护理评估技能实训 课件 模块四 项目一任务六 常用血液生化检查

护理评估护理技能实训系列教材常用血液生化检查目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04目的01........................................................目的01进行常用生化试验检测，辅助评估病情准备02........................................................准备护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩病人准备：向病人解释、取得配合，安置舒适体位用物准备：化验单，记录单，笔环境准备：室内空气清洁，光线明亮，温度适宜实施03........................................................实施01血清电解质测定........................................................（1）参考范围

（））血清钾（K+）：3.5〜5.5mmol/L血清钠（Na+）：135〜145mmol/L血清氯化物（C1-）：95〜105mmol/L血清钙总钙：2.25〜2.58mmol/L离子钙（Ca2+）：1.10〜l.34mmol/L血清磷（P）：0.97〜l.61mmol/L血液中电解质主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷、碳酸氢盐等........................................................（2）异常情况及临床意义血钾增高：＞5.5mmol/L。摄入过多排钾减少细胞内钾向细胞外移出过多假性高钾血钾降低＜3.5mmol/L。摄入不足丢失过多分布异常血钠增高血清钠＞145mmol/L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。水摄入不足水丢失过多摄入过多内分泌病变

血钠降低血清纳＜135mmol/L时称为低钠血症。丢失过多摄入不足细胞外液稀释........................................................（3）异常情况及临床意义血钙增高：血清总钙超过2.58mmol/L时称为高钙血症。溶骨作用增强摄入钙过多或吸收增加肾功能损害血钙降低：血清总钙低于2.25mmol/L时即为低钙血症。成骨作用增强吸收减少或吸收不良其他

血氯增高：血清氯含量大于105mmol/L时称为高氯血症。摄入增多排出减少血液浓缩血氯减低：血清氯含量小于95mmol/L时即为低氯血症。摄入不足丢失过多........................................................（4）异常情况及临床意义血磷增高：血清无机磷大于1.61mmol/L即为增高血磷降低：血清无机磷小于0.97mmol/L即为降低........................................................02血清脂测定........................................................实施........................................................（1）参考范围总胆固醇（TC）：2.8～5.2mmol/L甘油三酯（TG）：0.56～1.70mmol/L低密度脂蛋白（LDL）：≤3.12mmol/L高密度脂蛋白（HDL）：1.03～1.55mmol/L血清脂-是总胆固醇、酯、磷脂（PL）、脂蛋白等的总称.........................................................（2）异常情况及临床意义总胆固醇升高：高胆固醇和高脂肪饮食、胆道梗阻、动脉粥样硬化症、糖尿病等。降低：严重肝病、慢性消耗性疾病。甘油三酯升高：摄入脂肪过多、肥胖、肾病综合征、糖尿病等。降低：见于甲状腺功能亢进、严重肝病等。........................................................（3）异常情况及临床意义脂蛋白低密度脂蛋白升高：LDL>3.64mmol/L与冠心病发病呈正相关还可见于遗传性高脂蛋白血症、肾病综合症、胆汁淤积性黄疸，甲状腺功能减退症、肥胖症以及应用雄激素、β受体阻滞剂，糖皮质激素等低密度脂蛋白降低：LDL≤3.15mmol/L见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食等高密度脂蛋白升高：HDL>1.55mmol/L与心血管疾病的发病呈负相关，对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用，因此可用于评价发生冠心病的危险性还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等高密度脂蛋白降低：HDL≤1.04mmol/L见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征以及应用维激素β受体阻滞剂和孕酮等药物等........................................................实施03血糖测定及葡萄糖耐量试验........................................................（1）参考范围空腹血糖（FBG)：是诊斯糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L口服葡萄糖耐量试验血糖浓度：空腹3.9～6.1mmol/L服糖后：各时间尿糖测定结果均为阴性0.5～1小时为7.8mmol～9.0mmol/L2小时为＜7.8mmol/L3小时应恢复至空腹血糖水平........................................................（2）异常情况及临床意义

血糖血糖升高生理性：如餐后、高糖饮食、情绪激动等。病理性：1型或2型糖尿病等。血糖降低：低于2.8mmol/L时称为低血糖症生理性降低：饥饿或剧烈运动时。病理性降低：胰岛素过多，肝糖原缺乏性疾病，长期营养不良、不能进食等。........................................................（3）异常情况及临床意义

口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病：2次空腹血糖均≥7.00mmol/L，或服糖后2h血糖值≥11.1mmol/L，随机血≥11.1mmol/L，或有临床症状者，可诊断为糖尿病。判断糖耐量异常：FPG<7.0mmol/L，2小时PG为7.8～11.1mmol/L，且血糖到达高峰的时间延长至1小时后。血糖恢复正常的时间延长至2～3小时以后，且伴有尿糖阳性者低血糖功能性低血糖∶FPG正常、服糖后出现高峰时间及峰值均正常，但2~3小时后出现低血糖肝源性低血糖∶FPG低于正常，服糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时PG仍处于高水平，且尿糖阳性。........................................................实施04心肌酶类及心肌蛋白测定........................................................（1）参考范围血清肌酸激酶（CK)肌酸激酶酶偶联法：男性38～174U/L；女性26～140U/L乳酸脱氢酶连续检测法：104～245U/L心肌蛋白心肌肌钙蛋白T：0.02～0.13µg/L，＞0.2µg/L为临界值，＞0.5µg/L可诊断AMI肌红蛋白（Mb)定性：阴性定量：ELISA法50～85µg/L，RIA法6～85µg/L，＞75µg/L为临界值淀粉酶：（600～1200）SomogyiU/L，（30～220）SIU/L........................................................（2）异常情况及临床意义肌酸激酶增高：常见于急性心肌梗死、心肌炎，肌肉疾病、手术后等乳酸脱氢酶增高：常见急性心肌梗死，肝脏疾病、恶性肿瘤等心肌肌钙蛋白升高：AMI后，心肌肌钙蛋白释放入血，3～6小时升高，持续时间长达6～10天，诊断AMI的确定性标志物肌红蛋白升高:AMI发病后0.5～2小时即可升高,5～12小时达到高峰，18~30小时恢复正常，是早期诊断AMI指标，判断AMI病情，骨骼肌损伤和某些肌病、休克、肾衰竭等问题探究04........................................................【问题探究】01患儿,8岁,男,血尿.少尿1周伴眼睑颜面浮肿.乏力.腰痛,血压164/108mmHg,既往无肾脏病史。上述病例实验室检查首选的项目是 A.尿镜检+血清补体 B.尿三胆+血清补体 C.肾功能 D.内生肌酐清除率 E.肾活检........................................................【问题探究】02患者，张某，男，测得空腹血糖为6.7mmol/L，无任何不适，为确定病情，首先应考虑做何种检查 A.血常规检查 B.血电解质测定 C.OGTT试验 D.血脂测定 E.血气分析........................................................【问题探究】03患者，文某，男，28岁。诉晚餐后腹部突发剧烈疼痛伴有恶心、呕吐临床怀疑急性胰腺炎嶙明确诊断应选择 A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定 C.血清脂肪酶测定 D.血钙测定 E.血糖测定........................................................【问题探究】04患者，李某，女，40岁，经检查发现患者出现高钾血症，以下哪种情况可能是致