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文档简介

医院病案室数据管理制度第一章总则为加强医院病案室的数据管理，确保病案数据的安全、完整和有效利用，依据国家相关法律法规及医院内部管理规定，制定本制度。病案室是医院重要的信息管理部门，负责病人就诊、治疗及康复过程中的各类医疗记录的收集、整理、存档和利用。第二章适用范围本制度适用于医院病案室的所有工作人员及相关部门。涉及病案数据的收集、存储、管理、使用及销毁等环节的人员均需遵守本制度。第三章数据管理目标病案室数据管理的目标包括：确保病案数据的准确性、完整性和及时性；保护病案数据的安全性和隐私性；提高病案数据的利用效率，为医院的医疗、教学和科研提供可靠的数据支持。第四章数据收集与录入病案数据的收集应遵循以下原则：1.收集内容包括病人基本信息、病历记录、检查结果、治疗方案及出院总结等。2.数据录入应由经过培训的专业人员进行，确保录入的准确性和一致性。3.录入后应进行双重审核，确保数据的完整性和准确性。第五章数据存储与管理病案数据的存储应遵循以下要求：1.所有病案数据应存储在医院信息系统中，确保数据的安全性和可追溯性。2.定期备份病案数据，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。3.设定数据访问权限，确保只有授权人员能够访问和操作病案数据。第六章数据使用与共享病案数据的使用应遵循以下规定：1.医务人员在使用病案数据时，应遵循相关法律法规，确保病人隐私不被泄露。2.数据共享应经过病案室主任批准，并记录共享的目的、范围及使用者信息。3.任何单位或个人在使用病案数据时，需签署保密协议，确保数据的安全性。第七章数据销毁病案数据的销毁应遵循以下流程：1.超过保存期限的病案数据应进行销毁，销毁前需进行审核，确保数据不再需要。2.销毁方式应采用符合国家标准的方式，如物理销毁或电子数据清除。3.销毁后应填写销毁记录，记录销毁时间、方式及责任人。第八章监督与评估为确保本制度的有效实施，建立监督与评估机制：1.定期对病案数据管理工作进行检查，评估数据的完整性和准确性。2.设立病案数据管理反馈机制，鼓励工作人员提出改进建议。3.对于违反本制度的行为，依据医院相关规定进行处理。第九章附则本制度由医院病案室负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和法律法规的变化，定期对本制度进行修订和完善。第十章责任与义务病案室工作人员应承担以下责任与义务：1.遵守本制度，确保病案数据的安全和完整。2.积极参与培训，提高数据管理的专业能力。3.对发现的数据管理问题及时报告，并协助进行整改。第十一章培训与宣传为提高全院人员对病案数据管理的认识，定期开展培训和宣传活动：1.新入职人员需参加病案数据管理培训，了解相关制度和操作流程。2.定期组织全院人员进行病案数据管理知识的宣传和培训，提高全员的意识和能力。第十二章相关条款本制度的解释权归医院病案室所有，任何对本制度的修改和补充均需经过病案室主任审核

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