惊厥患儿的护理席瑛讲解

惊厥患儿的护理主讲：席瑛PRODUCTINTRODUCTION学习目标惊厥概念1病因与发病机制2典型的临床表现3护理措施3神经元功能紊乱，引起脑细胞突然异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。婴幼儿多见。是原发疾病所引起的一种症状。惊厥一、惊厥概念多见于6个月～3岁，伴有发热，无颅内感染或其他引起抽搐的原因，排除既往无热惊厥史。常发生于呼吸道感染初期。惊厥大多发生在急骤高热开始后的12小时内。热性惊厥一、惊厥概念1、感染性疾病包括（1）颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。（2）颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。2、非感染性疾病包括（1）颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、脑外伤等。（2）颅外疾病：如窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。二、病因与发病机制发病机制神经系统暂时紊乱大脑皮层功能发育未完善神经髓鞘未完全形成较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化导致神经细胞突然大量异常、反复放电二、病因与发病机制1、惊厥典型表现突然意识丧失，头向后仰面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩眼球固定，上翻或斜视口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫部分有大小便失禁强直性及阵挛性抽搐三、典型的临床表现2、局限性抽搐新生儿或小婴儿惊厥发作常不典型，多为微小动作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。强直性及阵挛性抽搐三、典型的临床表现3、热性惊厥由单纯发热诱发①多见于6个月~3岁小儿;②惊厥大多发生于急骤高热开始后的12小时内;③惊厥持续时间短暂,一次热性疾病中很少连续发作多次,意识恢复快，神经系统体征阴性;④排除小儿惊厥的其他病因(尤其是颅内病变);⑤热退后一周查脑电图正常;⑥约有50%患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期三、典型的临床表现惊厥持续状态惊厥持续30分钟以上，或者两次惊厥发作间歇意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作、严重感染引起的脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、破伤风以及其他颅脑疾病。三、典型的临床表现抽搐严重及发绀者，给予吸氧，防止缺氧性脑损伤。随时做好气管插管或切开等急救准备。立即将患儿平放、去枕仰卧、头偏向一侧，并松解衣物，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，及时清除口鼻腔分必物、呕吐物等，保证气道通畅。1、惊厥发作时应就地抢救四、惊厥的护理措施2、惊厥发作时禁食禁水待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。必要时给予约束，惊厥发作时，切勿用力牵拉或按压患者肢体。3、对有惊厥发作史的患者应设床栏四、惊厥的护理措施4、观察惊厥类型、持续时间和发作频率及惊厥伴随症状如发热、高血压、瞳孔扩大、舌咬伤、剧烈头痛、意识状态等，有无黄疸、皮疹、脱水等表现。观察生命体征变化和惊厥缓解情况。5、遵医嘱正确使用抗惊厥药物四、惊厥的护理措施6、健康指导（1）向家长讲解引起惊厥的病因、诱因及患儿的病情，教会家长在惊厥发作时应如何急救,指导家长掌握预防惊厥的措施。四、惊厥的护理措施6、健康指导如对高热惊厥患儿,指导家长及时降温，必要时应给予抗惊厥药物预防惊厥发作等;对有惊厥发作史者，指导家长学会观察其诱因或先兆，一旦发作，立即就地抢救,保持安静，以免加重惊厥或造成机体损伤。发作缓解后迅速将患儿送往医院查明原因,防止再发作;四、惊