PICC并发症的防治课件

PICC并发症的防治

1PICC并发症的防治2PICC并发症的防治机械性静脉炎原因导管型号和血管粗细不当材料穿刺者技巧固定活动过度不活动导管尖端位置头静脉进入3PICC并发症的防治

处理抬高患肢避免剧烈运动冷热湿敷20分钟一次一日4次轻微活动（握拳、松拳）若3天后未好转或更严重，应拔管4PICC并发症的防治化学性静脉炎

刺激性药物PH渗透压超过正常范围快速输注微粒消毒剂留置时间导管位置5PICC并发症的防治

处理确认导管位置合理药物稀释使用过滤输液器冷热湿敷20分钟一次一日4次轻微活动拔管

6PICC并发症的防治细菌性静脉炎原因洗手不正确消毒剂未干未遵循无菌技术穿刺时污染导管敷料护理不良7PICC并发症的防治

处理

通知医生根据成因处理细菌培养抗生素拔管

8PICC并发症的防治血栓性静脉炎原因型号选择不当穿刺时损伤血管内膜封管不当（导管尖端及导管内形成血栓）9PICC并发症的防治

处理热敷尿激酶溶栓（遵医嘱）拔管10PICC并发症的防治穿刺点感染原因洗手不正确消毒剂未干未遵循无菌技术免疫力低下病人11PICC并发症的防治

处理

抗生素加强换药细菌培养

12PICC并发症的防治导管移位、断裂原因活动过度导管固定不正确疏忽中导管外移13PICC并发症的防治

处理

X光定位拔管

14PICC并发症的防治导管阻塞原因药物配伍禁忌药物间不相容未用盐水冲管封管不当采血后未彻底冲管脂肪乳剂沉淀导管顶端贴到静脉壁病人体位导管打折静脉血管内膜损伤15PICC并发症的防治处理

检查导管是否打折病人体位X光定位导管尖端位置用10ml注射器回抽，如可回抽，抽出凝块，并用20ml生理盐水冲洗导管，如不能回抽，用5000IU\ml尿激酶疏通导管。

16PICC并发症的防治处理

在10ml以上注射器中吸取配置好的尿激酶溶液。注入大约1ml尿激酶溶液（如推注时阻力较大，勿强行推入）。让注射器仍连接于导管，保留15分钟。15分钟后回抽药物和凝块，若不能回抽，重复灌注尿激酶。导管通畅后，回抽5ml血以确保抽回所有药物和凝块。用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗干净导管。如怀疑是脂质沉积物堵塞，可使用70%的酒精灌注1ml，并保留1小时。如果完全堵塞，可使用负压方式灌注尿激酶。拔管17PICC并发症的防治处理

方法：1、去除肝素帽或正压接头，换上预冲好的三通，三通一直臂接导管，另一直臂接尿激酶溶液，侧臂接20ml空注射器。2、先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3~5ml,然后迅速使三通的两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5ml。3、15分钟后回抽，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回。4、用20ml生理盐水，以脉冲方式彻底冲洗导管。5、若以上操作第一次未能使导管通畅，可重复几次。

若仍无效，只能拔管。18PICC并发症的防治上肢末端水肿原因穿刺侧瘫痪上肢不活动或活动不当局部循环不良19PICC并发症的防治处理抬高患肢指导患者做主动或被动运动适度按摩患肢20PICC并发症的防治穿刺点周围皮肤过敏刺原因过敏体质敷贴材质更换时间操作技巧21PICC并发症的防治处理彻底清洁穿刺点周围皮肤缩短更换时间缩小