医疗废物管理制度

医疗废物管理领导小组.........................................................................2

医疗废物管理责任制...........................................................................3

医疗废物管理管理小组工作职责.................................................................4

医疗废物管理相关部门工作职责.................................................................5

医疗废物管理规定.............................................................................6

医疗废物处置方案.............................................................................10

科室医院感染管理小组工作制度................................................................13

医疗废物管理制度.............................................................................14

涉疫医疗废物管理制度........................................................................15

涉疫医疗废物处置流程........................................................................16

医疗废物分类收集要求........................................................................17

医疗废物分类目录.............................................................................19

科室医疗废物管理工作制度....................................................................21

医疗废物收集管理制度........................................................................22

医疗废物运送管理制度........................................................................24

医疗废物收集交接登记制度....................................................................25

医疗废物内部运送工作制度....................................................................26

医疗废物暂存站管理制度......................................................................27

医疗废物转运、设备消毒工作制度..............................................................28

医疗废物收集人员岗位职责及防护措施.........................................................29

医疗废物人员培训和职业安全防护要求.........................................................30

职业安全防护和健康体检制度..................................................................31

医院污物的管理..............................................................................32

麻醉、精神、放射性、毒性药品、生物菌种处理操作程序.........................................33

化学性、含汞类废弃物操作程序................................................................34

医院污物处理制度............................................................................35

医疗废物处置流程图..........................................................................36

污水管理制度.................................................................................37

医疗废物管理奖惩办法........................................................................37

医疗废物处理意外事故应急方案................................................................39

医疗废物发生意外泄露事故应急预案...........................................................40

医疗废物收集路线图..........................................................................42

医疗废物管理领导小组

组长：

副组长:

成员：

医疗废物管理责任制

一、第一责任人：

负责总督查、指挥，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。

二、监控责任人：

负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作，对医疗废物的收集、运

送、贮存、处置进行监督管理，防止违反《医疗废物管理条例》的行为发生。

三、知识培训责任人：

对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存等管理和工作人员，进行相关的

法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

四、发生意外事故应急处理责任人：

制定应急方案，根据具体情况及时采取有效措施，最大限度地减少危害。.

医疗废物管理管理小组工作职责

一、依据国家相关条例、办法和规定，制定我院医疗废物管理的规章制度，

对医院医疗废物的重大事件进行决策，加强对医疗废物各个环节的安全管理。

依据有关条例、规定，制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案。

对医疗废物的突发事件进行指挥处理，并在规定时间内向上级主管部门报告。

二、负责监督检查全院医疗废物分类收集、运送、医疗废物暂时贮存地点等

各环节工作以及交接记录的完整。

三、负责向具有资质的医疗废物回收公司移交处理医疗废物等相关事宜。

四、对参与医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、移交工作的人员定期进行

身体检查,指导安全防护工作。

五、对医院全体医务人员、物业工作人员、新职工、实习生、进修生等进行

医疗废物管理知识的培训教育工作。

医疗废物管理相关部门工作职责

一、医务处、科教科、护理部负责对医生、护士、实习生、进修生等进行

医疗废物的培训教育工作，将医疗废物管理与临床医疗工作紧密结合，并进行

日常监督检查工作。

二、总务科负责医疗废物的收集、运送、暂时贮存等工作；联系具有资质的

医疗废物回收公司进行医疗废物的移交处理，并保存完整的记录资料；对存在

问题进行督促改进；对参与医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、移交工作的

人员提供安全防护，定期进行身体检查。

三、医院感染管理科负责制定各项规章制度；对各项相关制度进行落实日常

监督检查；对工作环节提供技术指导；对新职工、物业人员以及全体医务人员

开展培训教育。

四、器械科负责提供合格的专用医疗废物包装容器，充分满足临床和管理的

需求。

五、临床、医技科室以及各实验室等部门应严格按照规定收集本部门产生的

医疗废物，做到分类收集、存储、定时移交，保存记录，杜绝医疗废物的流失

和污染环境。

六、各科室应做好医疗投诉记录相关工作，完好保存医疗纠纷案件相关证据

资料。

医疗废物管理规定

一、依据和目的

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，加强医

院的医疗废物收集、运送、贮存的监督管理，防止医疗废物污染环境、危害人

体健康，特制定本管理规定。

二、适用范围

本管理规定适用于所有临床与辅助科室的医疗废物管理工作。

三、医疗废物定义

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生

的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

本管理规定所指的医疗废物包括：

（一）发热门诊、肠道门诊以及根据疫情临时设置的诊疗区所产生的包括

生活垃圾在内的所有废物。

（二）医院其他部门在诊疗活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以

及其他危害性的废物。

（三）根据卫生部和国家环境保护总局制定的《医疗废物分类目录》进行

分类。

四、医疗废物管理组织和职责

医疗废物管理工作小组，由院长担任组长，医务科、护理部、总务科和感

染管理科参加。

一、第一责任人：

负责总督查、指挥，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。

二、监控责任人：

负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作，对医疗废物的收集、运

送、贮存、处置进行监督管理，防止违反《医疗废物管理条例》的行为发生。

三、知识培训责任人：

对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存等管理和工作人员，进行相关的

法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

四、发生意外事故应急处理责任人：

制定应急方案，根据具体情况及时采取有效措施，最大限度地减少危害。

五、医疗废物的分类

（一）各临床与辅助科室应按照本规定医疗废物的定义，严格区分生活垃

圾及医疗废物。

（二）严禁将医疗废物与生活垃圾混放，医疗废物暂存在科室的非公共场

所，如治疗室、换药室及污物间等处。

（三）生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器类医疗废物存放在黄色包装

袋中；利器（硬物）类医疗废坳存放到指定的防渗漏的密闭容器中。

（四）对污染力较强或具有传染性的医疗废物，应事先消毒并用双层包装

袋。

（五）使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并

做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，

破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。

六、医疗废物的收集与运送

（一）专人负责收集与运送医疗废物。按照规定时间和路线到各科室收集

医疗废物。

（二）收集运送人员将利器类医疗废物放入利器收集盒，利器收集盒使用

前须进行检查。

（三）收集运送人员清点黄色包装袋和利器收集盒的数量，检查包装袋完

好和密封性，与科室负责人员交接，并在《医疗废物收集运送登记本》上记录。

（四）收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密封不严或破损等情

况，应立即重新封装并做相应的消毒处理。

（五）收集运送人员应将密封包装后的利器收集盒和包装袋放入周转箱，

不得仅使用包装袋运送。拒绝收集没有密封包装的医疗废物。

（六）收集运送工具使用后应立即消毒，保持清洁。

七、医疗废物的贮存

（一）总务处应按照本市环境保护局和本市卫生局《关于印发（本市医疗

废物贮存污染防治管理规定）的通知》的要求，建设符合标准的医疗废物贮存

设施。同时，按照本市环境保护局《关于危险废物贮存场所建设达标及设置警

示标志的通知》要求，设置危险废物警示标志。

（二）严禁在贮存设施以外堆放医疗废物。医疗废物贮存时间不得超过2

天。

（三）专人管理贮存设施，对收集运送来的医疗废物容器进行清点与检查，

在《医疗废物贮存登记本》上记录，对贮存设施和设备进行消毒。

八、医疗废物的外运

（一）将医疗废物委托给有本市环境保护局“危险废物经营许可资质”的

单位处置，签订委托协议书。

（二）交接、转运医疗废物时，应填写《医疗废物交接记录表》，记录医疗

废物容器数量、重量、外运日期等信息，双方签字，该表格一式两份，双方各

执一份，记录保存3年。

九、人员培训

院感科负责组织对从事医疗废物收集、贮存、运送、管理等工作人员和有

关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的

培训，培训合格后方可上岗。

十、人员防护

（一）从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员必须做好必要的

防护。

（二）使用后的防护物品（包括手套、口罩等）不得随意丢弃，应与医疗

废物一同处置。

（三）感染管理科负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指

导。

（四）每年对上述人员进行体检一次。

十一、监督检查及奖惩措施

（一）感染管理科负责日常性医疗废物监督管理工作。

（二）对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见，限期整改，根据

情节进行经济处罚。

十二、应急预案

发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采

取紧急处理措施：

（一）发生科室根据流失、泄漏、扩散的类别、数量、发生时间、影响范

围、严重程度，向相应的职能部门汇报。

（二）职能部门根据情况组织采取紧急处理措施，通知感染管理科、预防

保健科、总务处、保卫处，目的是尽可能减少对病人、医务人员及环境的影响。

（三）对受污染人员采取用应的措施。

（四）感染管理科负责指导对被污染的区域、物品进行消毒或者其他无害

化处置，必要时保卫处协助封锁污染区域，防止扩大污染。

（五）根据污染情节的轻重，职能部门及感染管理科共同向主管院长报告，

必要时报上级管理部门。

医疗废物处置方案

为加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医疗废物感染，确保安全，

防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康，根据《中

华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国环境保护法》《医疗废物管理条

例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，特制定本方案。

一、健全组织，完善制度。

成立医疗废物管理领导小组，明确职责任务。制定医疗废物管理制度和医疗

废物管理人员职责。设立医疗废物贮存处消毒登记表、医疗废物交接登记表、

医疗废物转移联单等。建立医疗废物处置流程，进行医疗废物处理意外事故应

急演练及相关人员培训。保障医疗废物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理：

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物用有警示标识的

黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛

装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物

不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注

明c

3、在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，

确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险性废物，必须首

先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收

集处理。

5、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染病人产生的医疗

废物必须使用双层包装物，并及时封闭。

6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得

取出。

7、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时,必须进行紧实严密的封口。

8、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物

污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

9、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗

废物混入其它废物或生活垃圾。

10、使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、

透析器等；被患者血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废

物视为感染性废物。

11、涉疫医疗废物用双层黄色垃圾袋收集，在医疗废物产生地点包装袋

鹅颈式系紧，在包装袋外注明医疗废物类别、产生地点、时间。并将黄色包

装袋放在硬纸箱内，密闭后注明涉疫医疗废物及医废类别、产生科室、重量、

日期等。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。暂存点将涉疫

医疗废物于其他医疗废物分开存放。

12、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。

三、收集转运管理：

1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服

或隔离衣、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等，定期体检。

2、运送医疗废物人员每天按规定时间、路线运送至暂存地。

3、运送前检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、

扩散。

4、及时清洁消毒运送工具。

5、严防暴露损伤，发生暴露应及时报告感染管理科,

四、暂存设施及登记管理：

1、医院医疗废物暂存处：暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区，

有防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防渗漏措施，易于清洁消毒。

2、暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚，交接记录完整，消

毒记录及时。配备相应的消毒工具，器具及设备，医疗废物转出后采用对于

环境物表、空气进行消毒。

3、医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识和"禁止吸烟，

饮食”的标识。

4、医疗废物在暂存处存放不超过2天。

5、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、

去向、经办人签名等内容进行登记。医疗废物由“固废物流有限公司”负责

清运、登记资料保存3年。

6、医疗废物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。

五、应急预案：建立发生《医疗废物意外事故时应急预案》，对医疗废

物遗失、转运途中发生医疗废弃物泄漏等，必须采取相应的安全应急处理措

施，严防发生第二次污染，确保安全。

科室医院感染管理小组工作制度

一、科室医院感染管理小组由科主任、护士长及感控医生及护士组成，在科

主任、护士长领导下开展工作，负责本科室医院感染管理的各项工作。

二、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室

医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

三、针对本科室的医疗工作重点环节、重点流程、危险因素，研究制定医院

感染的防控计划及干预措施。

四、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特

殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

五、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发

病风险；发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发时，及时报告医务处、护理

部、院感办等相关部门，积极协助调查，严格落实防控措施，及时完成事件调

查总结和整改工作。

六、管理、指导科室人员严格执行手卫生规范、标准预防、无菌操作技术、

消毒隔离技术、环境物表的清洁消毒及医疗废物的安全处置等工作。

七、监测多重耐药菌医院感染（定植）病例，贯彻落实控制多重耐药菌医院

感染的各项规定。

医疗废物管理制度

一、成立医疗废物管理领导小组，指导、督促本单位的医疗废物处理。

二、医疗废物管理领导小组定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法

律和专业技术、安全防护及紧急处理等知识的培训。

三、及时收集产生的医疗废物，按照类别分置于符合规定要求具有明显警

示标识的符合要求的专用包装物或密闭容器内。

四、规范建设医疗废物暂时贮存设施、设备，实行定期消毒和清洁。

五、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物在

放置到医疗废物暂存地前，首先在产生地点进行高温消灭菌或化学消毒处理，

然后按感染性废物收集处理。

六、禁止任何人员转让、买卖医疗废物。

七、由固定的运送医疗废物人员定时收集科室产生的医疗废物，放入暂存

地进行管理，暂时贮存时间不超过2天，并做好交接登记。登记内容包括医疗

废物的来源、种类、重量、交接时间、交接人签名等内容，登记资料至少保存3

年。

涉疫医疗废物管理制度

一、根据本市卫生健康委员会《关于做好疫情防控期间医疗废物和涉疫生

活垃圾管理工作的通知》规定，在新型冠状病毒疫情期间，将医疗废物临时分

为涉疫医疗废物、其他医疗废物，涉疫生活垃圾（参照医疗废物进行疾病防控

管理）。

二、我院高危患者及接触高危患者的工作人员产生的垃圾废物均按照涉疫

医疗废物管理。

三、产生涉疫医疗废物的科室做到专人管理，及时交接，做好记录，交接

给特定转运人员，使用专车转运到专门收集、存放到涉疫医疗废物的存放点。

四、与新型冠状病毒所有有关的垃圾均使用双层医疗废物垃圾包装袋进行

鹅颈式双层封扎，喷洒消毒后，进行密封包装，装入一次性耐压硬质纸箱内并

密夫。密封后禁止打开，纸箱表面做好“涉疫医疗废物”标识，并注明产生日

期。

五、收运单位收运医疗废物时，医院明确告知收运单位该批次医疗废物为

“涉疫医疗废物”。

六、“涉疫医疗废物”转运车辆于转运结束后对转运车辆用含氯消毒剂

2000mg/L喷洒消毒擦拭。暂存处应每日紫外线照射消毒。地面，墙面用含氯消

毒剂2000mg/L喷洒消毒。有消毒记录本记录。

七、转运人员应做好个人防护，穿好防护服、戴医用防护口罩、戴长加厚

橡胶手套、防雨靴或防水鞋套，并做好手卫生。

涉疫医疗废物处置流程

一、涉疫医疗废物指：发热门诊筛查、诊治疑似和确诊新冠肺炎患者产生

的医疗废物；新冠病毒核酸采样点、核酸检测实验室及新冠疫苗注射点、隔离

点所产生的医疗废物。

二、用双层黄色垃圾袋收集，容量不超过3/4。在产生地点将医疗废物双层

包装袋鹅颈式系紧，在包装袋外注明医疗废物类别、产生地点、时间。

三、由专人专车负责涉疫医疗废物的转运。运送人员在运送医疗废物前，

应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，并将黄色包装袋

放在硬纸箱内，密闭后注明涉疫医疗废物及医废类别、产生科室、重量、日期

等。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

四、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清

洁的专用运送工具。

五、每次运送工作结束后，应当对运送工具、设施、医疗废物运送专用电

梯、贮存地点及时进行清洁和消毒。遇有明显污染时，及时处理。

六、工作人员采取自我保护的措施，应当穿戴工作衣、防护服、帽、靴、

口罩、手套、护目镜等防护用品，以防止对人体造成的伤害。

七、暂存点将涉疫医疗废坳与其他医疗废物分开存放。

医疗废物分类收集要求

一、根据《医疗废物分类目录》对医疗废物实施，分类管理。

二、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别置于符合《医疗废物专用包装物；

容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无

破损、渗漏和其他缺陷。

四、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混

合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上说明。

五、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有

关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

六、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由专门机构处置。

七、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处

置。

八、医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应

当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收

集处理。

九、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当

按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

十、隔离的传染病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当立即使用双层包

装物并及时密封。

十一、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取

出。

十二、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方

式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

十三、包装物或者容器的外表被表面感染性废物污染时，应当对被污染处进行

消毒处理或者增加一层包装。

十四、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识。在每个包装

物容器上应当系中文标签，注明医疗废物产生单位、日期、类别等。

医疗废物分类目录

类别特征常见组分或废物名称收集方式

1.收集于符合《医疗

废物专用包装袋、容

器和警示标志标准》

1.被患者血液、体液、排泄物(HJ421)的医疗废物

等污染的除锐器以外的废物；包装袋中；

携带

病原

2.使用后废弃的一次性使用医2.病原微生物实验室

物具

微

生疗器械，如注射器、输液器、废弃的病原体培养

发感

有

引透析器等；基,标本，菌种和毒

病

疾

染

性

险

危种保存液及其容器，

传

播

废

疗

感染性废物的3.病原微生物实验室废弃的病应在产生地点进行压

医

帆原体培养基、标本，菌种和毒力蒸汽灭菌或者使用

。种保存液及其容器；其他实验其池方式消毒，然后

室及科室废弃的血液、血清、按感染性废物收集处

分设物等标本和容器；理；

4.隔离传染病患者或者疑似传3.隔离传染病患者或

染病患者产生的废弃物。者疑似传染病患者产

生的医疗废物应当使

用双层医疗废物包装

袋盛装。

1.废弃的金属类锐器，如针头、1.收集于符合《医疗

建合针、针灸针、探针、穿刺废物专用包装袋、容

够

刺伤

能今、解剖刀、手术刀、手术锯、器和警示标志标准》

割

伤

者

或

备皮刀、钢钉和导丝等；(HJ421)的利器盒

的

废

体

人

损伤性废物中；

医

用

的

弃

.废弃的玻璃类锐器，如盖玻

出

锐2

才、载玻片、玻璃安甑等；2.利器盒达到3/4满

时，应当封闭严密，

3.废弃的其他材质类锐器。按流程运送、贮存。

1.手术及其他医学服务过程中1.收集于符合《医疗

产生的废弃的人体组织、.器官；废物专用包装袋、容

器和警示标志标准》

2.病理切片后废弃的人体组(HJ421)的医疗废物

诊疗过程织、病理蜡块；包装袋中；

中产生的

人体废弃3.废弃的医学实验动物的组织2.确诊、疑似传染病

病理性废物

物和医学和尸体;产妇或携带传染病病

实验动物原体的产妇的胎盘应

尸体等。4.16周胎龄以下或重量不足使用双层医疗废物包

500克的胚胎组织等；装袋盛装；

5.确诊、疑似传染病或携带传3.可进行防腐或者低

染病病原体的产妇的胎盘。温保存。

1.少量的药物性废物

可以并入感染性废物

中，但应在标签中注

过

期

淘1.废弃的一般性药物；

明；

或

九4

染

者

被

污2.废弃的细胞毒性药物和遗传

药物性废物2.北量废弃的药物性

的

的

弃

废毒性药物；

废物，收集后应交由

药

轨

具备相应资质的医疗

3.废弃的疫苗及血液制品。

废物处置单位或者危

险废物处置单位等进

行处置。

1.收集于容器中，粘

贴派签并注明主要成

具有毒性、列入《国家危险废物名录》中

分；

腐蚀性、易的废弃危险化学品，如甲醛、

燃性、反应二甲苯等；非特定行业来源的

化学性废物2.收集后应交由具备

性的废弃危险废物，如含汞血压计、含

相应资质的医疗废物

的化学物汞体温计，废弃的牙科汞合金

处置单位或者危险废

品。对料及其残余物等。

物处置单位等进行处

置C

说明：

因以下废弃物不属于医疗废物，故未列入此表中。如：非传染病区使用或

者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶

（袋），盛装消毒剂、透析液的空容器，一次性医用外包装物，废弃的中草药与

中草药煎制后的残渣，盛装药物的药杯，尿杯，纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、

护理垫等一次性卫生用品，医用织物以及使用后的大、小便器等。居民日常生

活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物。

科室医疗废物管理工作制度

一、医疗废物必须存放在污染区，不得随意堆放。

二、医疗废物按要求分类收集，并用专用塑料袋盛装，密闭保存。锐器必

须放入锐器盒中。

三、光华公司员工负责各科室医疗废物的回收工作，每天下午2点开始收

集，收集时系紧袋口，防止泄露遗撒，密闭运送。

四、科室清点医疗废物后在回收记录上签字，院感科保留记录以便查证。

医疗废物收集管理制度

一、各科室医疗废物的收集桶，应使用有盖容器，并按分类贴有标识。如：

“感染性废物”。在放置医疗废物收集桶的地点应有医疗废物分类收集方法的

示意图或者文字说明。

二、医疗废物应按感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及

化学性废物分类收集，不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，

但应在黄色垃圾袋上注明。

三、病房由护士长负责，门诊、辅助科室应指定专人负责医疗废物的管理

工作，并制定本部门的医疗废物处理制度或流程。科室保洁员负责及时收集本

科室产生的医疗废物。

四、损伤性废物应直接放入利器收集盒；其它医疗废物放入黄色垃圾袋。

五、在盛装医疗废物前，应认真检查黄色垃圾袋或者容器，确保无破损。

六、盛装的医疗废物达到黄色垃圾袋或者容器的3/4时，应当使用有效的

封口方式，使黄色垃圾袋或者容器的封口紧实、严密。

七、运出科室的医疗废物应按照规定进行检查，发现密封不严、容器破损

等情况应立即重新封装并做相应的消毒处理。

八、严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。黄色垃圾袋、利器盒外表面

应有标识，标识的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要

的特别说明等。

九、医疗废物储存时间不得超过2天。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。

十、放入黄色垃圾袋或者利器盒内的医疗废物不得取出。

十一、不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃。破损后的

包装容器应与医疗废物一同处置。

十二、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废

物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性

废物收集处理。

十三、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物（包括生活垃

圾）应当使用双层黄色垃圾袋，并及时密封；

十四、医疗废物的收集桶应每日清洁，定期消毒，保持环境整齐。

十五、医疗废物由XX物业公司每日2-5Pm专人到各科室统一收集。

十六、医疗废物的交接由XX物业公司负责记录，记录内容包括产生医疗废

物的科室、种类、重量或数量、交接时间以及交接双方签字。记录应保留三年。

医疗废物运送管理制度

一、我院医疗废物指定由XX公司专人负责运送。

二、专职人员每日2-5pm,戴口罩、帽子、橡胶手套，将分类分装的医疗废

物使用专用车，按照由门诊、病房、医用辅助楼的路线，将医疗废物运送至我

院医疗废物贮存站。

三、医疗废物交接由XX物业公司负责记录，记录内容包括产生医疗废物的

科室、种类、重量或者数量、交接时间以及交接双方签字。记录应保留三年。

四、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、便于装卸和清

洁的专用车，专用车辆不得运送其他物品。

五、密封包装后的利器收集盒和黄色垃圾袋应放入周转箱运送，不得仅使

用黄色垃圾袋运送。周转箱外表面应有标识。

六、没有密封包装的医疗废物不得运送到医疗废物贮存站。

七、运送工具使用后应立即消毒并保持清洁。

八、运送工具上应配备黄色垃圾袋和消毒剂，医疗垃圾收集和运送过程中，

若发生容器破损，应立即进行再包装，并对遗撒地面进行清扫、消毒处理。

九、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗

废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

医疗废物收集交接登记制度

一、临床科室按要求将医疗废物分类，医疗废物放入专用黄色塑料袋内，

利器放入专用利器盒内。

二、每日收集2次，由专人、专车、定路线，到各科室收集，医疗废物在

科室称重后，要将其放入周转箱内密闭，科室和收集人员要填写双签字的收集

记录。

三、收集人员要将从各科收集的医疗废物在密闭情况下，送至医疗废物暂

存处。

四、每隔一日由XXX公司负责将医疗废物由我院暂存处运走焚烧处理，交

接转运时要填写《医疗废物交接记录》，该表格一式二份，双方各执一份，记录

保存3年。

六、每次清运后对暂存处用1000mg/L有效氯含量的消毒剂进行消毒。

七、对医疗废物运送工具、容器、暂存处定期进行卫生学监测。

医疗废物内部运送工作制度

一、运送人员每天将各科分类包装的医疗废物于下班前运送至内部指定暂

时储存地点。

二、运送人员在运送医疗废物前应当检查包装物或者容器的标识、标签及

封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。

三、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗

废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

四、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清

洁的专用运送工具。

五、每天运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。

六、运送医疗废物前，要采取适当的安全防护措施。

医疗废物暂存站管理制度

一、医用垃圾暂存站应远离医疗区、食堂和人员活动区以及生活垃圾存放

场麻，应防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防无关人员进入，以及有预

防儿童接触等安全措施。

二、按照本市环境保护局《关于危险废物贮存场所建设达标及设置警示标

志的通知》的要求，设置危险废物警示标识。

三、医疗废物暂存站要设专（兼）职人员管理。贮存设施和设备应定期消毒。

四、医用垃圾暂存站只能用于存放医疗废物，不得混放其他物品。所贮存

的医疗废物应放入带盖的塑料容器中。其直径、宽度、深度不宜超过800毫米。

五、贮存的医疗废物应及时清运。常温下贮存时间不得超过2天。病理性

废物应低温贮存。

六、盛装医疗废物的容器应完好无损，发现破裂、开裂，应及时更换、修

复。

七、医疗废物暂存站内应备用应急设备和工具，包括个人安全防护装备、

消防灭火设备、泄露物清理工具、消毒剂、备用容器等。

八、医疗废物暂存站停用或转作他用时，应采取措施消除污染。

九、医疗废物暂存站的管理人员对各科室集中收集的医疗废物要按照规定

进行检查、登记并和运送专职人员做好有关的交接记录。

十、医疗废物暂存站的管理人员和医疗废物集中处置单位，应当依照《中

华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行危险废物转移联单管理

制度。记录应保留3年。

十一、医疗废物暂存站，应采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩

散。制止单位和个人转让、买卖医疗废物。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,

应及时向有关部门报告。

医疗废物转运、设备消毒工作制度

一、运送人员按规范穿戴防护用品，每天从医疗废物产生地点将分类包装

的医疗废物按照规定的时间（每天上午XX点、下午XX点）和路线运送至院内

暂时贮存地点。

二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签

及黄口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

三、运送人员在运送医疗废物时，应防止包装物或容器破损和医疗废物的

流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

四、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清

洁的专用运送工具。

五、每次运送工作结束后，应当对运送工具、设施、医疗废物运送专用电

梯、贮存地点及时进行清洁和消毒。遇有明显污染时，及时处理。

六、在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措

施，应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可

能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜，以防止消毒可能对人体造成的伤害。

七、消毒方法：空气消毒：紫外线照射1小时；转运车、转运箱、地面、

墙壁、医疗废物转运专用电梯：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分

钟。应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行擦拭消毒。清洁消毒后填写

消毒工作记录。

医疗废物收集人员岗位职责及防护措施

一、医疗废物收集人员必须经过相关培训，经考核合格后方可上岗。

二、收集人员防护要求：戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣。

三、收集容器使用后要及时消毒，容器要专物专用。并按规范做好医疗废

物暂存处的环境及物表清洁消毒。

四、工作中要严格防止锐器刺伤，工作完成后要及时摘手套，并且彻底洗

手。

五、要准确记录所收废物的科室、种类、数量，日期。严格交接并签字。

六、严格按照要求包装，若发生渗漏或遗撒时，要紧急进行重新包装，根

据造成污染程度进行消毒处理C

七、如果发现医疗废物被盗、或造成严重污染时要及时通知保卫科、院感

科管理人员，进行紧急处理。

医疗废物人员培训和职业安全防护要求

一、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件和规定。

二、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时储存的正确方法和操作程序。

三、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知

识。

四、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时储存及处理过程中预防被医疗

废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

五、掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措

施。

职业安全防护和健康体检制度

一、从事医疗废物收集、运送、贮存、管理人员必须经过相关培训，经考

核合格后方可上岗。

二、从事医疗废物收集、运送、贮存、管理人员工作时必须做好防护：穿

工作服、戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣及防水围裙、水鞋等。

三、使用后的防护物品不得随意丢弃，与医疗废物一同处置。

四、工作中要严格防止手刺伤，工作完成后要及时摘手套，并且彻底洗手。

五、每年对上述人员进行体检一次。

医院污物的管理

医院污物的管理应达到以下要求：

一、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色废料袋内密闭运送、无害化

处理。

二、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。

三、医院应根据当地环保部门的规定设置焚烧炉，废气排放符合国家环境保

护部门颁布的标准。

四、医院污水排放执行国家《污水排放标准》。

麻醉、精神、放射性、毒性药品、生物菌种处理操作程序

一、临床科室发现过期麻醉、精神、放射性、毒性、生物菌种药品时，及

时将过期药品上缴药房。

二、药房发现过期麻醉、精神、放射性、毒性、生物菌种药品时首先封存，

并上报区卫健委医政科、药监局。

三、按照上级要求我院填写相应的药品报损单，处理过期药品。

化学性、含汞类废弃物操作程序

一、医务人员发现化学性、含汞类废弃物泄露时，立即电话通知我院保洁

人员，并疏散在场人员。保洁废物收集人员穿戴有效的防护用品，彻底清除化

学性、

二、含汞类废弃物，回收在利器盒中密闭保存。

三、医疗废物贮存处管理人员通知院感科，院感科与本市危险废物处置中

心联系回收贮存。

医院污物处理制度

一、全体职工在各项工作中要充分重视医疗废物安全管理工作，严格执行

有关法律、法规和各项规章制度。

二、一次性医疗用品使用后要按医疗废物要求分类，统一回收焚烧处理。

三、医疗垃圾的范围：具有传染性的污染物；手术室、妇产科术后废弃物；

换药室、治疗室污染的纱布、绷带，棉花等；

四、医疗垃圾和生活垃圾要严格分类，非传染物和污染物，日常的生活垃

圾和其它生活用品不得混入医疗垃圾。

五、医疗废物的包装要求：医疗废物要用专用塑料袋盛装，喷洒消毒液后

将口扎紧，不得外渗、外漏，外头等锐器须放入专用防刺容器内。

六、医疗废物不得随意堆放，必须贮存在专用贮存处。

七、医疗废物交接要有双方签字，并保留记录以便查证。

八、每次垃圾清运后要对贮