次）11.血小板减少（＜100×109/L，至少1次）第五节系统性红斑狼疮的诊断2012年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC）推荐的

SLE分类标准免疫学标准1.ANA高于实验室正常参考值范围2.抗dsDNA抗体高于实验室正常参考值范围（ELISA方法则要两次均高于实验室正常参考值范围3.抗Sm抗体阳性4.抗磷脂抗体阳性包括狼疮抗凝物（梅毒血清试验假阳性）、抗心磷脂抗体（至少2次异常或中高滴度）、抗β2GPⅠ阳性5.低补体低C3、低C4、低CH506.直接Coombs试验阳性（非溶血性贫血状态）注：确诊SLE须符合①肾活检证实为狼疮性肾炎且ANA阳性或抗dsDNA阳性；②满足4条标准，包括至少1条临床标准和至少1条免疫学标准SLE存在多系统受累，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别。SLE可出现多种自身抗体及不典型临床表现，尚需与其他结缔组织病和系统性血管炎等鉴别。

有些药物如肼屈嗪等，如长期服用，可引起类似SL

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