儿童呼吸特点的认知石海燕讲解

儿童呼吸特点的认知主讲：石海燕PRODUCTINTRODUCTION学习目标要求护理学生具备良好的人文关怀精神；尊重生命、关爱患儿的职业素养。素质目标掌握儿童呼吸系统解剖特点；熟悉儿童呼吸系统生理特点；了解儿童呼吸系统免疫特点。知识目标能解释儿童易患呼吸系统感染性疾病的原因。能力目标概述有什么临床意义呢？小儿呼吸系统有什么特点?0102儿童呼吸系统特点小儿呼吸系统的解剖、生理和免疫特点与其呼吸道疾病的发生、预后及防护有密切关系。一、解剖特点1、上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。2、下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。环状软骨为界（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻婴幼儿鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富。容易感染，感染后鼻腔黏膜容易充血肿胀，并引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻婴幼儿鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富。容易感染，感染后鼻腔黏膜容易充血肿胀，并引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻窦婴幼儿鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大。急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻窦婴幼儿鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大。急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻泪管儿童鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全。上呼吸道感染时易致结膜炎。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义鼻泪管儿童鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全。上呼吸道感染时易致结膜炎。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义咽儿童咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽、短、直，呈水平位。扁桃体在1岁内发育差，4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化。鼻咽炎时易致中耳炎；扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义咽儿童咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽、短、直，呈水平位。扁桃体在1岁内发育差，4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化。鼻咽炎时易致中耳炎；扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义喉儿童喉部相对狭窄，呈漏斗状，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织。炎症时出现局部充血、水肿，引起喉头狭窄，导致声音嘶哑和呼吸困难甚至窒息。（一）解剖结构1、上呼吸道部位特点临床意义喉儿童喉部相对狭窄，呈漏斗状，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织。炎症时出现局部充血、水肿，引起喉头狭窄，导致声音嘶哑和呼吸困难甚至窒息。（一）解剖结构部位特点临床意义气管、支气管儿童气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，不能有效地清除吸入的微生物。气管、支气管易于感染，并可导致呼吸道阻塞。右支气管粗短，为气管的直接延伸。发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎。2、下呼吸道（一）解剖结构部位特点临床意义气管、支气管儿童气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱，不能有效地清除吸入的微生物。气管、支气管易于感染，并可导致呼吸道阻塞。右支气管粗短，为气管的直接延伸。发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎。2、下呼吸道（一）解剖结构2、下呼吸道部位特点临床意义肺儿童肺的弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛；肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少。肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿。（一）解剖结构2、下呼吸道部位特点临床意义肺儿童肺的弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛；肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少。肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿。（一）解剖结构2、下呼吸道部位特点临床意义胸廓婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差。肺的扩张受到一定的限制，不能充分通气、换气，易引起缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。儿童纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性。胸腔积液或积气时易致纵隔移位。（一）解剖结构2、下呼吸道部位特点临床意义胸廓婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差。肺的扩张受到一定的限制，不能充分通气、换气，易引起缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。儿童纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性。胸腔积液或积气时易致纵隔移位。二、生理特点儿童代谢旺盛，需氧量高，但因呼吸系统发育不够完善，呼吸运动减弱，只能通过加快呼吸频率以满足生理需要，所以儿童呼吸频率较快。1、呼吸频率和节律年龄愈小，频率愈快，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。二、生理特点1、呼吸频率和节律各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸∶脉搏新生儿40～50120～1401∶31岁以下30～40110～1301∶（3～4）2～3岁25～30100～1201∶（3～4）4～7岁20～2580～1001∶48～14岁18～2070～901∶4二、生理特点2、呼吸类型一般采用婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小，呈腹式呼吸。随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨逐渐变为斜位，胸廓前后径和横径增大，开始出现胸腹式呼吸。二、生理特点3、呼吸功能肺活量潮气量每分钟通气量通气量气体弥散量儿童各项呼吸功能的储备能力均较低。患呼吸道疾病时较易发生呼吸功能不全。均较成人小二、生理特点4、血气分析了解血氧饱和度水平和体液酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。三、免疫特点