PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用目的探讨PDCA循环法对规范该院多重耐药菌感染管理的临床效果。方法2016年1月1日起，医院感染科设置监管小组，按照计划-实施-检查-总结的步骤对感染管理过程出现的问题和容易诱发多药耐药的因素进行排查和分析，并提出解决和控制方案。以PDCA实施前后1年内的病历为研究对象，比较多重耐药菌的发生情况；同时两个时期内均从医护人员中随机抽查500个样本，统计手卫生合格率、耐药菌知识考核通过率、医疗废物处置合格率，比较组间差异。结果实施PDCA法后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前（P＜0.05）。结论PDCA循环法对规范该院多重耐药菌感染管理具有良好的临床效果，值得推广应用。标签：PDCA循环法；多重耐药菌；医院感染管理[Abstract]ObjectiveThisarticletriestoexploretheclinicaleffectofPDCAcyclemethodinthehospitalinfectionmanagementofmultidrug-resistantbacteria.MethodsSinceJanuary1，2016，thedepartmentofinfectioncontrolhassetupsupervisionteam，whoshoulderstheresponsibilityofinvestigationandanalysisofmultidrugresistancefactorsandfollowsthestepsofplan-Implementation-check–concludeandthenputforwardsolutionsandcontrolscheme.TheoccurrenceofmultidrugresistantbacteriabeforeandaftertheimplementationofPDCAwerecompared，besides，500samplesofthemedicalstaffwererandomlyselectedinthesetwoperiods，andthequalifiedrateofhandhygiene，passrateofmultidrug-resistantbacteriaassessment，passrateofmedicalwastedisposalwerecomparedbetweenthegroups.ResultsAftertheimplementationofPDCAmethod，multidrug-resistantbacteriainthehospitalhavebeensignificantlyimproved，thenumberofcaseshaveobviouslydecreased；thequalifiedrateofhandhygiene，passrateofmultidrug-resistantbacteriaassessment，passrateofmedicalwastedisposalweremuchbetterthanbefore（P＜0.05）.ConclusionPDCAcyclemethodtakesgoodclinicaleffectinregulatingthemanagementofmultidrug-resistantbacteriainfectioninthehospital，andisworthpopularizationandapplication.[Keywords]PDCAcyclemethod；Multidrug-resistantbacteria；Hospitalinfectionmanagement多重耐药菌是指一种对至少3类抗生素同时出现耐药的病原菌。抗生素的诞生治愈了很多感染性疾病，然后抗生素的滥用却使多药耐药现象频频出现，不仅危害患者健康，也使临床治疗难度加大，更阻碍了医院感染防治的管理[1-2]。因此合理应用抗生素、控制多重耐药菌感染成为医疗机构感染管理的重点。PDCA循环又名戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士提出、戴明宣传普及的管理模式，其P（Plan）-计划、D（Do）-执行、C（Check）-检查、A（Action）-处理的循环模式科学而有效[3-4]。该文将PDCA循环用于该院多重耐藥菌感染管理，反映良好。以下为研究过程回顾。1资料与方法1.1一般资料该文研究对象为该院2015年1月—2016年12月临床发生多重耐药菌感染的病历资料，以及医院手卫生、医疗废物处置、耐药菌知识考核等相关资料。2016年1月1日起医院感染管理科开始执行PDCA循环法。以两段时期内医院所有住院患者为例，统计多重耐药菌感染的发生情况。所有统计数据均不涉及患者和医护人员隐私，有关数据统计已征得患者或医护人员同意，并签署知情同意书。1.2方法2016年1月1日起医院感染管理科开始执行PDCA循环法。首先设置监管小组，按照计划-实施-检查-总结的步骤对该院抗菌药物的应用时存在的不规范不合理情况进行总结分析；同时制定相应的制度，要求所有医护人员按照制度执行；对于已经暴露的问题立即采取相应的措施解决，并安排专人检查执行情况；另外每个月总结医院抗菌药物应用情况和感染管理执行情况等。比较PDCA实施前后多重耐药菌的发生情况；同时两个时期内均从医护人员中随机抽查500个样本，统计手卫生合格率、耐药菌知识考核通过率、医疗废物处置合格率，比较组间差异。1.3统计方法该研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果实施后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3讨论任何药物都是把双刃剑。滥用抗菌药物杀灭致病微生物的同时也诱导了耐药性的产生，从而导致抗菌药物治疗效果减弱，甚至无法找到合适的药物治疗感染[5]。因此合理应用抗菌药物、控制多重耐药菌感染对推进合理用药、提高医疗质量、规范感染管理具有重要意义。目前诱发多药耐药现象的因素主要有不合理用药和监控督查制度不够完善等方面，医院管理人应将PDCA循环用于医院感染管理，定期检查发现不完善之处，并及时反思，寻找原因，再对症处理，逐步完善，以规范多重耐药菌感染管理工作，提高医疗和管理质量[6-7]。该文研究结果表明，实施PDCA法后，实施后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前（P＜0.05）。可見PDCA管理法有效改善了医院多药耐药现象的发生，从医护人员手卫生、耐药知识以及医疗废物等多方面规范管理，降低了多重耐药菌的发生率。综上所述，PDCA循环法对规范我院多重耐药菌的感染管理效果良好，不仅显著控制了抗菌药物的使用，还有效减少了多药耐药现象的发生，医院感染得到有效控制，值得推广应用。[参考文献][1]刘云.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].江苏预防医学，2015，26（6）：129-130.[2]嵇晓红，刘春湘，陈嫣红.多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中应用的效果观察[J].重庆医学，2013，42（19）：2254-2256.[3]张卫华，邹小建，陈爱春.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].实验与检验医学，2016，34（4）：490-492.[4]赵爱新，黄再娣，陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31（3）：236-238.[5]关燕琼.应用PDC