医疗护理品管圈主题课件11

儿科品管圈成果汇报现状调查

结合2013年下半年问卷调查不满意项目：病房整洁度问题。护士静脉穿刺技术问题。对患儿及家长健康指导的问题。评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目主题上级政策迫切性重要性圈能力总计排名选定降低小儿静脉穿刺失败率12111216511提高健康教育覆盖率12111012442提高病房整齐度661015373主题选定选题理由

对患者而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。对院方而言提高工作效率，减少医患纠纷对同仁而言培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧

10111212负责人

3412341234123412

主题选定

P

☻

当图网计划拟订

当小图现状把握

图图目标设定

小图解析

☻

当当对策拟订

小当对策实施与检讨D

☻

小图图效果确认C

☻

小当图标准化

A

☻

当图图检讨改进

当当图成果发表

大当图注：……表示计划线，——表示实施线☻表示召开品管会议活动计划拟定表儿科静脉穿刺失败查检表错误类别查检日期次数错误项目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合计专业技能缺乏穿刺不熟练固定方法不正确精神紧张心理因素病房环境环境嘈杂血管因素血管不充盈数据收集时间：201

年

月

日-201

年

月

日收集地点：

查检表填写者：

请以“正”的方式记录现状把握——检查表调查时间:2013年10月25日—11月4日调查地点:儿科调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:全体圈员调查次数:65次存在缺陷次数:28次缺陷率:43%改善前数据收集

项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100%影响小儿头皮静脉穿刺的因素收集

改善前柏拉图注：问题三：病房环境影响穿刺我院已于2013年12月完成儿科内部装修，环境问题已全部解决目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

总目标设定43%26.69%总目标设定降低小儿静脉穿刺失败率护士患儿家长穿刺技术不过硬实际操作少专业技能缺乏培训力度不够思想不重视工作方法欠缺心理压力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心紧张恐惧环境陌生害怕疼痛血管不充盈长期输液，血管完整性破坏高热脱水肥胖稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高，要求一针见血不能制动急于治疗催促护士过度溺爱孩子沟通不到位要因分析要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A培训力度不够

理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差A1耐心、细心的选择血管80×王红A2制定专科培训计划86√王红王红12.2

对策一A3观看他人操作或录像82√刘蕾王红

12.2对策一B沟通不到位

责任心不强，缺乏耐心

B1学习心理护理及沟通技巧78√王欣王红12.2

对策二

B2提高心理素质与家长多沟通68×孙婷

B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感77√王娜刘蕾12.2对策二

B4指导家长正确制动患儿72×王蔚C精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言

C1学习调节控制自己的情绪80√李盈王娜12.2对策三C2克服急躁情绪，消除紧张情绪68×王欣

C3与家长做好沟通，取得家长的信任81√王红刘蕾12.2

对策三

对策拟定续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“80/20”原则，72分以上为实行对策，选定6项。对策一对策名称制定专科培训计划加强操作技能培训观看他人操作或录像主要因护士专业技能缺乏改善前：认为是基础操作，未进行专业培训。对策内容：制定专科培训流程。每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短

P对策实施：负责人：王红刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.列入标准化，编号QCC-001C对策效果确认：全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高对策的实施与检讨（一）对策二对策名称学习心理护理及沟通技巧主要因工作方法欠佳、沟通不到位学会换位思考，感受家长心情改善前：操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。P对策实施：负责人：王红刘蕾实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高对策的实施与检讨（二）对策三对策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力主要因精神紧张改善前：护士急躁，心理压力大对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力P对策实施：负责人：王红实施时间：2013年12月5日—1月5日实施地点：小儿科病房DA对策处置：经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认：护士心理素质明显提高对策的实施与检讨（三）成果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年1月12日—1月21日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%效果确认—有形成果项目改善前改善后查检日期10月25日-11月4日1月12日-1月21日结果43%15.38%呵护圈效果确认43%-15.38%目标达成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%进步率=———————×100%=64.2%43%改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失败次数28次1910次改善前后柏拉图总目标检查27.62%43%15.38%29.2%效果确认—无形成果标准化类别■流程改善□提升质量□临床路径名称：病区收新病人标准操作流程编号：QCC-001主办部门：儿科患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺掌握正确的穿刺手法正确固定指导家长目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。适用范围儿科所有护理人员说明操作流程（见右表）（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。

2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。

3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管。五、附则：（一）实施日期：2013年11月~12月（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正

修订次数

核定

刘蕾审核

王红主办人

修订日期

制定日期：2013年11月

检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决方法活动计划和拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握通过查检表对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法各对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动性，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强对策应更具体化对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化标准化的模式运用到工作中，使工作规范化严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中圈会运作情形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化遗留问题因为是第一次品管圈活动，圈员们的实践经验明显缺乏，导致我们并没有很好的实施品管圈的程序，还有待学习与改进。体会通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

儿科品管圈成果汇报QCC活动成果汇报科室：某某医科大学某某附属医院汇报人：血液内科一病区延时符1常青藤圈简介2主题选定3活动计划4现状把握5目标设定109876检讨与改进效果确认对策实施与检讨对策拟定要因分析CONTENTS目录延时符常青藤圈简介第一部分延时符常青藤圈简介在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下，我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。安全贴心改善优质用心专业我们的QCC圈员延时符常青藤圈简介2016年11月15日血液二区召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽12品管圈成立品管圈会议会议时间：2016年12月5日会议内容：确定活动主题延时符常青藤圈简介

圈

名：常青藤圈成立时间：2017年11月15日

圈

长：黄某某

辅导员：周某某

圈

员：黄某某、江某某、文某某、李某、李某某、黄某某、徐某某

所属单位：广西医科大第一附属医院血液内科二病区

主要工作：

以病人为中心的责任制整体护理。

提供专业、优质的护理服务，符合护理质量安全的要求

以获得最佳治疗效果为目标，有效落实各项护理工作，为患者提供安全护理。

关注患者身心感受，提供整洁、舒适、安全的病房环境。延时符圈名：常青藤圈活动时间：2016.11.15~2017.5.15职务姓名年龄职称/学历工作经历分工辅导员姓名47护师/本科27年监督管理圈

长姓名26护士/专科4.5年分配任务、制作课件副圈长姓名28护师/专科6年记录组织活动

圈

员

姓名25护士/专科6年组织成员活动姓名25护师/本科2.5年组织成员活动姓名24护士/专科3年数据收集统计姓名25护士/专科2.5年数据收集统计姓名26护士/专科4.5年数据收集统计姓名21护士/专科4年采集相片姓名26护士/专科4.5年采集相片成员简介延时符成员简介辅导员：姓名圈长：李某某副圈长：张某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某延时符圈名圈辉的含义象征着百折不挠、积极向上以及生命力顽强的特性，意在鼓励病人保持乐观的心态，积极面对疾病【圈徽意义】:树苗代表生命，向着目标顽强的生长；绿色代表着希望，预示着前途的光明；用我们温暖的双手呵护着生命，让生命之树茁壮健康的成长常青藤延时符主题选定第二部分延时符主题评价项目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低液体外渗发生率343135251251提高住院患者基础护理合格率29222521975降低卧床患者压疮发生率302632241122降低体温单的漏填率322223231004提高健康宣教有效率302722221013评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%~50%不相关3可行迫切51%~75%相关5极可行极迫切76%~100%极相关主题选定备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）延时符选题背景对医院而言对患者而言对同仁而言减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。确保患者静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率延时符关键词解释此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。关键词二此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。关键词一延时符活动计划第三部分延时符WHATWHENWHOHOWWHERE月份周活动项目2016-112016-122017-12017-22017-32017-42015-5担当品管工具地点341234123412341234123412主题选定

全体圈员头脑风暴法血液二区活动计划拟订

全体圈员小组讨论、甘特图血液二区课题明确化

李欢流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图血液二区目标设定

黄小媛小组讨论、柱状图血液二区方策拟定

全体圈员头脑风暴法血液二区最适策追究

李欢小组讨论血液二区对策实施与检讨

文丽彬头脑风暴法、小组讨论血液二区效果确认

黄小媛柏拉图、雷达图血液二区标

准

化

全体圈员小组讨论、头脑风暴法血液二区检讨与改进

全体圈员小组讨论血液二区计划拟定实线表示计划进度虚线表示实际进度延时符现状把握第四部分延时符现状流程图输液医嘱评估患者血管评估药物性质选择穿刺部位和工具穿刺及固定观察及巡视结束YESNO延时符改善前数据收集WHO负责收集数据的圈员黄小媛、文丽彬、李欢When收集数据时间2017.12.17～12.30Where收集数据地点血液内科二病区What收集对象病区静脉输液患者Why收集数据的目的液体外渗发生率现况把握How收集数据的方法每班登记液体外渗发生率查检表Howmany收集期间输液人数期间共有输液人数380人次延时符查验数据汇总项目发生数头皮钢针4浅静脉留置针3针头脱出1护士观察及巡视不够3高危药液3穿刺部位选择不理想1护士穿刺技术差1辅助加压工具1合计17延时符改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点

延时符目标设定第五部分延时符目标设定目标：由原来的17例下降到7例，下降幅度：57.65%。改善幅度57.65%延时符设定理由设定理由12345改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例；依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点圈员能力是基于品管圈每一个成员就目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，则圈员能力为70%。改善幅度：累计百分比82.36%×圈员能力(70%)=57.65%目标值=现况值－(现况值×改善幅度）=17-17×57.65%=7延时符要因分析第六部分延时符留置针逾期拒拔要因分析输液工具不合理高渗性药物高浓度药刺激性强药患者脆性大穿刺肢体活动不当粗心培训不够经验不足穿刺技术差护士责任心不强强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药辅助加压输液工具固定欠妥人员不足输液泵注射泵人血管条件差硬化其他药物穿刺工具穿刺部位选择不理想观察、巡视不够工作量大钢针宣教不到位要求打钢针依从性差为何会发生液体外渗？表示由圈员票选所得要因延时符项目发生数发生率百分比累计百分比输液工具选择不理想82.10%47.06%47.06%穿刺后未指导及观察不到位30.79%17.65%64.71%高危药液30.79%17.65%82.36%护士穿刺技术差10.26%5.88%88.24%穿刺部位选择不理想10.26%5.88%94.12%辅助加压工具10.26%5.88%100%合计174.46%100%100%真因验证延时符对策拟定第七部分延时符对策拟定及评价问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点为何选择输液工具不理想未规范化输液工具的使用。1.加强规范化输液工具的培训。403840118√黄某某2017.1.15~2017.3.20血液内科二病区黄某某对策一2.使用高危药品病人首选中心静脉置管，30243892徐某某3、执行“化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书”。普通液体使用静脉留置针，置管72小时内有效。30303090李某4、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。403840118√黄某某5、普通液体使用静脉留置针，置管时间≤72小时30243892黄某注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。表一延时符对策拟定及评价问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点为何会引起高危药液外渗1、对高危药品警觉性不足加强对高危药液输液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标识。403040110√文某某2017.1.15~2017.3.20血液内科二病区文某某对策二2、对高危药液的健康宣教不足1.指导患者自我观察30402595江某某2.发放“健康宣教”卡片403538103√黄某某3.告知患者药液外渗不良后果及配合方法,发现病人不配合及时予纠正。30382492徐某某续表一延时符问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点为何观察巡视不足1、没有系统完善巡视计划。1.悬挂“加强巡视”标识，加强巡视403040110√李某某2017.1.15至2017.3.20血液内科二病区李小玲对策三2.建立巡视卡，护士巡视后签名30303090黄某某3.发现外渗及时处理30382492李某2、护士工作量大，人员不足1、施行DN排班，施行责任包干制383840116√文某某2、实行弹性排班：工作忙时增加上班人员，闲时减少上班人员。30303090黄某某对策拟定及评价续表一延时符对策实施与检讨第八部分延时符对策实施与检讨对策一对策名称1.加强规范化输液工具的培训。2、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。主要因未规范化输液工具的使用问题点输液工具选择不理想对策内容:What：输液工具选择不合理How：1、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品性质选择合适的输液工具。2、加强规范化输液工具的培训。3、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。4、实行“钢针零容忍”，使用留置针当日置管当日拔除。普通液体使用静脉留置针，置管72小时内有效。

对策实施：Who：文某某When：前测收集日期：2011.12.1~12.14

实施日期：2012.1.15~3.20

后测收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二区对策处置:

对策检讨(优缺点检讨)改善前液体外渗率为2.10%，改善后为0.54%（进步率达75%）对策效果：输液工具选择不理想导致液体外渗发生率由2.10%下降至0.54%。

PDCA延时符对策实施与检讨对策二对策名称加强对高危药液输液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标识。主要因对高危药液警惕性不足2、对高危药液的健康宣教不足问题点高危药液外渗对策内容:What：对高危药液输液管理不够How：1.在高危药液输液瓶上粘贴高危药液标识。2.指导患者自我观察，发放“健康宣教”卡片，告知患者药液外渗不良后果及配合方法。发现病人不配合及时予纠正。3、正确选择输液方式及工具对策实施：Who：黄某某When：前测收集日期：2011.12.1~12.14

实施日期：2012.1.15~3.20

后测收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二区对策处置:

对策检讨(优缺点检讨)达到目标，对策均列入标准改善前液体外渗率为0.79%、改善后为0.27%（进步率达66.67%）对策效果：穿刺管路选择不理想发生液体外渗率由0.79%下降到0.27%

PDCA延时符对策三对策名称悬挂“加强巡视”标识，加强巡视施行DN排班，施行责任包干制主要因1、没有系统完善巡视计划2、护士工作量大，人员不足问题点穿刺后指导及观察不到位对策内容:What：穿刺后指导及观察不到位How：1、滴注高危药物的患者，床旁悬挂“加强巡视”标识。2、实行DN排班为病人提供全面、全程护理。3、全面落实责任包干制。4、科内培训护士加强巡视的重要性，发现外渗及时处理，发现病人不配合及时予纠正

对策实施：Who：文某某When：前测收集日期：2011.12.1~12.14

实施日期：2012.1.15~3.20

后测收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二区对策处置:

对策检讨(优缺点检讨)达到目标，改善前液体外渗率为0.79%、改善后为0.24%（进步率达84%）对策效果：穿刺后加强巡视及观察液体外渗发生率由0.79%下降至0.27%

PDCA对策实施与检讨延时符标准化流程标准化作业名称：静脉输液作业流程编号：2017002三、作业内容（对策内容）1、输液医嘱接收处置2、输液前准备（1）评估药物性质，提高对高危药品的警觉性，悬挂高危药业标识。（2）根据患者血管情况选择合适的置管通路。3、选择合适的输液工具（1）高危药液首选中心静脉置管，滴注高危药液在输液瓶上粘贴高危标识，化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书，同事实行钢针零容忍，使用留置针当日置管当日拔除。（2）普通液体使用静脉留置针，置管72小时有效。4、护士穿刺科内静脉穿刺操作培训，要求人人掌握操作流程，考核人人达标，不定期抽查考核5、加强观察巡视，要求人人掌握操作流程，科内培训护士加强巡视的重要性，发现外渗及时处理。6、指导患者自我观察，发放健康宣教卡，告知患者药液外渗不良后果及配合方法，发现病人不配合及时纠正。7,、每班登记患者液体外渗及处理情况，完善液体外渗记录表。四、使用窗口：血液内科二病区五、注意事项：无六、附则：（1）实施日期：2017-3.10（2）修订依据：根据工作实际情况，对本程序进行修正。主办部门：血液二区制定日期：2017-03-15修订日期：:2017-03-07修订次数：2一：目的：针对降低液体外渗发生率为本次活动主题，将原静脉输液工作流程加以改善，如静脉输液前相关健康教育、选择合适的静脉输液工具等，保证患者静脉输液安全性。二、使用范围：圆圆各病区护理人员三、说明：（一）作业流程制表：审核：核定：周某某黄某某李某某输液医嘱选择穿刺部位和工具穿刺及固定加强观察巡视指导患者自我观察结束评估药物性质评估患者血管高危药液细胞毒性药普通药液钢针零容忍中心静脉导管留置针置管发放健康宣教卡悬挂加强巡视标识高危药液标识延时符静脉穿刺培训《头皮零钢针容忍》培训《保护血管重要性》培训《输液工具合理选择》培训延时符对策实施与检讨化疗患者拒绝中心静脉置管术知情同意书床号：__________姓名：____________性别：__________年龄：_________患者因病情治疗需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起的并发症。由于临床上部分患者拒绝静脉置管术，特将其后果加以说明。目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性的抗癌药物可导致皮肤毒副反应，其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤程度不同，如静脉炎、严重组织坏死。1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物的刺激性作用。在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，

通常表现为：局部红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。2、外渗反应：发疱性化疗药物在静脉给药过程中，自血管渗透至周围皮下组织，导致局部皮肤、组织的损伤。a、输液过程中注射部位出现肿胀，局部红斑或轻微水肿。

b、3-7天有炎症反应，局部红斑或轻微水肿。

c、一般两周局部出现溃疡和组织坏死。

d、严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌腱及肌肉的损伤，可致关节僵硬、活动障碍等。3、在静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外，引起药物外渗，其反应同上述外渗反应。请患者或家属考虑，如拒绝静脉置管术，请简明说明原因并签字。患者或家属签字：____________________日期：_________________________延时符对策实施与检讨科室：__________床号：____________姓名：__________药物名称余液量穿刺部位情况时间签名备注：每30min巡视并记录一次

日期影响因子12345输液工具选择不理想穿刺后指导及观察不到位高危药液护士穿刺技术差穿刺部位选择不理想辅助加压工具查检数查检人发生率静脉输液巡视卡液体外渗记录表延时符指导患者自我观察，发放健康宣教卡，告知患者药液外渗不良后果及配合方法。健康教育讲座延时符效果确认第九部分延时符数据收集数据汇