护理院院级应急预案汇编

护理院院级应急预案汇编

护理院应急预案汇编

（2021版）

上海XXX护理院

上海XXX护理院院办（2021版）

目录

1.突发公共卫生事晔应急预案...............-12.

重大医疗纠纷应急处置预案......3.医患纠纷引发群体性事

件应急处置预案

4.影响护理院秩序事件应急处理预案5.病案安全管

理预案.........6.封存患者病历前的应急预案及程序.....7.

封存患者病历的应急预案及程序.....8.关于封存反应标本的

应急预案及程序9.医疗技术损害处置预案.......10.信

息安全防范应急预案........

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突发公共卫生事件应急预案

为有效防范和应对突发公共卫生事件，规范医护人员的应

急工作程序，确保患者安全，降低发生突发应急事件后的影响

程度，保障患者身心健康与生命安全。依据《中华人民共和国

传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、和《国家

突发公共事件总体应急预案》等法律法规，结合护理院实际情

况制定本预案。

一、适用范围:

本预案适用于突然发生，造成或者可能造成护理院患者身

心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食

物中毒以及因自然灾害、事故灾难或护理院安全等事件引起的

严重影响患者身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。

二、成立突发公共卫生事件应急领导小组：

组长：院长

副组长：业务院长

成员；医务科主任、护理部主任、院办主任、后勤部主任

临床及医技科室主任及护士长

职责；

L组长为突发公共卫生事件应急管理总指挥，负责指挥调

配各小组所有成员，统筹协调各种关系。

2.负责突发公共事件院内感染控制及监测、报告、分析。

获得突发公共卫生事件信息应当在2小时内以弓话或传真等方

式向区卫健

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报告，同时进行网络直报。

3.负责组织突发公共事件应急医疗救治、病人转运工作Q

4.负责突发公共事件应急后勤保障，提供应急所需的后勤

物资，医疗设备及药品。

5.负责突发公共事件发生后的信息上报工作、总结工作，

负责突发公共卫生事件院内感染控制工作。

6.成立突发公共卫生事件应急处理专家咨询小组。

7,成立监测报告小组。应按照有关规定及时、准确地报告

突发公共卫生事件及其处置情况。

三、预防和应急准备

1.定期对本院医务人员开展突发公共卫生事件应急处理相

关知识、技能的培训，定期组织突发公共卫生事件应急演练，

提高全体医务人员对突发公共卫生事件的防范意识。

2,落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应

急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时

进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

3.设立总值班，总值班接到突发公共卫生事件报告，立即

报告突发公共卫生事件应急领导小组组长，启动应急预案。

四、应急反应措施：

突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢

救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展Q

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1.开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人

分开管理，对疑似病人及时排除或确诊°

2.协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

3.做好院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和

污水处理工作，防止院内交叉感染和污染Q

4.做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件

而引起身体伤害的病人，不得拒绝接诊救治。

5.对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总

结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病

人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。

6.突发公共卫生事件应急反应的终止。突发公共卫生事件

应急反应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相

关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无

新的病例出现。

重大医疗纠纷应急处置预案

为维护护理院正常医疗工作秩序，保护公众的正常就医环

境，保障当事人的合法权益，妥善处理医患纠纷，缓解医患矛

盾，根据国家卫健委《医疗机构投诉管理办法》《医疗纠纷预

防和处理条例》《医疗机构管理条例》规定，结合我院工作的

实际情况，制定本预案Q

一、适用范围：

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重大医疗纠纷是指我院的患者就医过程中，医患双方对疾

病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治

疗工作极不满意，强烈要求追究我院及医务人员的责任，或者

提出较大赔偿损失的医患纠纷。

二、启动预案条件：

患方出现下列条件之一的，启用重大突发医疗纠纷事件应

急预案。

1.出现患方在护理院寻衅滋事。

2.故意损坏或抢夺公私财物，侮辱、威胁、恐吓、殴打医

务人员。

3.非法限制医务人员人身自由；非法占据护理院办公、诊

疗场所。

4.在护理院内外拉横幅、设灵堂、张贴大字报、阻塞交通。

5.抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无

效的°

6.纠集5人以上扰乱护理院正常医疗秩序的医患纠纷事件。

7.患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害到其他患者

（家属）人身安全的°

三、处置原则；

1.依法管理，以人为本，坚持依法管理，保障正常的医疗

工作秩序，维护医患双方的合法权益。

2.统一领导，分级负责，在院领导的统一领导下，遵循

“谁主管，谁负责”的原则，分级负责，分块结合，密切配合，

形成联动机制。

3.快速反应，科学处置，一旦发生医疗纠纷事件，各相关

科室要快速响应，采取果断措施，及时处置。

三、应急机制：

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1.成立应急领导小组；院长任组长，副院长为副组长，医

务科（医疗纠纷调解办公室）、护理部、后勤保安部门、院办

负责人组成。

2.责任分工：

（1）组长、副组长：协调各科室的应急处置工作；及时

向有关行卫生政部门报告事件处置进展情况。

（2）医疗纠纷调解办公室：根据需要，建议院领导是否

启动本应急处置预案，负责院领导交办的具体应急事宜Q

四、应急处置预案：

1.疑似重大医疗纠纷事件发生后，纠纷当事科室负责人须

立即向护理院医务科（医疗纠纷调解办）、护理部、后勤保安

部门报告，并提供事件详实情况，不得隐瞒事实真相。

2.医务科根据情况建议应急领导小组是否启动预案。

3.护理院院长统筹指挥重大医疗纠纷处理，分管院领导集

体安排纠纷处理，协调各科室工作联动。

4.医务科（医疗纠纷调解办）、护理部负责接待患方相关

人员，了解患方诉求，介绍和解释处置医疗纠纷的法定程序，

对现场的病历、药品等物证进行存留；负责事件的调查、取证

工作，组织专家委员会对医患纠纷的成因进行分析，明确护理

院在事件中是否存在过错，判断护理院责任大小，为下一步处

置提供依据。

5.向卫生行政部门汇报，并请求公安110帮助。

6.院办负责在隐蔽处就医患双方言行摄像取证，与新闻媒

体沟通，及时与有关部门联系协调。

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7.后勤保安在第一时间内到达现场，组织布置位置，维护

医疗工作秩序；事态难以控制应及时联系本辖区派出所或拨打

110,必要时请求本辖区公安、维稳、综治办等部门维护护理

院医疗工作秩序，维护院领导、当事人等相关人员的人身安全

和护理院财产安全。

8•其他科室工作人员应阻止患方违法行为，保护其他患者

不受伤。

五、应急响应终止：

医疗纠纷处置结束，纠集的人员撤离现场，恢复正常，由

应急小组宣布应急响应终止。

医患纠纷引发群体性事件应急处置预案

根据医患纠纷群体性事件的发生情况，实行三级处理管理,

分级实施控制措施，动态管理，以达到最有效的预防、处置效

果。

一、一级预警处理：

1.一级预警处理事件：参与人员在10人以上并有过激行

为，损坏公物，威胁到相关人员的人身、生命安全的，或患方

组织人员多次到护理院闹事，经劝解无效，扰乱护理院正常工

作秩序°

2.应及时向区卫健委、110报告，通知医疗纠纷应急处置

工作小组各成员到场处置Q

3.各有关部门应在区卫健委、110统一指挥下，根据各自

分工迅速采取积极有效的措施做好工作，对当事人进行劝导教

育，讲明法律法规，劝其自行解散，防止事态恶化，并引当事

人到第三方的调解。

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4.对事件中起组织、策划作用或严重扰乱护理院诊疗秩序,

情节严重构成犯罪的，由公安部门依法追究其法律责任。

二、二级预警处理：

L二级预警处理事件：经耐心解释、教育疏导无效，矛盾

进一步激化，患方大吵大闹，参与人员在5人以上、10人以

内，但未发生严重影响扰乱护理院日常工作秩序和社会公共秩

序事件。

2.护理院医患纠纷应急处置领导小组积极组织相关职能部

门及科室人员参与调解，视事态发展情况及时向区卫健委和

110报告，卫健委和110派人到场参与协调处置。

三、三级预警处理:

1.医患纠纷群体性事件初起，参与人员在5人以下，状况

平稳，矛盾尚未激化时°主要由护理院应急处置领导小组组织

医务科、保卫科及当事科室人员和派出所民警、医患纠纷调解

中心人员做好矛盾纠纷化解处置工作。

2.要正确区分不同性质的矛盾，努力化解不盾，防止矛盾

激化；要采取因人施策的办法宣传法律政策，讲明道理，教育

疏导，积极采取调解措施，以达到平息事态的目的。

影响护理院秩序事件应急处理预案

L如发生患者或家属在护理院内与医务人员吵闹且有滋事

倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告医

务科或者总

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上海XXX护理院院办（2021版）值班人员，告知事发原

因、地点。

2.当事人尽可能回避，不要和对方发生正面冲突。医务科

或者总值班人员立即前往事发地点，发现殴打医务人员、投掷

物品时，应及时、坚决地制止。将涉事方劝至医患沟通办公室

调解。

3.当事态严重、无法控制时，医务科或者总值班人员人员

即刻与派出所或110中心联系，告知事发地点°同时护理院医

患纠纷应急处置领导小组报告。

4.护理院医患纠纷应急处置领导小组及时了解事情动态，

向院领导汇报事发原因、事杰进展及处理的结果。

病案安全管理预案

一、工作原则：

1.病案优先。面临其他财产损失和病案安全的选择时，要

把保障病案的安全作为自然灾害紧急处置的首要任务，最大限

度地减少自然灾害对病案材料的影响。

2.以防为主。把突发事件预防作为病案安全工作的中心环

节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，完善防范手段,

建立安全预报机制，提高对自然灾害的紧急处置能力。

二、对灾害采取的行动，

1.现场第一人应在可能的情况下利用一切应急抢险工具阻

止灾情，保护未受损的病案，并及时向领导汇报。

2医务科应协调消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障

工作。

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3.凡发现病案室任何部位有被烧烤异味或屋顶地面漏水等

异常现象，立即告知周围其他人，共同查险源。如果险情不大,

自己能处置的，除发出警报外，要立即采取切实可行的办法迅

速扑灭险情。

4,凡发现病案的资料库区灾险情况较严重，搞不清虚实、

或估计依靠自身力量不能处理的，应立即发出警报，呼叫抢险

救灾工作队全体人员参加抢险。消防队到来之后，一切听从消

防人员的指挥。

5.发现病案室进水时，采取一切排水措施排水，并立即通

知医务科，查找原因，排除隐患，堵塞漏洞。以保障病案资料

的安全。

6.凡在工作时间以外，如双休日、节假日时间出现灾情时,

值班人员及总值班人员为直接救灾责任人。负责向领导报告发

生灾情情况。

封存患者病历前的应急预案及程序

1.当出现医患纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历

时，病房要保管好病历，以免丢失，及时向科主任报告。

2,及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

备齐所有有关患者的病历资料，复印一份病历留存，留作病例

讨论资料6迅速与医务科或者总值班联系6

3.病历封存前应急程序；患者及家属要求封存病历，保管

好病历，及时准确记录医疗、护理记录，备齐病历所有资料，

迅速医务科或者总值班联系，医患双方在场情况下封存病历Q

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封存患者病历的应急预案及程序

1,发生医疗争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历

申请。

2.科室向医务科或者总值班报告。如为抢救患者，病历应

在抢救结束后6小时内据实补齐。

3.护理院医务科或者总值班与患者或授权委托人共同在场

的情况下封存患者的病历，可复印所有病历，复印件交患者本

人或其授权委托人，并收复印取工本费。

4.封存的病历由护理院医务科病案室保管。

5.病历封存应急程序：患者及家属要求封存病历，护理院

医务科或者总值班与患者或授权委托人共同在场的情况下封存

患者的病历。封存原件或者复印件，封存的病历由护理院医务

科病案室保管。

关于封存反应标本的应急预案及程序

一、应急预案：

1,患者在护理院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗

时，发生不良后果，要当场将标本保存，并注明使用日期、时

间、药物名称、给药途径，记录不良反应发生的情况。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,

科室应向医务科或者总值班报告。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情

况下，

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上海XXX护理院院办（2021版）对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖护理院医务科臼章，同时注明

封存日期和时间。

5.封存标本由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管，次

日或节假日后移交医务科。

6,需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、

依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检

验机构时，由上一级卫生行政部门指定6

7.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

8.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保

留，并向护理院办汇报，由院方与提供该血液的采供血机构联

系。

二、应急程序：

1.发生不良后果，当场将标本保存，向医务科或者总值班

报告。

2.双方共同在场时现场封存实物，加盖护理院医务科章，

注明封存日期和时间。

3.护理院医务科俣管。

4.标本需进行检验时，双方共同指定的、依法具有检验资

格的检验机构进行检验或由上级卫生行政部门指定。

5.封存标本启封时双方当事人共同在场。

6.疑似输血反应，封存保留血液，与供血机构联系。

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医疗技术损害处置预案

1.立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应

当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时,

应当立即呼叫上级医师、护士长指导处理，不可迟疑拖延。

2,迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化,

千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生

命健康。

3.尽快报告医务科、护理部。技术损害一旦发生，都必须

立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当

同时报告医务科、业务院长或者总值班，重大技术损害必须同

时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

4.组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，

当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理；对于情节严重的技

术损害，应当根据需要邀请院内外相关专科会诊，共同抢救。

5.迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、剩余药

品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

6.妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢

救和发生冲突。

7.如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式

提出并送达书面尸检知情同意书，取得患方授权委托人签字并

签署意见。

8.全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定

改进措施，修订制度及时完善相关记录。

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9.如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法

律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。做好医疗事故

技术鉴定或应诉准备。

10.因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条

例》规定程序进行处理。

11.患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩

序时，在耐心劝导和向区卫健委、公安部门报警的同时，组织

力量维护医疗秩序，保护护理院设施。

12.当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或

同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药