体检中心跌倒的风险管理

体检中心防跌倒的风险管理

跌倒的风险评估

跌倒：

跌倒是突发的、不自主的、非故意的体位改变，身体的任何部位（不包含双脚）失去平衡而意外地倒在地面或其他更低的平面上。护理问题

跌倒是体检过程中容易出现的护理安全问题，可以在躯体和心理上给客户带来严重的损伤。因此预防客户在体检过程发生跌倒十分重要，也是我们体检过程中面临的重要问题。跌倒的常见原因年龄、性别因素

年龄是跌倒的显著危险因素，65岁以上老年人跌倒的危险随年龄增加而增加。

老年女性跌倒的概率为男性的2倍。步态和平衡功能下降肌肉萎缩、运动器官畸形中枢调控能力降低感觉系统障碍视、听、触觉前庭及本体感觉障碍引起失平衡中枢神经系统大脑退行性变化影响机体功能：反应、平衡、协同运动等骨骼肌肉系统肌力耐受性、骨骼、关节、韧带功能损害和退化跌倒风险的增加疾病因素

各种急慢性疾病，心理疾病等长期或暂时影响了患者机体的稳定性能力而导致跌倒。心血管系疾病：脑梗死、小血管缺血性疾病眼部疾病：白内障、青光眼偏盲、黄斑变性心理认知因素：老年性痴呆、抑郁症其他：眩晕、惊厥、畸形高血压、风湿病神经系统疾病：卒中、帕金森病脊椎病、小脑疾病易致跌倒疾病晕血、晕针因素

晕血又称血液恐怖症，是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，是一种心理疾病，是属于恐惧症的一种。

晕针是在针刺过程中突然发生头晕、心悸、面色苍白甚至晕倒的现象。动作、体位因素大量研究发现跌倒与体位性低血压之间有明显的相关性体检过程中，抽完血或检查后立即站起来易导致一过性脑缺血发作而跌倒。环境因素

体检环境布局不合理灯光照明不够明亮休息长椅，检查床等物体摆放的位置不合理楼梯台阶高度不合理地面湿滑提示牌、各个体检室标识不醒目过道狭窄，人多拥挤各种杂物未及时清除造成障碍等

针对年龄、性别因素

我们将65岁以上的体检人员定为高危人群，在体检前发放体检须知宣传单，在发放体检申请单时进行评估，体检中专门安排导检员，对于高龄者采取一对一的全程陪同服务。针对疾病因素

我们做好体检人员的安全评估，通过询问、观察步态、说话是否流畅、有无肢体运动障碍，筛选出高危人员，制定个性化的安全护理计划，给予陪同指导，合理安排体检过程。缩短体检时间。解决方案针对动作体位因素

我们首先做好宣教工作，体检客户在抽血完毕以后，嘱其不要过快站起来应休息片刻，同时询问有无不适。对于高血压、冠心病、劲椎病的体检老人在做完检查后，嘱其起来时要慢，工作人员要给与协助。针对晕血、晕针因素

抽血前进行细致而耐心的解释工作，采取舒适的体位，与其交谈分散注意力，消除其思想顾虑和恐惧心理，保证采血顺利进行。提高采血技术，操作利索迅速，一针见血减少其疼痛。体检客户往往是空腹，排队等候时避免其长时间站立。尽量安排有晕针、晕血史的体检客户提前检查，避免长时间排队等候。针对环境因素

我们体检环境要布局合理，休息长椅一律倚墙摆放；各种检查床专人定期检查有无损坏，各种引导牌及各检查室的标识牌要摆放合理、明确清晰；定期检查各种照明设施是否完好。保持地面的清洁干燥，灯光明亮。厕所安装扶手、防滑垫，在易滑到的地方有提醒牌。提示老年人在体检时穿防滑的鞋子，女士穿平底鞋。保持体检通道的通畅，通道内不摆放杂物，污物桶一律摆放在死角处。★

加强学习、提高意识，转变服务观念，是降低患者意外跌倒发生的关键。

提高法律意识、安全防护意识、责任意识。主动向体检客户、家属、陪伴人员讲解、宣传、指导安全防范意识。主动督促清洁工对安全措施的执行和落实，减少体检意外跌倒事件发生。

建立有效的防跌倒护理程序，使护士在预防工作中做到有章可循。在跌倒事件的发生时从容处理，避免遇到跌倒事件发生，惊慌失措，无所适从。加强监测与通报客户跌倒与其伤害程度，主动承担风险严格执行各项管理制度及检查制度。防跌倒的管理（1）全体医务人员应接受预防跌倒措施的教育，建立防范客户跌倒的安全意识。（2）体检过程中，对客户进行防跌倒的健康教育工作。（3）客户体检时，应评估出易跌倒的人群，以利及时采取预防措施。（4）容易发生跌倒的人群，可利用预防跌倒的警示标识提醒注意。（5）提供安全的体检环境

如合适的的床位高度、足够的照明、无障碍的空间，牢固的设备设施，保持地面的平整干燥，特殊地点加防滑地垫等，并经常检查，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（6）对有高血压，低血压等患有慢性疾病的客户告知不做体位突然变化动作，以

免引起快速血压变化，引起晕厥等症状而发生危险。（7）体检客户一旦出现不适症状，嘱其最好先不要活动，并立即通知急救人员。【处理措施】

（1）

客户突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估客户意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。

（2）

疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对客户进行处理。

（3）

客户头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

（4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。

（6）

孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

（7）

了解客户跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向其本人及家属做好健康宣教，提高其防范意识。跌倒报告制度和程序

1、若客户发生跌倒事件后，应首先将客户进行妥善处置，按规定时间报告科主任及院领导，并做好记录。2、当客户出现跌倒时，护士应立即到客户身边，并通知医生检查跌倒情况，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或