肱骨外髁骨折术后康复

肱骨外髁骨折术后

康复治疗

桃江县中医院康复科吴勇肱骨外髁骨折重要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折。多由间接暴力所致，跌倒时手部先着地，外力沿桡骨向上撞及肱骨外髁而引起骨折。肱骨外髁骨折比内髁骨折多见，是小朋友常见的一种肘关节损伤，多见于5-10岁的小朋友。肱骨外髁骨折后无论非手术治疗还是手术治疗，患者都需要肘关节制动，而肘关节制动后轻易形成肘关节的粘连，康复治疗是非常必要的。1、术后0-4周根据状况一般采用肘关节功能位石膏固定4-6周。石膏未拆除前，肘关节局部不能活动，以免导致新的损伤或影响骨折愈合。不过为防止整个上肢的功能下降过多，以及其他并发症的产生，应尽早并尽量多活动固定两端的肢体，即手、腕关节和肩关节。（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽量张开双手，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增长疼痛的前提下尽量多做，5-10分钟每小时。（2）肩关节活动度练习：防止由于上肢制动所导致的肩关节肌力及活动度障碍。在健侧肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动，由于不影响手术部位，故术后2天即可开始进行，以肩关节不过度疲劳为限。（3）肩部周围肌肉力量练习：防止由于上肢制动所导致的肩关节周围肌肉萎缩。积极肩关节前屈、后伸、外展、水平内收(仰卧飞鸟)、水平外展（俯身飞鸟）等各方向运动，每个方向40-60次每组，1-2组每日。2、术后4-12周清除石膏固定，开始逐渐恢复肘关节功能。（1）开始被动肘关节屈曲角度练习：患侧充足放松，健侧手握住患侧腕关节，在患侧疼痛可耐受范围内逐渐增长屈曲角度。一般每周增长10°左右。10-15分钟/次，1-2次/日。注意：但凡波及关节反复屈伸动作的练习结束后应即刻予以冰敷15-20分钟，假如平时有关节肿胀、疼痛、发热等不良感觉，可随时给与冰敷。（2）伸展练习：坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，前臂及手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直，必要时可于手腕处加大负荷。至疼痛处应停止，待组织适应、疼痛消失后再加大角度，一般为10-15分钟/次，1-2次/日。注意：屈曲与伸直练习应间隔2-3个小时进行，防止互相干扰影响效果，以及过多刺激关节局部。（3）肌力练习：肱二头肌肌力练习：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯曲，坚持至力竭放松为1次，5-10次/组，2-4组/日。注意：力量练习的重量应根据自身条件而定，练习时不应当有疼痛感，可勉强完毕规定次数为宜。练习后及时予以冰敷。肱三头肌肌力练习：坐位，上体前倾，上臂紧贴于体侧向后伸直直至与地面平行，屈肘手握哑铃等重物，抗重物的阻力伸直肘关节，上臂一直贴于体侧，坚持至力竭放松为1次。5-10次/组，2-4组/日。3、3个月后（1）被动活动度练习：继续以上练习，逐渐恢复正常关节活动度。（2）强化肌力练习：继续以上练习，并逐渐增长练习的强度。注意；波及骨折部位的肌力及关节活动度训练要根据骨折的愈合状况酌情进行。然而，并不是所有的病人都会手术后就开始康复的介入，诸多的病人都是绑定拆除后回家自己锻炼，等到发现关节活动度恢复不了了才来康复科就诊！假如活动受限超过3个月，就算通过这种痛苦的治疗也不一定能将活动度恢复到正常，最终又只能手术松解，松解后再来进行康复治疗。因此骨折术后康复初期介入的重要性可想而知！

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