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文档简介
医疗保健授权管理方案合同编号:__________甲方:(姓名/名称、地址、联系方式)乙方:(姓名/名称、地址、联系方式)鉴于:3.甲方希望乙方能够在其需要时为其提供医疗保健服务,并授权乙方在其名下进行相关操作;4.乙方同意接受甲方的授权,并按照本方案的规定为甲方提供医疗保健服务。双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:一、授权范围1.1甲方授权乙方在其需要时为其提供包括但不限于诊断、治疗、康复、保健等医疗保健服务。1.2甲方授权乙方在其名下进行包括但不限于挂号、就诊、检查、治疗、用药等医疗行为。1.3甲方授权乙方在其无法自主表达意愿时,代为决定其医疗事项,包括但不限于选择医疗机构、医生、治疗方案、用药等。二、授权期限2.1本方案的有效期限为____年,自双方签字之日起计算。2.2如双方同意续签,应在本方案到期前一个月内签订新的医疗保健授权管理方案。三、授权条件3.1乙方应具备合法的医疗保健服务资质,并提供相关证明材料。3.2乙方应具备相应的专业技术能力和经验,能够为甲方提供合格的医疗保健服务。3.3乙方应遵循医疗保健行业的法律法规和职业道德,保护甲方的隐私和权益。四、乙方义务4.1乙方应在甲方授权范围内为甲方提供医疗保健服务,并严格按照医疗程序和规范操作。4.2乙方应尊重甲方的意愿和选择,如甲方有特殊要求,乙方应尽力满足。4.3乙方应向甲方及时、准确、全面地告知甲方的病情、治疗方案、风险等信息,并解答甲方的疑问。4.4乙方应妥善保管甲方的医疗资料,确保甲方的隐私和信息安全。五、甲方义务5.1甲方应如实告知乙方其健康状况、病史、过敏史等信息,并配合乙方的医疗检查和治疗。5.2甲方应遵守医疗保健行业的法律法规和规章制度,配合乙方的工作。5.3甲方应对乙方在其名下进行的医疗行为承担相应的责任和风险。六、违约责任6.1如乙方未按照本方案的规定为甲方提供医疗保健服务,甲方有权要求乙方承担违约责任。6.2如甲方未如实告知乙方其健康状况、病史、过敏史等信息,导致乙方无法正确诊断和治疗,甲方应承担相应的责任。6.3如甲方违反本方案的规定,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决7.1本方案的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国的法律。7.2双方在履行本方案过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本方案一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本方案自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方:(签名/盖章)乙方:(签名/盖章)签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗保健服务资质证明文件3.甲方健康体检报告4.乙方医疗行为记录5.甲方授权书6.乙方医疗费用清单7.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.乙方未按本方案规定为甲方提供医疗保健服务,视为违约。2.甲方未如实告知乙方其健康状况、病史、过敏史等信息,导致乙方无法正确诊断和治疗,视为违约。3.甲方违反本方案的规定,给乙方造成损失的,视为违约。4.双方在履行本方案过程中发生的其他争议,经协商不成,可向法院提起诉讼。三、法律名词及解释:1.医疗保健服务:指医疗机构或个人为患者提供的诊断、治疗、康复、保健等服务。2.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。3.患者:指需要接受医疗保健服务的人。4.授权:指甲方授权乙方在其名下进行医疗行为。5.违约:指合同双方未能履行或违反合同约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方无法提供约定的医疗保健服务时,甲方有权要求乙方承担违约责任,并要求乙方在合理期限内履行合同。2.甲方未如实告知乙方健康状况等信息时,乙方应告知甲方相关风险,并在必要时拒绝提供服务。3.甲方违反本方案规定,给乙方造成损失时,乙方有权要求甲方承担赔偿责任。4.双方在履行本方案过程中发生争议时,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为无法自主表达意愿的患者,授权乙方在其需要时为其提供医疗保健服务。2.甲方为患有长期慢性病或特殊病情的患者,授权乙方在其
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