胸部外科患者的护理（外科护理课件）

急性乳腺炎患者的护理评估与治疗要点重01急性乳腺炎的概念急性乳腺炎患者的护理评估03急性乳腺炎患者的治疗要点02教学目标案例案例一案例导入

图片患者，女，28岁，初产妇，足月顺产后35天，因畏寒发热1天，伴右侧乳房胀痛来院就诊。查：T38.5℃,双侧乳头凹陷，右侧乳房表面皮肤发红，压痛明显，乳房内有硬块，界限不清。

1、多见于初产妇，2、产后3～4周容易发生3、致病细菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌。

一、概述急性乳腺炎多为乳腺的急性化脓性感染，是产后妇女哺乳期常见疾病（一）常见病因：1、乳汁淤积2、细菌侵入1、乳头过小或内陷，婴儿吸吮困难。2、乳汁过多，排空不完全。3、乳管不通1、乳头过小或内陷，婴儿吸吮用劲造成乳头周围破2、婴儿口腔内炎症直接蔓延至乳腺3、患者产后免疫力下降询问病人是否为初产妇。评估既往乳房发育情况。有无乳头凹陷、过小或乳管不通等。既往有无乳腺炎。了解有无乳头破损或皲裂。

二、护理评估（一）健康史（二）症状、体征1、单纯性乳腺炎患侧乳房胀痛或触痛，局部红肿、发热，2、急性化脓性乳腺炎局部皮肤红肿热痛，出现硬结，患部疼痛加剧，同时出现寒战、高热等全身中毒症状。病情加重，局部组织发生坏死、液化，形成脓肿。（二）症状、体征局部表现全身反应患侧乳房胀痛或触痛，局部红肿、发热，脓肿形成时，患部疼痛加剧，搏动性或触痛明显。寒颤、高热等全身中毒症状。

（三）心理状况因多见于初产妇，病人常因不能哺乳而担心婴儿喂养问题，出现精神紧张或焦虑。

（四）辅助检查血白细胞计数升高。

三、治疗要点患乳停止哺乳，改善乳汁淤积，采用抽吸方法促进乳汁经乳头排出；早期热敷、药物外敷或理疗。一旦形成脓肿，应及时切开引流。局部处理急性乳腺炎患者的护理问题、护理措施、健康教育重01急性乳腺炎患者常见的护理问题急性乳腺炎患者护理措施

03急性乳腺炎患者的健康教育02教学目标1.疼痛与乳汁淤积、乳房炎症、肿胀有关。2.体温过高与细菌感染或毒素入血有关。3.焦虑与担心婴儿喂养有关。4.知识缺乏

缺乏哺乳期卫生及乳房炎等的预防知识。5.潜在并发症：脓毒症等。一、常见的护理问题

1.一般护理患乳暂停哺乳，定时吸净或挤净乳汁；用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和肿胀；局部热敷、药物外敷或理疗。合理休息，心情舒畅。饮食给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，病人少食多餐，多吃具有清热作用的蔬菜、水果如丝瓜、绿豆、鲜藕、金桔饼等。海带有软坚散结作用可多吃。2.控制体温和感染定时监测生命体征，高热者予以物理降温，必要时遵医嘱早期足量、应用有效抗生素。二、护理措施（一）非手术治疗患者的护理3.局部用药

25%硫酸镁湿热敷等4、退奶可用大剂量雌激素、生麦芽煎水服用等方法退奶。二、护理措施（一）非手术治疗患者的护理（二）手术治疗患者的护理一旦形成脓肿，应及时切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，乳房内脓肿应做放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口；深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流，保持引流通畅，定时更换切口敷料。注意观察伤口情况及脓液的量、颜色、气味、性状等。（三）心理护理鼓励病人说出焦虑原因，正确解答病人的疑问，给病人以安全和信任感，消除紧张情绪；指导病人及家属合理喂养婴儿。三、健康教育1.预防较治疗重要。避免乳汁潴留、保持皮肤清洁、防止乳头损伤是预防急性乳腺炎的关键。2、产前常用毛巾、温水擦洗乳头，并用拇食指涅拉乳头，使皮肤变坚韧。乳腺癌患者的护理措施01术前护理术后护理03重点重点02重点教学目标健康教育饮食护理：术前加强营养，提高病人对手术的耐受能力和减少手术后并发症。术前8～12h禁食，4～6h禁饮。

术前护理皮肤准备：按手术要求认真备皮，应上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂和腋窝部，需植皮者同时做好供皮区的准备。术前护理其他：完善各项术前检查，按医嘱交叉配血，并做药物过敏试验、插导尿管，有感染的患者控制感染。

术前护理体位饮食护理病情观察生命体征监测观察术侧上肢远端的感觉、运动及血液循环情况观察皮瓣颜色及创面愈合情况术后护理伤口护理：乳癌切除术后伤口用厚敷料加压包扎，使胸壁与皮瓣贴紧，防止皮瓣下积血、积液；应观察切口敷料有无渗血、渗液，一般术后第3～4日更换敷料，若有皮瓣下积血、积液，可行穿刺后加压包扎。术后护理术后护理引流管护理妥善固定保证有效的负压吸引观察并记录异常情况及时处理术后护理预防术侧上肢水肿指导病人保护患侧上肢禁止在术侧上肢测血压、抽血或做静脉注射指导病人进行术侧手部、腕部、肘部及肩部活动心理护理做好防癌教育普及乳房自我检查知识保护患肢，功能锻炼预防复发重塑信心健康教育乳房自我检查01乳房自我检查的要求乳房自我检查的步骤重点重点02教学目标30岁以上女性应每月对乳房进行自我检查已绝经者应每月固定同一时间检查乳房切除术后病人，应每月行对侧乳房检查

检查要求检查步骤视诊两臂下垂，双手叉腰，观察乳房外形及轮廓检查步骤视诊两臂上举，再次观察乳房外形及轮廓检查步骤