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文档简介

DIP病案质量管理制度

DIP病案质量管理制度

1.目的

本制度的目的是为了确保医院病案质量的稳定性和高效性，保障医疗

质量和安全，加强内部管理和外部监督，提高患者满意度。

2.适用范围

本制度适用于医院所有科室的病案质量管理，包括病历书写、编码和

统计，以及病案的归档和保管。

3.责任

3.1医疗部门

医疗部门应该认真执行本制度，建立完整的病案管理机制，负责监督

各科室的病案书写、编码和统计，并保证统计数据的真实性和准确性。

3.2科室

科室应该合理规划病案管理工作，负责对患者病历的书写和编码，以

及对病案的归档和保管等工作，并保证病历的规范化和规范化。同时，积

极配合医疗部门的工作，保证病案的实时汇总和准确性。

3.3医生

医生应该认真负责地书写患者病历，保证病历的完整性和真实性，并

根据病历的内容进行正确编码。同时;也应该积极配合科室和医疗部门的

病案统计和组织工作。

4.工作程序

4.1病历书写

医生应该在患者入院后及忖书写病历，并在病程记录中对病情变化和

治疗方案进行记录。同时，应该准确记录患者的基本信息，包括病名、病

号、性别、年龄等0

4.2病案编码

医生应该根据患者的病历内容进行正确编码，并确保编码的准确性。

编码应该在患者出院后第一时间进行，以便医院及时汇总统计。

4.3病案统计和组织

医疗部门应该负责对全院病案进行统计和汇总，同时对病案质量和异

常情况进行分析和评估，并制定相应的改进措施。同时，也应该配合上级

部门的检查和审查工作。

4.4病案归档和保管

科室应该负责对病案进行归档和保管，并保证病案的安全和保密。病

案的归档应该按照要求进行分类和编号，并做好病案的存档和监管工作。

5.信息化建设

在病案质量管理工作中，医院应该积极推进信息化建设，实现病历电

子化和编码系统的自动化，提高工作效率和质量。同时，也应该保证系统

的安全性和保密性，避免数据泄露和丢失。

6.违反制度的处理

对于违反本制度的行为，医院应该按照有关规定进行处理，包括警告、

通报、扣减考核分数、罚款、停职、开除等措施。同时.，也应该积极开展

教育和培训工作，加强职业道德和法律意识的建设，提高员工的责任感和

自觉性。

7.总结

病案质量管理是医院内部管理和外部监督的重要环节，是保障医疗质

量和安

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