急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1303至1499题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1303至1499题1303.腹式呼吸消失可见于下列情况的哪几种:A.腹水B.急性腹痛C.十二指肠溃疡穿孔D.膈麻痹E.成年女性呼吸正确答案:CD解析：这道题考查腹式呼吸消失的相关情况。膈麻痹会使膈肌运动受限，导致腹式呼吸消失。十二指肠溃疡穿孔引发严重腹膜炎，限制腹部运动，腹式呼吸也会消失。腹水和急性腹痛虽有腹部异常，但不直接导致腹式呼吸消失。成年女性呼吸多为胸式呼吸为主，但并非腹式呼吸消失。1304.对急性胰腺炎有意义的检查是A.淀粉酶肌酐清除率比值(Cam/Car)B.葡萄糖耐量曲线C.血清脂肪酶D.血钙E.尿淀粉酶正确答案:ABCDE解析：这道题考查急性胰腺炎的相关检查。淀粉酶肌酐清除率比值能反映胰腺功能，血清脂肪酶对诊断有帮助，血钙降低常提示病情严重，尿淀粉酶也有诊断价值。葡萄糖耐量曲线可辅助判断胰腺内分泌功能。这些检查都与急性胰腺炎的诊断和病情评估有关。1305.胰腺癌可表现为:A.癌胚抗原(CEA)阳性B.甲胎蛋(α-FP)阳性C.CA19-9阳性D.血糖升高E.血糖降低正确答案:AC解析：胰腺癌是一种恶性肿瘤，其诊断通常依赖于多种临床和实验室指标。癌胚抗原（CEA）是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，包括胰腺癌，因此选项A正确。CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，其血清水平在胰腺癌患者中通常显著升高，具有较高的敏感性和特异性，因此选项C正确。1306.Oddi括约肌的功能为:A.胆总管开口控制B.防止十二指肠液反流C.阻止胰液流向胆管D.阻止胆汁流入胰管E.控制幽门开放正确答案:AB解析：这道题考查Oddi括约肌的功能。Oddi括约肌主要控制胆总管开口和防止十二指肠液反流。A选项，其能调控胆总管开口；B选项，可阻止十二指肠液反流。C选项，阻止胰液流向胆管并非其主要功能。D选项，阻止胆汁流入胰管也不是。E选项，控制幽门开放与Oddi括约肌无关。1307.胰腺癌转移方式和部位有A.直接蔓延至胰腺周围组织器官B.淋巴结转移C.血行转移D.腹膜播种E.肝转移正确答案:ABCDE解析：胰腺癌作为一种恶性肿瘤，具有多种转移方式。首先，它可以通过直接蔓延的方式侵犯胰腺周围的组织器官，这是肿瘤局部扩散的一种常见方式。其次，胰腺癌也可以通过淋巴结转移，即癌细胞进入淋巴系统后，通过淋巴管转移到其他部位的淋巴结。此外，血行转移是另一种重要的转移方式，癌细胞可以进入血液循环，随血液流动到远处器官，如肝、肺等，形成转移灶。种植转移，也称为腹膜播种，是胰腺癌特有的转移方式之一，癌细胞可以脱落并种植在腹膜上，形成新的肿瘤病灶。最后，肝转移是胰腺癌常见的远处转移部位之一，由于肝脏与胰腺位置相近，且血液供应丰富，因此容易成为胰腺癌转移的靶器官。综上所述，选项A、B、C、D、E均描述了胰腺癌的转移方式和部位，因此答案是ABCDE。1308.壶腹部癌是容易阻塞A.左右肝管汇合处B.胆总管C.胆囊管D.胰管E.十二指肠正确答案:BD解析：壶腹部癌，因其位置特殊，容易阻塞特定的管道。考虑到壶腹部是胆总管和胰管共同开口并汇入十二指肠的部位，当此区域发生癌症时，最直接的影响就是阻塞这两个管道的开口。胆总管是胆汁从肝脏排出到肠道的主要通道，而胰管则是胰液排出的通道。阻塞这两个管道会导致胆汁和胰液无法正常排入肠道，进而引发一系列的临床症状。因此，壶腹部癌容易阻塞的是胆总管和胰管，即选项B和D。1309.最易与壶腹癌诊断混淆的是A.胰头癌B.十二指肠乳头癌C.胆管下段癌D.胆囊癌E.胃窦癌正确答案:ABC解析：壶腹癌是发生在胆总管壶腹部的恶性肿瘤，由于其生长位置特殊，与周围多种器官和组织相邻，因此在诊断时容易与这些部位的肿瘤相混淆。其中，胰头癌、十二指肠乳头癌和胆管下段癌由于解剖位置接近壶腹部，且临床表现和影像学特征有相似之处，因此最易与壶腹癌诊断混淆。这些肿瘤都可能引起胆道梗阻、黄疸等症状，需要通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查进行鉴别。而胆囊癌主要发生在胆囊，与壶腹部的解剖位置相对较远，因此较少与壶腹癌混淆。胃窦癌则主要发生在胃部，与壶腹部的解剖和生理功能差异较大，也不易与壶腹癌混淆。因此，正确答案是ABC。1310.急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.厌氧菌D.变形杆菌E.溶血性链球菌正确答案:ABCD解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的常见致病菌知识。大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、变形杆菌常导致该病。大肠杆菌常见于胆道感染，绿脓杆菌易引发化脓性炎症，厌氧菌在梗阻环境易滋生，变形杆菌也可致病。溶血性链球菌一般不常见于该病。1311.肝胆管结石可引起A.门静脉高压症B.肝脓肿C.胆道出血D.肝胆管狭窄E.肝硬化正确答案:ABCDE解析：这道题考查肝胆管结石的影响。肝胆管结石危害较大，可引发多种病症。它能导致肝脓肿，影响肝脏健康；造成胆道出血，威胁生命；引起肝胆管狭窄，影响胆汁流通；引发门静脉高压症和肝硬化，影响肝脏正常功能。这些都是其常见后果。1312.一侧肝内胆管结石常有A.肝区疼痛B.不对称性肝脏增大C.寒战、发热D.梗阻性黄疸E.胆总管扩张正确答案:ABC解析：这道题考查肝内胆管结石的症状表现。肝内胆管结石会引发肝区疼痛，导致肝脏不对称增大，还可能引起寒战、发热。而梗阻性黄疸通常由胆总管结石导致，肝内胆管结石一般不引起。胆总管扩张也多与胆总管结石相关，而非一侧肝内胆管结石。1313.Charot征包括A.腹痛B.发热、寒战C.黄疸D.休克E.精神症状正确答案:ABC解析：Charot征，即夏科三联征，是胆管炎的典型表现，它主要包括三个核心症状：腹痛、发热寒战以及黄疸。这三个症状共同出现，往往提示着胆管存在炎症或其他相关病变。选项A腹痛是胆管炎时由于胆管内压力增高、炎症刺激等因素导致的；选项B发热、寒战则是由于感染引发的全身反应；选项C黄疸则是由于胆管梗阻导致胆汁无法正常排泄，进而引起血液中胆红素升高所致。而选项D休克并非Charot征的典型表现，它通常与更严重的全身性疾病或大量失血等相关；选项E精神症状虽然在某些情况下可能出现，但并非Charot征的核心或特异性症状。因此，正确答案是ABC。1314.急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏病理变化为A.肝细胞变性坏死B.枯否氏细胞变化,吞噬功能↓C.胆血屏障破坏D.成纤维细胞增生E.肝叶萎缩正确答案:ABC解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎对肝脏的影响。肝细胞变性坏死是常见病理变化，枯否氏细胞功能下降，胆血屏障被破坏。成纤维细胞增生一般不是此病症直接导致，肝叶萎缩通常是长期病变的结果。所以选择ABC选项。1315.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现A.早期休克B.黄疸出现前发生昏迷C.短期内死亡D.胆囊穿孔、腹膜炎E.肾功衰竭正确答案:ACE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，其临床特征主要包括Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。此外，由于该病症可导致胆道梗阻、胆汁淤积和细菌繁殖，进而引发严重的感染和全身炎症反应，因此患者还可能出现早期休克和短期内死亡等严重并发症。选项A早期休克和选项C短期内死亡均符合该病症的临床表现。选项E肾功衰竭也可能由于严重的感染和全身炎症反应而导致。而选项B黄疸出现前发生昏迷并非该病症的典型表现，通常黄疸是此病症的显著症状之一，且昏迷多发生在病情严重阶段，不会出现在黄疸之前。选项D胆囊穿孔、腹膜炎虽然可能与胆道疾病相关，但并非急性梗阻性化脓性胆管炎的典型并发症。因此，正确答案是ACE。1316.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现可有A.烦燥B.尿少C.可触及肿大胆囊D.出现代谢性酸中毒E.昏迷正确答案:ABCD解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，其临床表现多样且严重。由于胆管梗阻和化脓性感染，患者常出现烦躁不安的症状（A选项），这是由于疼痛和感染导致的全身不适。同时，由于感染、发热和可能的脱水，患者会出现尿少（B选项），这是肾功能受到一定影响的表现。在疾病进展过程中，由于胆管内压力增高和炎症刺激，胆囊可能会肿大，并在体表可触及（C选项）。此外，由于感染导致的全身炎症反应和可能的休克，患者会出现代谢性酸中毒（D选项），这是机体在严重感染时的一种代偿性反应。在极端情况下，如果病情未得到及时控制，患者甚至可能出现昏迷（E选项），这是病情危重的标志。因此，ABCD选项均为急性梗阻性化脓性胆管炎可能出现的临床表现。1317.慢性胆囊炎综合治疗包括A.限制脂肪食B.减肥治疗C.服用利胆药物D.多喝水E.口服抗生素正确答案:AC解析：慢性胆囊炎的综合治疗主要聚焦于缓解胆囊炎症、预防疾病进展及减轻相关症状。限制脂肪食是饮食疗法的重要一环，因为减少脂肪摄入能降低胆囊的负担，避免高脂食物刺激胆囊收缩，从而减轻胆囊炎症状。服用利胆药物则是药物治疗的核心，这类药物能调节胆汁代谢，促进胆汁排出，有助于改善慢性胆囊炎引起的腹部不适及预防胆汁淤积。因此，选项A限制脂肪食和选项C服用利胆药物是慢性胆囊炎综合治疗的关键措施。1318.胆囊结石的并发症有A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆总管结石D.胆囊肠道内瘘E.胆囊癌正确答案:ABCD解析：胆囊结石是胆囊内形成的结石，其并发症多样。首先，结石可刺激胆囊壁，引发急性胆囊炎，表现为胆囊的急性炎症症状。其次，长期结石刺激可导致胆囊壁慢性炎症，形成慢性胆囊炎。此外，胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管，造成胆总管结石，进一步可能引发胆管炎或梗阻性黄疸。最后，胆囊结石还可能导致胆囊与肠道之间形成异常通道，即胆囊肠道内瘘。虽然胆囊癌不是胆囊结石的直接并发症，但长期胆囊结石刺激可能增加胆囊癌变的风险。然而，在本题的选项中并未直接提及胆囊癌作为并发症，而是列举了其他四种明确的并发症。根据题目要求和搜索结果，正确答案是ABCD，即急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管结石和胆囊肠道内瘘。1319.下列哪些疾病可有慢性胆囊炎样表现A.胆囊息肉B.胆囊积液C.胆囊腺肌增生病D.胆囊胆固醇沉着症E.胆囊癌正确答案:ABCDE解析：这道题考查对有慢性胆囊炎样表现疾病的掌握。胆囊息肉、积液、腺肌增生病、胆固醇沉着症和胆囊癌都可能呈现类似慢性胆囊炎的症状。息肉、积液等会影响胆囊功能，腺肌增生、胆固醇沉着会引发炎症样表现，胆囊癌也可能有类似症状。这些都属于相关疾病表现。1320.肝胆管结石手术治疗原则A.取出结石B.解除梗阻C.通畅引流D.切除病灶E.胆肠吻合正确答案:ABCD解析：肝胆管结石的手术治疗原则旨在彻底解决问题并防止复发。首先，必须取出结石，即取尽结石，以消除结石对肝胆管的直接刺激和阻塞；其次，需要解除由结石或胆道狭窄引起的梗阻，确保胆汁能够顺畅流动；接着，建立和恢复通畅的胆汁引流是关键，这有助于减少胆汁淤积，降低感染风险；最后，对于存在感染的肝组织或病灶，应予以切除，以消除潜在的感染源。这些原则共同构成了肝胆管结石手术治疗的核心理念。选项E“胆肠吻合”虽然是某些情况下的手术方法，但并不是所有肝胆管结石手术都必须遵循的原则，因此不包含在普遍的治疗原则中。1321.下列哪些胆石病发作时常无胆绞痛A.胆囊结石B.原发性胆总管结石C.继发性胆总管结石D.肝内胆管结石E.左肝管结石正确答案:DE解析：在探讨哪种胆石病发作时常无胆绞痛时，我们首先要理解胆绞痛的产生机制。胆绞痛通常是由于结石阻塞胆道，导致胆汁流动受阻，胆道压力增高，从而引发疼痛。接下来，我们逐一分析各选项：1322.胆囊结石行胆囊切除术时下列哪些情况下需行胆总管探查术A.术中发现胆总管直径>1.5cmB.慢性胰腺炎无法排除胆管内有病变者C.既往有梗阻性黄疸史D.有典型胆绞痛史E.胆总管壁增厚正确答案:ABCE解析：在胆囊结石行胆囊切除术时，是否需行胆总管探查术需根据术中及患者的具体情况判断。若术中发现胆总管直径明显增大，超过1.5cm，往往提示胆总管下端存在梗阻，需行胆总管探查以明确原因并解除梗阻。慢性胰腺炎患者，若无法排除胆管内有病变，如结石、狭窄等，也需行胆总管探查以确保胆管通畅。既往有梗阻性黄疸史的患者，可能存在胆管病变导致的胆汁排出不畅，因此在胆囊切除术中应探查胆总管，以排除或治疗潜在的胆管病变。胆总管壁增厚可能是胆管炎症、肿瘤等病变的表现，也需通过胆总管探查术进一步明确诊断。而典型的胆绞痛史虽然提示胆囊结石的存在，但并不能直接说明胆总管存在病变，因此不是胆总管探查术的必需指征。综上所述，正确答案是ABCE。1323.胆绞痛可见于A.胆囊结石B.原发性胆总管结石C.继发性胆总管结石D.肝内胆管结石E.胆总管下端肿瘤正确答案:ABC解析：胆绞痛是由于胆道系统内的结石、炎症或其他阻塞因素导致胆道压力增高，从而引发的一种剧烈腹痛。胆囊结石是胆绞痛最常见的病因之一，当结石移动或嵌顿在胆囊颈部时，可引起胆囊强烈收缩，产生剧烈腹痛。原发性胆总管结石和继发性胆总管结石同样可引起胆绞痛，因为结石阻塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆道压力升高。而肝内胆管结石通常不会引起胆绞痛，因为它位于肝脏内部，对胆道压力的影响较小。胆总管下端肿瘤虽然可能引起胆道阻塞，但其主要表现为黄疸、腹痛等症状，并非典型的胆绞痛。因此，选项A、B、C是胆绞痛常见的病因，而D、E则不是，正确答案是ABC。1324.肝外胆管结石临床表现有A.间歇性出现Charot征B.肝不对称性肿大C.胆囊肿大D.肝内胆管常不扩张E.粪便中排出结石正确答案:AC解析：肝外胆管结石的临床表现多样，其中间歇性出现Charot征即黄疸表现，是由于结石阻塞胆管导致胆汁无法正常流入肠道，胆红素反流入血引起的。胆囊肿大则是由于结石阻塞胆管下端，胆汁无法排出，胆囊内压力增高所致。选项B肝不对称性肿大更多见于肝脏肿瘤或炎症，并非肝外胆管结石的典型表现。选项D肝内胆管常不扩张在肝外胆管结石中并不常见，反而可能因结石阻塞导致肝内胆管扩张。选项E粪便中排出结石多见于胆囊结石经胆囊管排入肠道，而非肝外胆管结石的典型表现。因此，正确答案是AC。1325.下列哪些情况可用来鉴别原发性与继发性胆总管结石A.原发性胆总管结石常有肝内胆管结石B.原发性胆总管结石常无胆绞痛C.继发性胆总管结石胆囊病变重D.继发性胆总管结石常无反复发作史E.继发性胆总管结石炎有胆道感染,再有结石正确答案:AC解析：这道题考查对原发性与继发性胆总管结石鉴别的知识。原发性胆总管结石常伴有肝内胆管结石，继发性的胆囊病变重。原发性胆总管结石常有胆绞痛和反复发作史。继发性胆总管结石往往是先有胆道感染，再有结石。所以A、C选项正确，B、D、E选项不符合鉴别要点。1326.慢性胆囊炎常见的临床表现有A.寒战、发热B.B超发现胆囊结石C.右上腹压痛、反跳痛及肌紧张D.右上腹隐痛不适E.黄疸正确答案:BD解析：慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，其临床表现通常较为隐匿且非特异性。对于给出的选项进行逐一考量：1327.典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断除具备Charcot三联症外,还可具备:A.低血压B.神经症状C.肾功衰竭D.DICE.多器官衰竭正确答案:AB解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。Charcot三联症基础上，低血压和神经症状常是病情加重的表现。低血压反映循环障碍，神经症状提示神经系统受累。肾功衰竭、DIC、多器官衰竭虽严重但并非典型诊断必备。1328.急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变是A.胆道梗阻B.肝坏死C.化脓性感染D.厌氧菌E.感染性休克正确答案:AC解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是胆道梗阻及细菌感染。胆道梗阻导致胆汁淤积，细菌在此环境下迅速繁殖，引发化脓性感染。因此，其基本病理改变主要包括胆道梗阻和化脓性感染，选项A、C正确描述了这一病理过程。而其他选项如肝坏死、厌氧菌、感染性休克，虽可能与该疾病有关，但并非其基本病理改变。1329.急性梗阻性化脓性胆管炎常见病因A.肝胆管结石B.胰头癌C.胆道蛔虫症D.损伤性胆管狭窄E.壶腹周围癌正确答案:ABCDE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病与胆道梗阻及细菌感染密切相关。其常见病因主要包括肝胆管结石，这是导致胆道梗阻和继发感染的常见原因；胰头癌，可压迫或浸润胆总管，导致胆道梗阻；胆道蛔虫症，蛔虫可阻塞胆管，引起胆汁淤积和继发感染；损伤性胆管狭窄，多由于胆道手术或外伤导致胆管狭窄，引起胆汁排出不畅；壶腹周围癌，包括壶腹癌、胆总管下端癌等，均可导致胆道梗阻。这些病因均可引发急性梗阻性化脓性胆管炎，因此答案是ABCDE。1330.引起急性化脓性梗阻性胆管炎的主要病菌A.金黄色葡萄球菌B.G-杆菌C.需氧G+杆菌D.厌氧菌E.链球菌正确答案:BD解析：这道题考查对引起急性化脓性梗阻性胆管炎病菌的认识。G-杆菌和厌氧菌是常见致病菌。G-杆菌在胆道感染中常见，厌氧菌易在梗阻环境滋生。金黄色葡萄球菌、需氧G+杆菌、链球菌一般不是引起该病的主要病菌。1331.急性胆囊炎在下列哪些情况下宜采用非手术治疗A.初次发作的年轻患者B.老年患者C.经过非手术治疗症状迅速缓解者D.急性胆囊炎合并有急性胰腺炎E.胆囊穿孔正确答案:AC解析：这道题考查急性胆囊炎的治疗选择。初次发作的年轻患者，身体恢复能力强，适合非手术治疗。经过非手术治疗症状迅速缓解者，说明病情可通过非手术方式控制。老年患者身体机能较差，手术风险高，一般不选。急性胆囊炎合并急性胰腺炎、胆囊穿孔病情严重，需手术治疗。1332.急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备为A.快速补液,抗休克B.大量广谱抗生素抗感染C.应用肾上腺皮质激素D.使用大剂量维生素KE.胃肠减压正确答案:ABCDE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备需全面而迅速。由于患者常出现休克症状，因此**快速补液、抗休克**是首要措施，以确保患者生命体征稳定，对应选项A。同时，为了控制感染，应**使用大量广谱抗生素**，对应选项B。肾上腺皮质激素能够减轻炎症反应，对治疗有辅助作用，故**应用肾上腺皮质激素**也是术前准备的一部分，对应选项C。此外，由于该病症可能导致凝血功能障碍，**使用大剂量维生素K**有助于改善凝血功能，对应选项D。最后，为了减轻胃肠道负担，防止术中呕吐等并发症，**胃肠减压**也是必要的术前准备，对应选项E。综上所述，术前准备包括ABCDE所有选项。1333.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的观点哪些不正确A.可使用多巴胺升压,防止急性肾衰B.大量应用广谱抗生素C.胆囊病变二期处理D.单纯胆道引流术E.手术时尽量取净结石正确答案:DE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则主要是解除梗阻、控制感染、防止并发症。对于该疾病的治疗观点进行分析：1334.急性梗阻性化脓性胆管炎可引起A.细菌性肝脓肿B.败血症C.多器官功能衰竭D.急性化脓性胆囊炎E.脑转移性脓肿正确答案:ABCD解析：急性梗阻性化脓性胆管炎由于胆管梗阻和化脓性感染，可导致胆道内压力显著升高，大量细菌和胆汁逆流入血，从而引发一系列严重并发症。其中，细菌性肝脓肿是由于胆汁中的细菌经肝管逆流进入肝脏而引起；败血症则是由于大量细菌入血并在血液中繁殖所致；多器官功能衰竭可由于严重感染、休克等因素导致；急性化脓性胆囊炎则是由于胆管炎症波及胆囊所致。而脑转移性脓肿通常不是由急性梗阻性化脓性胆管炎直接引起，故不选。因此，正确答案是ABCD。1335.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则:A.手术解除梗阻B.引流胆道C.大剂量抗生素D.抗休克E.护肝治疗正确答案:ABCD解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。手术解除梗阻可去除病因，引流胆道能排出脓液，大剂量抗生素控制感染，抗休克维持生命体征。这些都是关键治疗手段。而护肝治疗并非此时的首要原则，主要应先解决梗阻、感染和休克等紧急问题。1336.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致:A.败血症B.ARDSC.急性肾衰D.急性肝衰E.多器官衰竭正确答案:ABCE解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，其病理生理过程涉及多个器官系统。由于胆道梗阻和化脓性感染，细菌及其产生的毒素可以进入血液循环，导致败血症的发生。败血症进一步发展，可能引发全身炎症反应综合征，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。此外，感染性休克和败血症可引起肾脏灌注不足，导致急性肾衰竭。同时，由于感染、炎症和休克等因素的共同作用，患者可能出现多器官功能衰竭，包括肝脏以外的其他器官。然而，急性肝衰通常不是由急性梗阻性化脓性胆管炎直接导致的，而是更多见于药物性肝损害、病毒性肝炎等其他疾病。因此，正确答案是ABCE。1337.外科治疗门静脉高压症可能为患者解除:A.顽固性腹水B.食管、胃底曲张静脉破裂出血C.脾肿大及脾功能亢进D.肝硬化E.肝性脑病正确答案:ABC解析：外科治疗门静脉高压症的主要目的是缓解由门静脉高压引起的相关并发症。顽固性腹水是门静脉高压导致腹腔内液体潴留的一种表现，通过外科治疗如经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）等，可以有效减轻腹水症状。食管、胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症的严重并发症之一，外科手术如断流术或分流术能够显著降低出血风险。脾肿大及脾功能亢进也是门静脉高压的常见表现，外科脾切除术能够直接解决这一问题。然而，肝硬化是门静脉高压的根本原因，外科治疗无法直接逆转肝硬化的病理过程。肝性脑病主要由肝硬化引起的代谢紊乱导致，外科治疗对肝性脑病的直接效果有限。因此，正确答案是ABC。1338.门脉高压症的主要临床表现有A.脾肿大和脾功能亢进B.呕血C.黑便D.腹水E.精神症状正确答案:ABCD解析：这道题考查门脉高压症的表现。脾肿大和脾功能亢进是常见症状，呕血和黑便因血管压力高易破裂出血，腹水也常出现。而精神症状与门脉高压症无关。这些表现都反映了门脉高压对身体的影响。1339.一位20岁年轻患者因呕血约1000ml就医于急诊室,应迅速做如下处理A.建立静脉补液通道B.合血及输血C.查血常规及血球压积D.行上腹部CT扫描E.三腔二囊压迫止血正确答案:ABC解析：这道题考查对呕血患者的紧急处理。呕血量大时，首要任务是维持生命体征。建立静脉补液通道能及时补充血容量，合血及输血可纠正贫血，查血常规及血球压积了解病情。上腹部CT扫描并非紧急处理措施，三腔二囊压迫止血多用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，此年轻患者不太适用。1340.一般来讲,呕血还是黑便最主要取决于A.出血部位的高低B.出血的速度和出血量C.患者胃肠道功能D.是否存在贫血E.有无肠梗阻正确答案:AB解析：呕血与黑便的出现主要由消化道出血的情况决定。出血部位的高低是一个关键因素，通常上消化道出血，如食管、胃、十二指肠等部位的出血，更可能导致呕血，因为这些部位距离口腔较近，血液容易经口腔呕出。而下消化道出血，如小肠、结肠等部位的出血，则更可能表现为黑便，因为血液在肠道内经过消化液的作用和长时间的停留，会变成黑色并与粪便混合排出。1341.为了明确上消化道出血的病因和部位,可采用A.胃镜B.三腔二囊管C.钡餐X线检查D.选择性腹腔动脉造影E.B超正确答案:ABCDE解析：为了明确上消化道出血的病因和部位，临床上有多种诊断方法。胃镜是首选方法，它能直接观察胃黏膜病变，迅速明确出血部位和原因，并可根据病情进行治疗。三腔二囊管可用于暂时止血，为后续检查和治疗创造条件。钡餐X线检查可观察胃肠道形态，帮助诊断溃疡、肿瘤等病变。选择性腹腔动脉造影能显示血管病变，如动脉瘤、血管畸形等，是诊断上消化道出血的重要方法之一。B超虽然对上消化道出血的直接诊断价值有限，但可以排除肝胆等腹腔其他脏器病变引起的出血，对上消化道出血的辅助诊断也有一定帮助。因此，这些方法均可用于明确上消化道出血的病因和部位。1342.门静脉高压症上消化道大出血的治疗方法有A.急症分流术B.三腔二囊管压迫C.急症断流术D.内窥镜下注射硬化剂E.急症脾切除术正确答案:ABCDE解析：这道题考查门静脉高压症上消化道大出血的治疗手段。三腔二囊管压迫可暂时止血，急症分流术、断流术能解决血管问题，内窥镜下注射硬化剂能局部止血，急症脾切除术对病情也有治疗作用。这些均是可行的治疗方法。1343.应用三腔二囊管时,一般来说,气囊充气量为A.胃气囊150-200mlB.胃气囊200-250mlC.食道气囊100-150mlD.食道气囊150-200mlE.充气至适中为止,充其量因管而异正确答案:AC解析：这道题考查三腔二囊管的充气量知识。胃气囊一般充气150-200ml，能有效压迫胃底。食道气囊通常充气100-150ml，起到压迫食道下段的作用。B选项胃气囊充气量过大，D选项食道气囊充气量过大，E选项说法太笼统不准确，所以选择A、C。1344.胃十二指肠溃疡出血者多位于A.十二指肠球部后壁B.胃大弯C.胃小弯D.球后溃疡E.胃底正确答案:AC解析：胃十二指肠溃疡的出血部位与溃疡的好发部位密切相关。根据医学知识，十二指肠溃疡多发生在球部，尤其是后壁，而胃溃疡则多发生在胃小弯侧。这些部位因解剖结构、血流供应及胃酸分泌等因素，更易受到损伤而形成溃疡，并可能导致出血。因此，胃十二指肠溃疡出血者多位于十二指肠球部后壁和胃小弯，选项A、C正确。1345.对部位不明的上消化道大出血行手术探查时,需探查如下脏器A.胃和十二指肠B.肝、脾C.空肠上段D.升结肠E.食道正确答案:ABC解析：在部位不明的上消化道大出血情况下，手术探查需针对可能的出血部位进行。上消化道主要包括食道、胃、十二指肠以及空肠上段。根据医学常识和临床实践，胃和十二指肠是上消化道出血的最常见原因，因此必须探查。同时，空肠上段也可能涉及上消化道出血，故也需探查。而肝、脾虽然为重要脏器，但它们不属于上消化道范畴，通常不直接引起上消化道出血，故不选。升结肠属于下消化道，与上消化道出血无直接关联，因此也不在考虑范围内。食道虽然是上消化道的一部分，但题目中已明确指出是“部位不明的上消化道大出血”，且通常食道出血会有较明确的临床表现或病史，故在此情境下不是首要探查对象。综上所述，正确答案是ABC。1346.胃十二指肠溃疡大出血外科治疗的方法A.胃大部切除术B.缝扎溃疡出血点C.切除出血溃疡D.选择性迷走神经切除E.结扎相应供血动脉正确答案:ABCE解析：胃十二指肠溃疡大出血的外科治疗旨在迅速、有效地控制出血，并防止复发。胃大部切除术是常用的手术方法，通过切除包含溃疡在内的部分胃组织，可以彻底消除出血源，并减少复发风险。缝扎溃疡出血点是一种直接针对出血部位的处理方法，通过缝合线将出血点扎紧，达到止血目的。切除出血溃疡则是直接切除溃疡组织，适用于溃疡较大、出血严重或难以控制的情况。选择性迷走神经切除并不常用于胃十二指肠溃疡大出血的治疗，因为它主要影响胃的运动和分泌功能，对止血效果有限。结扎相应供血动脉可以在紧急情况下迅速减少出血，为后续的手术治疗创造条件。因此，选项A、B、C、E是胃十二指肠溃疡大出血外科治疗的方法，但根据题目要求选择正确答案为ABCE。1347.胰腺癌可有以下表现A.腹痛B.黄疸C.腹泻D.腹水E.腰背部痛正确答案:ABCDE解析：胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，其临床表现多样。腹痛是胰腺癌最常见的首发症状，多位于左上腹或中腹部，疼痛可放射至腰背部，因此选项A腹痛、E腰背部痛均符合胰腺癌的表现。黄疸是胰头癌的主要临床表现，由于肿瘤压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重，故选项B黄疸是胰腺癌的典型症状。腹泻可由于胰腺癌导致的胰腺外分泌功能不全而引起，属于胰腺癌的消化系统症状之一，所以选项C腹泻也是胰腺癌的表现之一。腹水可出现在胰腺癌的晚期，多由于肿瘤腹膜转移或门静脉受压导致，因此选项D腹水同样属于胰腺癌可能出现的症状。综上所述，正确答案是ABCDE。1348.胃泌素瘤表现为:A.胃酸过多B.顽固性消化性溃疡C.消化道出血D.消化道穿孔E.消化道梗阻正确答案:ABCD解析：这道题考查胃泌素瘤的表现。胃泌素瘤会导致胃酸大量分泌，所以出现胃酸过多。过多的胃酸易引发顽固性消化性溃疡，还可能造成消化道出血、穿孔。消化道梗阻通常不是胃泌素瘤的直接表现，而是其他原因导致。1349.Whipple术是指切除A.胰头B.胆管下段C.十二指肠D.一部分门静脉E.部分空肠正确答案:ABCE解析：Whipple术，也称为胰头十二指肠切除术，是一种复杂的腹部手术。根据该手术的定义和手术范围，它涉及切除胰头、十二指肠以及胆管下段（胆总管下段）。此外，手术过程中还会切除部分空肠（空肠上段）以及胃的一部分（通常是胃小弯）。这些切除操作是为了彻底切除病变组织，并确保手术区域的清洁。选项A（胰头）、B（胆管下段）、C（十二指肠）和E（部分空肠）均属于Whipple术的切除范围，而选项D（一部分门静脉）通常不是此手术的直接切除对象。因此，正确答案是ABCE。1350.关于壶腹癌的治疗,下列描述哪些是错误的A.施行胰十二指肠切除术,其远期疗效较好B.有远处转移可做胆肠吻合术C.胆肠吻合术的目的是解除黄疸D.壶腹癌对化疗+放疗敏感E.肿瘤切除与胆肠吻合术的远期疗效接近正确答案:DE解析：这道题考查壶腹癌的治疗知识。胰十二指肠切除术对壶腹癌远期疗效好。有远处转移做胆肠吻合术可解除黄疸。壶腹癌对化疗+放疗不敏感。肿瘤切除效果优于胆肠吻合术。因为壶腹癌的特点，所以D、E选项错误。1351.诊断壶腹癌常用辅助检查为A.ERCP检查B.X线十二指肠低张造影C.B超D.静脉胆道造影E.脱落细胞学检查正确答案:ABC解析：壶腹癌的诊断依赖于多种辅助检查方法。ERCP检查能够直接观察十二指肠乳头及壶腹部病变，并可通过活检取得病理证据，是诊断壶腹癌最有价值的辅助检查方法之一。X线十二指肠低张造影可以清晰显示十二指肠及壶腹部的形态，有助于发现病变。B超作为一种无创检查手段，也可以对壶腹部进行初步筛查。而静脉胆道造影主要用于胆道疾病的诊断，对壶腹癌的直接诊断价值有限。脱落细胞学检查虽然可以检测某些肿瘤细胞的脱落，但在壶腹癌的诊断中并不是首选方法。因此，正确答案是ABC。1352.壶腹部癌的常见临床表现为A.黄疸B.腹部包块C.肝肿大D.甲胎蛋白升高E.胆囊肿大正确答案:ACE解析：这道题考查壶腹部癌的临床表现。黄疸是常见症状，因胆汁排出受阻。肝肿大可能因癌肿转移或阻塞导致。胆囊肿大也较常见。腹部包块一般不明显。甲胎蛋白升高主要见于肝癌，与壶腹部癌无关。1353.胰腺癌可表现为:A.糖耐量试验阳性B.血淀粉酶增高C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎E.无阻塞性黄疸正确答案:ABCDE解析：胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，其临床表现多样。1354.胰腺癌可继发下列改变A.慢性胰腺炎B.腹水形成C.阻塞性黄疸D.静脉血栓形成E.胆道感染正确答案:ABCDE解析：这道题考查胰腺癌的继发改变。胰腺癌会影响周边组织和器官。慢性胰腺炎可能因癌肿导致，腹水因癌肿转移形成，阻塞性黄疸因胆管受压产生，静脉血栓因癌肿影响血液回流形成，胆道感染因胆汁排泄不畅引发。这些都属于胰腺癌的继发改变。1355.壶腹部癌:A.黄疸有波动B.黑便或大便潜血试验阳性C.消瘦、乏力D.贫血E.十二指肠梗阻正确答案:ABCD解析：壶腹部癌是发生在胆总管与胰管交汇处的恶性肿瘤，其临床表现具有特征性。由于肿瘤可能压迫或浸润胆总管，导致胆汁排泄受阻，从而引发黄疸。而肿瘤的生长和胆道的炎症变化可能导致黄疸的波动性。此外，肿瘤可能导致消化道出血，表现为黑便或大便潜血试验阳性。随着病情的进展，患者常出现消瘦、乏力和贫血等恶病质表现。虽然十二指肠梗阻不是壶腹部癌的典型表现，但肿瘤的生长可能侵犯或压迫十二指肠，导致肠梗阻的发生。因此，选项A、B、C、D均为壶腹部癌的临床表现，答案是ABCD。1356.壶腹部癌常见的转移方式有A.直接蔓延至胰头B.区域淋巴转移C.肝转移D.脑转移E.十二指肠腔内转移正确答案:ABC解析：这道题考查壶腹部癌的转移知识。壶腹部癌易直接蔓延至周边，如胰头；也常通过区域淋巴转移，还易出现肝转移。而脑转移一般不是其常见方式，十二指肠腔内转移也较少见。1357.胰腺癌:A.黄疸有波动B.黑便或大便潜血试验阳性C.消瘦、乏力D.贫血E.十二指肠梗阻正确答案:CD解析：暂无解析1358.引起腹痛的腹腔外疾病可有:A.心肌梗塞B.大叶性肺炎C.白发性气胸D.带状疱疹E.心包炎正确答案:ABD解析：腹腔外疾病引起的腹痛通常是由其他部位的病变导致的腹部牵涉性疼痛或放射性疼痛。心肌梗塞时，疼痛可放射至腹部，尤其是下壁心梗时，易误诊为腹部疾病。大叶性肺炎和带状疱疹也可能导致腹部牵涉性疼痛。而自发性气胸主要表现为呼吸困难、胸痛等，通常不会直接引起腹痛。心包炎主要表现为心前区疼痛，可伴有心包摩擦音，同样不直接引起腹痛。因此，选项A（心肌梗塞）、B（大叶性肺炎）、D（带状疱疹）是引起腹痛的腹腔外疾病，选项C（自发性气胸）和E（心包炎）则不是。1359.右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐:A.急性胆道感染B.急性胃炎C.胆石症D.胆道蛔虫症E.消化性溃疡正确答案:ACD解析：右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐是一组典型的胆道系统症状。这些症状通常提示胆道存在梗阻或感染。急性胆道感染时，由于胆道内细菌滋生引发炎症，可导致右上腹痛、畏寒发热等全身感染症状，同时胆汁排泄受阻可引起黄疸及恶心、呕吐等消化道症状。胆石症时，结石可阻塞胆道，引起胆汁淤积和继发感染，同样出现上述症状。胆道蛔虫症时，蛔虫钻入胆道可引起剧烈腹痛，并可能引发胆道感染和胆汁排出不畅，导致黄疸和消化道症状。而急性胃炎和消化性溃疡主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等，通常不伴有畏寒、发热和黄疸，因此可以排除。所以，正确答案是ACD。1360.上腹部或剑突下的疼痛多为:A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.Crohn病正确答案:ABCD解析：这道题考查对上腹部或剑突下疼痛病因的了解。慢性胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、急性胆囊炎都会引起此处疼痛。慢性胃炎和消化性溃疡是常见的胃部疾病，易引发疼痛。急性胰腺炎炎症发作会导致疼痛。急性胆囊炎胆囊炎症刺激也会产生疼痛。而Crohn病多在回肠末段，一般不会引起上腹部或剑突下疼痛。1361.腹痛伴腹泻者,应考虑:A.吸收不良综合征B.慢性胰腺炎C.肝硬化D.肠易激综合征E.消化性溃疡正确答案:ABCD解析：这道题考查腹痛伴腹泻的相关病症。吸收不良综合征、慢性胰腺炎、肝硬化、肠易激综合征都可能导致腹痛伴腹泻。吸收不良影响肠道功能，慢性胰腺炎影响消化，肝硬化影响代谢，肠易激综合征肠道敏感。而消化性溃疡主要是上腹痛，一般不伴腹泻。1362.慢性右下腹疼痛,应考虑:A.慢性阑尾炎B.Crohn病C.消化性溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性贫腔炎正确答案:ABE解析：这道题考查对引起慢性右下腹疼痛疾病的认识。慢性阑尾炎、Crohn病、慢性盆腔炎都可能导致慢性右下腹疼痛。慢性阑尾炎炎症反复刺激；Crohn病可累及右下腹肠道；慢性盆腔炎炎症在盆腔右下部。消化性溃疡多为上腹部疼痛；慢性胰腺炎疼痛多在中上腹。1363.腹痛伴有畏寒,发热者,应考虑以下哪些疾病?A.急性胆道感染B.肝脓肿C.消化性溃疡D.肠易激综合征E.急性阑尾炎正确答案:ABE解析：腹痛伴有畏寒和发热是多种腹部疾病可能出现的症状。急性胆道感染时，由于胆道梗阻和细菌感染，患者常出现腹痛、畏寒、发热，甚至黄疸。急性阑尾炎时，阑尾的炎症也会引起腹痛，并且常伴有全身感染症状，如畏寒、发热。肝脓肿是肝脏的化脓性感染，同样会引起腹痛、畏寒和发热。而消化性溃疡主要表现为上腹痛，疼痛呈周期性、节律性，通常不伴有畏寒和发热。肠易激综合征则是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变，也不伴有畏寒和发热。因此，根据症状表现，应考虑的疾病为急性胆道感染、肝脓肿和急性阑尾炎。1364.下列哪些是正确的:A.小肠疾病的疼痛常在脐周,便后腹痛多不缓解B.结肠疾病的疼痛多在下腹,便后疼痛常可缓解或减轻C.分泌性腹泻往往无明显腹痛D.分泌性腹泻常有明显腹痛E.慢性腹泻粪便中带大量粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征正确答案:ABCE解析：这道题考查对不同肠道疾病症状的了解。小肠疾病疼痛在脐周且便后不缓解，结肠疾病疼痛在下腹且便后缓解。分泌性腹泻通常无明显腹痛。慢性腹泻中，粪便带大量粘液无病理成分常见于肠易激综合征。而选项D分泌性腹泻常有明显腹痛说法错误。1365.下列哪些是慢性腹痛的病因?A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.克隆病D.尿毒症E.肝炎正确答案:ABCDE解析：慢性腹痛是一个非特异性症状，其病因多样。根据医学知识，我们可以确认以下疾病均可能导致慢性腹痛：1366.腹痛伴休克者,要考虑以下哪些疾病?A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肝脾破裂C.急性胃肠穿孔D.绞窄性肠梗阻E.肺炎正确答案:ABCDE解析：这道题考查对腹痛伴休克相关疾病的掌握。急性出血性坏死性胰腺炎、肝脾破裂、急性胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻病情严重时均可致休克。肺炎严重时也可能引发休克及腹痛。而这些疾病都可能危及生命。1367.下列哪些说法是正确的?A.左侧卧位可使胃粘膜脱垂病人的疼痛减轻B.俯卧位可使十二指肠壅积症的腹痛及呕吐症状缓解C.胰体癌时仰卧位疼痛明显D.胰体癌时前倾位或俯卧位时疼痛明显E.直立位时反流性食管炎病人的剑突下烧灼痛可减轻正确答案:ABCE解析：这道题考查的是不同体位对不同病症疼痛或症状的影响。1368.肝浊音界显著缩小或消失是由于:A.肺气肿B.胃肠穿孔C.内脏下垂D.气腹E.间位结肠正确答案:BDE解析：这道题考查肝浊音界变化的原因。胃肠穿孔会使气体进入腹腔，气腹也是气体积聚在腹腔，间位结肠会改变肝脏位置，这些都会导致肝浊音界显著缩小或消失。而肺气肿主要影响肺部，内脏下垂不直接影响肝浊音界，所以这两个选项不符合。1369.胃肠穿孔的腹部主要体征有:A.腹式呼吸运动消失B.腹肌紧张,腹压痛、反跳痛C.肝浊音界消失D.肠鸣减弱、消失E.有液波震颤正确答案:ABCD解析：胃肠穿孔时，消化液和气体进入腹腔，会引起一系列腹部体征。腹式呼吸运动消失是因为腹部炎症和疼痛导致患者不敢进行深呼吸；腹肌紧张，腹压痛、反跳痛是腹膜刺激征的典型表现，由于腹膜受到消化液的刺激而产生；肝浊音界消失是因为胃肠穿孔后，气体进入腹腔，覆盖了肝脏表面，使肝浊音界无法叩出；肠鸣减弱、消失是因为胃肠穿孔后，肠道蠕动减弱或停止，导致肠鸣音减弱或消失。这些体征共同构成了胃肠穿孔的腹部主要体征，因此选项ABCD均为正确答案。1370.幽门梗阻的腹部体征有:A.上腹部膨隆B.胃有蠕动波C.胃鼓音区增大D.振水声阳性E.腹壁静脉曲张正确答案:ABCD解析：这道题考查幽门梗阻的腹部体征知识。幽门梗阻时，胃内食物潴留，会导致上腹部膨隆，出现蠕动波，胃鼓音区增大，且能听到振水声。而腹壁静脉曲张多与肝脏疾病相关，并非幽门梗阻的典型体征。1371.肠鸣音活跃(非亢进)见于:A.急性肠炎B.急性腹膜炎C.早期肠梗阻D.结核性腹膜炎E.胃肠道大出血正确答案:AE解析：肠鸣音活跃（非亢进）通常指的是肠蠕动增强，肠鸣音次数增多且声响较大，但并未达到亢进的程度，这往往与肠道内的病理变化有关。在急性肠炎的情况下，由于炎症刺激，肠道蠕动会加快，导致肠鸣音活跃。同样，在胃肠道大出血时，血液刺激肠道，也会引起肠蠕动增强，出现肠鸣音活跃的表现。而急性腹膜炎、早期肠梗阻和结核性腹膜炎通常会导致肠鸣音的其他变化，如减弱或消失，或是亢进等，与肠鸣音活跃（非亢进）的特征不符。因此，正确答案是AE。1372.肝脏质地坚硬可见于:A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.心功能不全E.急性肝炎正确答案:AC解析：这道题考查肝脏质地的相关知识。肝硬化时肝脏纤维组织增生，质地变硬。肝癌细胞浸润也会使肝脏质地坚硬。而肝脓肿是化脓性炎症，质地多为软的。心功能不全与肝脏质地无关。急性肝炎时肝脏一般肿大但质地不硬。1373.舟状腹可见于:A.极度消瘦患者B.腹肌收缩C.晚期结核病患者D.腹部瘢痕收缩E.晚期甲亢患者正确答案:ACE解析：这道题考查舟状腹的相关知识。极度消瘦患者、晚期结核病患者、晚期甲亢患者会出现舟状腹。极度消瘦者腹部脂肪少，晚期结核病和甲亢患者代谢异常。腹肌收缩是暂时状态，腹部瘢痕收缩是局部改变，均不会形成舟状腹。1374.腹水的体征应包括:A.腹部隆起,平卧时呈蛙腹B.有波动感C.移动性浊音阳性D.振水声阳性E.尺压试验阴性正确答案:ABCE解析：这道题考查腹水的体征知识。腹水时腹部隆起，平卧像蛙腹。有波动感、移动性浊音阳性、尺压试验阴性都能表明有腹水。而振水声阳性常见于胃扩张等，与腹水无关，所以不选。1375.脾脏肿大可见于下列哪些疾病?A.伤寒B.疟疾C.血吸虫病D.慢性白血病E.肝硬化正确答案:ABCDE解析：脾脏肿大是临床上常见的一种体征，可由多种疾病引起。以下是对题目中给出的选项的逐一分析：A.伤寒：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，可导致脾脏肿大，特别是在疾病的后期。B.疟疾：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，反复发作的疟疾可导致脾脏慢性肿大。C.血吸虫病：血吸虫病是由血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，可导致脾脏肿大，是血吸虫病常见的并发症。D.慢性白血病：慢性白血病是造血组织的恶性肿瘤性疾病，白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能，会导致脾脏肿大。E.肝硬化：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，可引起门静脉高压，进而导致脾脏肿大。综上所述，选项A、B、C、D、E所代表的疾病均可能导致脾脏肿大，因此答案是ABCDE。1376.肾区叩击痛阳性可见于:A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.肾周围炎E.肾结核正确答案:ABDE解析：肾区叩击痛阳性是肾脏疾病的一种体征。当肾脏或其周围组织发生病变时，如急性肾炎、肾盂肾炎、肾周围炎以及肾结核，叩击肾区可能会引发疼痛。这是因为这些疾病可能导致肾脏肿胀、炎症或感染，使得肾脏对外部压力更为敏感。具体来说，急性肾炎和肾盂肾炎都是肾脏的炎症性疾病，肾区叩击痛是其常见症状；肾周围炎是肾周围组织发生的炎症，同样会导致肾区叩击痛；肾结核则是由结核杆菌引起的肾脏感染，也会引起肾区叩击痛。而肾病综合征是一个更广泛的概念，它涵盖了多种肾脏疾病，并非特指某一种疾病，但其中部分疾病也可能出现肾区叩击痛阳性。因此，选项ABDE是正确的。1377.引起脾肿大的常见病是:A.伤寒B.肝炎C.慢性溶血性黄疸D.心力衰竭E.甲亢正确答案:ABC解析：脾肿大是临床常见的病理体征，可由多种病因引起。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，常导致脾肿大作为其主要体征之一。肝炎，特别是慢性肝炎，由于肝脏与脾脏在解剖和功能上的密切联系，也常引起脾肿大。慢性溶血性黄疸由于红细胞破坏过多，导致脾脏代偿性增大，以处理过多的红细胞。而心力衰竭和甲亢通常不直接导致脾肿大，它们的主要病变部位和机制与脾肿大无直接关联。因此，根据常见病因分析，选项A伤寒、B肝炎、C慢性溶血性黄疸是引起脾肿大的常见病，答案选ABC。1378.肝浊音区增大见于:A.胃肠穿孔B.肝脓肿C.重症肝炎D.肝癌E.内脏下垂正确答案:BD解析：这道题考查肝浊音区增大的相关知识。肝脓肿和肝癌会导致肝脏体积增大，从而使肝浊音区增大。胃肠穿孔会有气体进入腹腔，肝浊音区缩小。重症肝炎肝脏缩小，肝浊音区不会增大。内脏下垂不影响肝浊音区。1379.肝硬化腹水时,腹部体征有:A.腹部膨隆B.腹壁静脉曲张C.腹部有移动性浊音D.尺压试验阳性E.脾肿大正确答案:ABCE解析：这道题考查肝硬化腹水的腹部体征。肝硬化腹水时，腹部膨隆是常见表现，腹壁静脉曲张因门脉高压所致，腹部有移动性浊音表明有腹水，脾肿大也常伴随出现。尺压试验阳性多与肝肿瘤相关，并非腹水的典型体征。1380.肠梗阻腹部体征有:A.肠型及蠕动波B.可扪及肿块C.肠鸣音亢进D.肝上界上移E.舟状腹正确答案:ABCD解析：这道题考查肠梗阻的腹部体征。肠梗阻时，肠型及蠕动波、可扪及肿块、肠鸣音亢进、肝上界上移都可能出现。肠型及蠕动波是梗阻部位肠管蠕动的表现；可扪及肿块可能是梗阻的肠段；肠鸣音亢进是肠道蠕动增强；肝上界上移与肠管积气有关。而舟状腹常见于恶病质，与肠梗阻无关。1381.幽门梗阻的体征有:A.呕吐隔夜食B.胃型及蠕动波C.振水音阳性D.肠鸣音亢进E.脱水及消瘦正确答案:ABCE解析：幽门梗阻时，由于胃排空障碍，食物蓄积在胃内，会出现一系列特征性体征。呕吐隔夜食是因为食物无法顺利通过幽门，蓄积在胃内，经过一段时间后会被吐出。胃型及蠕动波的出现，是由于胃内食物和气体蓄积，使得胃的轮廓在体表可见，并且可观察到胃壁的蠕动。振水音阳性则是在触动胃部时，可听到气体和液体撞击的声音，这是由于胃内液体和气体蓄积并随触动而发出的声响。脱水及消瘦则是由于长期呕吐导致的水分和营养丢失。而肠鸣音亢进通常见于肠梗阻或腹泻等情况，并非幽门梗阻的典型体征。因此，正确答案是ABCE。1382.引起肝肿大的疾病有:A.肝炎B.肝脓肿C.肝癌D.早期肝硬化E.脂肪肝正确答案:ABCDE解析：肝肿大可由多种疾病引起，这些疾病影响肝脏的正常结构和功能，导致其体积增大。肝炎是肝脏的炎症性疾病，会导致肝细胞损伤和肝脏肿大；肝脓肿是肝脏内形成的化脓性感染灶，会引起肝脏局部肿胀；肝癌是肝脏的恶性肿瘤，肿瘤细胞的增殖会导致肝脏体积增大；早期肝硬化虽然主要表现为肝脏纤维化和结节形成，但也可能伴有肝脏肿大；脂肪肝则是由于肝脏内脂肪堆积过多引起的，同样可以导致肝脏体积增大。因此，选项ABCDE均是引起肝肿大的疾病。1383.腹部出现蠕动波常见于:A.幽门梗阻B.溃疡病C.肠梗阻D.肠结核E.肠麻痹正确答案:AC解析：腹部蠕动波的出现通常与胃肠道的梗阻或异常运动有关。幽门梗阻时，由于胃内容物不能顺利通过幽门进入十二指肠，会在上腹部形成明显的胃蠕动波。而肠梗阻时，肠道内容物在梗阻部位受阻，肠道为克服梗阻会加强收缩，形成腹部蠕动波。溃疡病、肠结核、肠麻痹等虽然也可能影响胃肠道功能，但并不直接导致腹部蠕动波的出现。因此，正确答案是AC。1384.消化性溃疡并发穿孔可引起下列哪些表现?A.骤起上腹部剧痛B.腹部可有压痛、反跳痛及肌紧张C.肝浊音界消失D.肠鸣音亢进E.休克正确答案:ABCE解析：消化性溃疡并发穿孔时，由于胃肠道内容物流入腹腔，会产生一系列的临床表现。首先，由于穿孔导致的急性腹膜炎，患者会出现骤起上腹部剧痛，这是穿孔的典型表现。其次，腹部检查时可发现压痛、反跳痛及肌紧张，这是急性腹膜炎的体征，也称为腹膜刺激征。再者，肝浊音界消失也是消化性溃疡穿孔的一个重要体征，因为穿孔后气体进入腹腔，覆盖在肝脏表面，导致肝浊音界无法叩出。最后，如果穿孔导致的腹腔感染严重，或者患者本身有其他基础疾病，还可能引发休克。而肠鸣音亢进通常见于肠梗阻等肠道通畅性受阻的情况，并非消化性溃疡穿孔的典型表现。因此，正确答案是ABCE。1385.肝硬化腹水病人腹部体征有:A.腹壁静脉曲张B.脾大C.移动性浊音阳性D.血管“营营音”E.肝浊音区增大正确答案:ABCD解析：肝硬化腹水病人的腹部体征涉及多个方面。腹壁静脉曲张是由于肝硬化导致门静脉高压，进而使腹壁静脉回流受阻而出现的体征；脾大也是肝硬化门静脉高压的常见表现之一。移动性浊音阳性是腹水存在的明确体征，当腹水量超过1000ml时，即可查出移动性浊音。血管“营营音”即尺压试验阳性，是由于腹壁静脉曲张显著，用手指轻压腹壁静脉时，可听到静脉血管发出的窸窣音，这也是肝硬化腹水病人的一个典型体征。而肝浊音区增大通常不是肝硬化腹水的体征，反而可能在腹水较多时，肝浊音区因被腹水覆盖而缩小。因此，正确答案是ABCD。1386.下列哪些项为机械性肠梗阻的体征?A.腹膨隆B.看见或触及肠型C.肠鸣音消失D.听到气过水音E.移动性浊音阳性正确答案:ABD解析：这道题考查机械性肠梗阻的体征。机械性肠梗阻时，肠道梗阻会导致腹膨隆，可能看见或触及肠型，也能听到气过水音。腹膨隆是肠道积气积液所致，肠型是梗阻肠管形状显现，气过水音是气体液体通过梗阻部位产生。肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻，移动性浊音阳性多提示腹腔积液，与机械性肠梗阻体征无关。1387.下列哪些项为腹腔积液体征?A.蛙形腹B.振水音C.液波感D.移动性浊音E.腹壁张力增加正确答案:ACDE解析：腹腔积液时，由于液体在腹腔内的积聚，会出现一系列特征性的体征。蛙形腹是由于积液下沉于腹腔两侧，使得腹部外形呈现类似青蛙的形状。液波感是在大量积液时，通过轻轻摇动腹部，可以感受到液体在腹腔内波动的感觉。移动性浊音是通过叩诊，发现浊音随着体位的改变而发生移动，这是腹腔积液的典型体征。腹壁张力增加也是由于腹腔内液体的积聚，导致腹壁紧张度增加。而振水音并非腹腔积液的体征，它通常出现在胃内存留多量液体及气体时，如幽门梗阻或胃扩张。因此，正确答案是ACDE。1388.肝脏的触诊应包括:A.大小及质地B.震颤及摩擦感C.边缘及表面状态D.压痛及程度E.搏动及其状态正确答案:ABCDE解析：这道题考查肝脏触诊的内容。肝脏触诊很重要，能了解其健康状况。大小及质地反映肝脏结构，边缘及表面状态可判断有无异常，压痛及程度提示病变，搏动及其状态也需关注。震颤及摩擦感虽不常见，但也是触诊要点。这些都涵盖在肝脏触诊中。1389.腹式呼吸运动减弱或消失见于:A.急性腹膜炎B.中等量腹水C.膈肌麻痹D.急性腹泻E.剧烈腹痛正确答案:ABCE解析：腹式呼吸运动减弱或消失通常与腹部或呼吸系统的某些疾病状态相关。急性腹膜炎时，由于腹膜受到炎症刺激，会导致腹肌紧张、疼痛，进而限制腹式呼吸的运动。中等量腹水会占据腹腔空间，压迫膈肌和腹部器官，影响腹式呼吸的正常进行。膈肌麻痹则直接影响了膈肌的收缩功能，使得腹式呼吸运动减弱或消失。剧烈腹痛时，患者往往会因为疼痛而减少腹部运动，包括腹式呼吸。而急性腹泻主要影响的是肠道功能，通常不会导致腹式呼吸运动减弱或消失。因此，正确答案是ABCE。1390.引起腹压痛的原因有:A.腹部炎症B.脏器郁血C.手法欠妥D.肠道梗阻E.肿瘤正确答案:ABCDE解析：这道题考查腹压痛的成因。腹部炎症会刺激腹膜引发疼痛，脏器郁血会使腹部压力增大导致疼痛，手法欠妥的按压也可能引起，肠道梗阻造成压力和炎症会致痛，肿瘤侵犯组织也会产生腹压痛。以上选项均符合。1391.上腹部常见包块,可能有:A.胃癌B.胰腺癌C.肝癌D.胰腺囊肿E.卵巢囊肿正确答案:ABCD解析：上腹部包块可能由多种疾病引起。胃癌是胃部恶性肿瘤，常在上腹部形成包块；胰腺癌和胰腺囊肿均源于胰腺，也常在上腹部出现包块；肝癌作为肝脏的恶性肿瘤，同样可能在上腹部触及。而卵巢囊肿通常位于下腹部，不会在上腹部出现包块，故选项E卵巢囊肿不符合题意。因此，上腹部常见包块可能有胃癌、胰腺癌、肝癌和胰腺囊肿，正确答案是ABCD。1392.下列哪些支持胃溃疡并穿孔的诊断?A.全腹压痛,反跳痛B.上腹部突发绞痛,伴发热,巩膜黄染C.肝浊音界消失D.X线透视隔下有游离气体E.腹腔穿刺抽出含食物残渣的液体正确答案:ACD解析：胃溃疡并穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，其诊断需结合患者的临床症状、体征及辅助检查。1393.下列哪些体征支持肝硬化的诊断?A.脾脏中度肿大B.肝颈静脉回流征阳性C.腹壁静脉曲张D.腹水E.肝脏不易触及正确答案:ACDE解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在肝硬化的诊断中，可以依据一些特定的体征。脾脏中度肿大是由于肝硬化时门静脉高压，导致脾脏淤血而肿大；腹壁静脉曲张是肝硬化时门静脉高压，导致腹壁静脉回流受阻而出现的体征；腹水是肝硬化晚期最常见的表现，由于门静脉高压和肝功能损害导致；肝脏不易触及在肝硬化时，由于肝脏萎缩变小，质地变硬，所以在触诊时可能不易触及。而肝颈静脉回流征阳性通常见于右心衰竭，与肝硬化无直接关联。因此，支持肝硬化的诊断的体征包括脾脏中度肿大、腹壁静脉曲张、腹水和肝脏不易触及，正确答案是ACDE。1394.下述哪些腹部压痛点是正确的?A.上输尿管点于脐水平线腹直肌外缘B.中输尿管点于两髂前上棘连线与耻骨结节垂直线的相交点C.肋腰点于第12肋骨与脊柱的夹角处D.胆囊点于腹直肌外缘与肋弓交界处E.麦氏点于右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交界处正确答案:ADE解析：本题考查腹部压痛点的正确位置。1395.正常人可触及下列哪些脏器?A.腹主动脉B.腰椎椎体C.结肠部分肠段D.产后妇女肾下端E.儿童脾脏正确答案:ABCD解析：这道题考查对人体解剖结构的了解以及通过体表触诊能探及的脏器。腹主动脉在腹部动脉检查时，因其搏动性，经验丰富的医生可触及；腰椎椎体由于其位置表浅，在体表可以触及；结肠部分肠段，特别是在腹部较瘦或肠管充气时，可通过腹部触诊感知；产后妇女由于子宫位置改变及腹部松弛，肾下端有可能被触及；儿童脾脏因位置较浅，体型较瘦的儿童有时也可触及。因此，ABCD选项均为正常人可能触及的脏器。1396.下列所述的检查手法哪些正确?A.检查腹壁紧张度及压痛采用浅触诊法B.检查肝、脾,用深部滑行触诊法C.检查肾脏用双手触诊法D.有腹水时检查腹内肿块用冲击触诊法E.检查肝区腹膜摩擦感用触感法正确答案:ABCDE解析：这道题考查腹部检查的各种触诊手法及其应用。浅触诊法适用于检查腹壁紧张度及是否有压痛，因其轻柔的触压能敏感地捕捉到腹壁的紧张状态和压痛点；深部滑行触诊法用于检查肝、脾等深部器官，通过滑动的触诊手法能更准确地评估这些器官的大小、形态和位置；双手触诊法特别适用于检查肾脏，双手配合能更好地固定和感知肾脏的情况；冲击触诊法在腹水存在时尤为有效，通过冲击的力量能穿透腹水层，触及腹内的肿块；触感法则用于检查肝区腹膜摩擦感，通过细微的触感能感知到腹膜的摩擦情况。因此，ABCDE均为正确的检查手法。1397.有关腹部检查下列哪些正确?A.正常人肝浊音区于右锁骨中线约9~11cmB.正常人脾浊音区于左腋中线9~11肋间C.正常人空腹时能听到振水音D.正常人肠鸣音次数为4~5次/分E.正常人在剑突下可触及肝脏约3cm正确答案:ABDE解析：腹部检查是临床常用的检查方法，对于评估腹部脏器的位置、大小及功能状态具有重要意义。1398.肝硬化门脉高压出现重要的侧支循环有:A.食管下段和胃底静脉曲张B.腹壁和脐周静脉曲张C.下肢大隐静脉曲张D.直肠(痔)上静脉和直肠(痔)中、下静脉吻合扩张,形成痔核E.头部海绵状血管瘤正确答案:ABD解析：这道题考查肝硬化门脉高压的侧支循环知识。食管下段和胃底静脉曲张因门脉高压易破裂出血。腹壁和脐周静脉曲张也是常见侧支循环。直肠的静脉吻合扩张形成痔核同样是其表现。下肢大隐静脉曲张多与下肢静脉瓣功能有关。头部海绵状血管瘤与此病无关。1399.巨大卵巢囊肿的体征有:A.腹部两侧呈鼓音B.移动性浊音阳性C.移动性浊音阴性D.尺压试验阴性E.腹部出现大面积浊音正确答案:ACE解析：巨大卵巢囊肿的体征主要体现在腹部检查中。由于囊肿占据腹腔大量空间，腹部中间会因囊肿的隆起而呈现鼓音，而腹部两侧则因囊肿的压迫使得肠管等被挤至两侧，叩诊时呈浊音，因此选项A“腹部两侧呈鼓音”描述不准确，应为腹部中间鼓音，两侧浊音，是巨大卵巢囊肿的体征之一。选项B“移动性浊音阳性”通常见于腹腔内存在大量游离液体的情况，如肝硬化腹水等，而巨大卵巢囊肿为实质性肿块，不会产生移动性浊音，故排除。选项C“移动性浊音阴性”符合巨大卵巢囊肿的体征，因为囊肿为实质性，不会形成腹腔内游离液体。选项D“尺压试验阴性”主要用于检测腹主动脉搏动，与巨大卵巢囊肿无直接关联，故不选。选项E“腹部出现大面积浊音”是由于囊肿占据腹腔，使得平卧时腹部中间明显隆起，叩诊时呈现大面积浊音，是巨大卵巢囊肿的典型体征。综上所述，正确答案是ACE。1400.肝硬化的体征有:A.肝颈静脉回流征阳性B.蛙腹C.移动性浊音阳性D.尺压试验阳性E.脾肿大正确答案:BCE解析：这道题考查肝硬化的体征。蛙腹是肝硬化常见表现，因腹水导致。移动性浊音阳性也说明有腹水存在。脾肿大是肝硬化的常见并发症。肝颈静脉回流征阳性常见于右心衰竭，与肝硬化无关。尺压试验阳性多提示有腹腔肿瘤，和肝硬化体征无关。1401.机械性肠梗阻的体征有:A.肠鸣音增强B.阵发性绞痛C.蠕动波消失D.呕吐E.移动性浊音阳性正确答案:ABD解析：这道题考查机械性肠梗阻的体征。肠鸣音增强、阵发性绞痛、呕吐是其常见体征。肠鸣音增强因梗阻导致肠道蠕动增强；阵发性绞痛是梗阻部位肠道强烈收缩；呕吐是肠内容物不能下行。蠕动波消失常见于麻痹性肠梗阻。移动性浊音阳性多提示腹腔有积液，与机械性肠梗阻无关。1402.胃肠穿孔的体征有:A.肠鸣音亢进B.肠鸣音消失C.腹式呼吸消失D.压痛、反跳痛E.肝浊音界缩小正确答案:BCDE解析：胃肠穿孔时，由于胃肠内容物进入腹腔，会引起一系列体征变化。肠鸣音消失是因为穿孔后肠管内的气体和液体流出，导致肠管不再发出正常的咕噜声。腹式呼吸消失是因为腹部疼痛和腹膜炎症使得患者不敢进行深呼吸，腹式呼吸减弱或消失。压痛、反跳痛是腹膜炎的典型体征，由于腹膜受到刺激，触诊时会出现疼痛，并且在迅速抬手时疼痛加剧。肝浊音界缩小是因为胃肠穿孔后，气体进入腹腔，使得肝脏表面被气体覆盖，叩诊时肝浊音界会缩小。虽然搜索结果中未直接提及所有选项，但根据胃肠穿孔的病理生理变化，可以确认BCDE选项均为胃肠穿孔的体征。1403.麻痹性肠梗阻的体征有:A.肠鸣音增强B.肠鸣音消失C.腹胀D.阵发性绞痛E.有肠型正确答案:BC解析：这道题考查麻痹性肠梗阻的体征。麻痹性肠梗阻时，肠道蠕动减弱，肠鸣音消失，气体积聚导致腹胀。而肠鸣音增强、阵发性绞痛、有肠型通常不是其体征。肠鸣音增强常见于机械性肠梗阻，阵发性绞痛也是机械性肠梗阻的表现，有肠型多在机械性肠梗阻时出现。1404.脂肪肝的体征可能有:A.肝脏弥漫性肿大B.肝脏质地硬C.表面可能有结节D.肝边缘钝圆E.叩击痛阳性正确答案:AD解析：脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积而引起的一种疾病状态。这种脂肪沉积会导致肝脏体积增大，具体表现为肝脏弥漫性肿大，这是脂肪肝的一个典型体征。同时，由于脂肪在肝脏内的分布特点，肝边缘会因此变得钝圆。这两个体征共同构成了脂肪肝在物理检查中的主要表现。因此，选项A肝脏弥漫性肿大和选项D肝边缘钝圆是脂肪肝可能的体征。1405.腹腔有中等量以上积液时的体征有:A.腹部两侧呈鼓音B.蛙腹C.腹部两侧呈浊音D.尺压试验阴性E.腹壁紧张度增高正确答案:BCDE解析：这道题考查腹腔中等量以上积液的体征知识。蛙腹是常见表现，腹部两侧呈浊音，尺压试验阴性，腹壁紧张度增高也会出现。而腹部两侧呈鼓音通常不是积液的体征。积液会改变腹部的状态和声音，导致上述正确选项所描述的情况。1406.高温季节,繁重体力劳动可促使过量汗液分泌,导致失水,因此,只要补足水分,就可以完全避免中暑的发生。A.正确B.错误正确答案:B解析：在高温季节进行繁重体力劳动时，虽然大量出汗导致的失水是中暑的一个重要因素，但仅仅补足水分并不能完全避免中暑。因为汗液中除了水分外，还含有电解质，尤其是钠。大量出汗后，如果只补充水分而不补充电解质，可能会导致体内电解质平衡紊乱，如低钠血症，这同样是中暑的重要诱因。因此，为了有效预防中暑，除了补充水分外，还需要适当补充电解质，如饮用含钠的饮料或食物。1407.一氧化碳中毒时,体内对缺氧最敏感的组织-肝,肾最易遭受损害.A.正确B.错误正确答案:B解析：在一氧化碳中毒的情况下，一氧化碳与血红蛋白的结合能力比氧气强得多，从而导致血红蛋白携氧能力下降，引起组织缺氧。体内对缺氧最敏感的组织实际上是脑和心脏，它们对氧气的需求量大且对缺氧的耐受性低。因此，在一氧化碳中毒时，脑和心脏是最易遭受损害的组织，而非肝、肾。1408.有机磷农药中毒应用阿托品治疗达阿托品化后应停药以避免发生阿托品中毒.A.正确B.错误正确答案:B解析：有机磷农药中毒应用阿托品治疗达阿托品化后不应立即停药，应维持治疗，以免病情反复。1409.有机磷农药多遇碱不稳定,因此敌百虫中毒时,用2%碳酸氢钠洗胃,可以起到减低毒性的作用.A.正确B.错误正确答案:B解析：有机磷农药敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏。因此，当发生敌百虫中毒时，使用2%碳酸氢钠进行洗胃，不仅不能起到减低毒性的作用，反而会使毒性增强。1410.尽早洗胃,可以清除胃肠道尚未吸收的毒物,因此,对吞服强腐蚀性毒物的患者,也应常规洗胃.A.正确B.错误正确答案:B解析：尽早洗胃是处理某些口服中毒情况的有效手段，可以清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。然而，对于吞服强腐蚀性毒物的患者，常规洗胃并不适用。因为强腐蚀性毒物可能会对消化道造成严重损伤，如消化道穿孔等严重并发症。因此，在这类情况下，洗胃需要谨慎进行，并根据患者的具体情况和毒物的性质来决定是否进行洗胃。1411.人体的散热方式有:(),(),()，().正确答案:辐射|蒸发|对流|传导解析：人体为了维持正常的体温，会通过多种方式进行散热。以下是这四种散热方式的详细解释：1412.中暑的临床分型为(),(),(),其中最为严重的一型为()。正确答案:热痉挛|热衰竭|热射病|热射病解析：中暑是由于长时间暴露在高温环境中，身体调节体温的能力失衡，导致体温急剧升高，出现一系列症状。根据发病机制，中暑可以分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛主要是由于大量出汗导致体内电解质失衡，特别是钠和钾的丢失，引起肌肉痉挛。热衰竭则是在高温环境下，身体长时间出汗过多，导致体液和盐分大量丢失，但未得到及时补充，从而引发虚脱、血压下降等症状。热射病则是最严重的中暑类型，它是由于身体无法有效散热，导致体温持续升高，进而引发多器官系统功能障碍和衰竭，甚至危及生命。在这三种类型中，热射病的病情最为严重，需要及时救治。1413.热射病的临床特点是()正确答案:高温环境下突然发生高热、汗闭及抽搐、昏迷解析：核心考点是热射病的症状表现。“高温环境下突然发生”指出发病条件，“高热、汗闭”是主要体征，“抽搐、昏迷”是严重症状，综合体现热射病临床特点。1414.一氧化碳中毒主要引起组织()正确答案:缺氧解析：一氧化碳中毒的机理在于一氧化碳与血红蛋白的结合能力极强，远超氧气与血红蛋白的结合能力。当大量一氧化碳进入人体后，会与血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白，这使得血红蛋白失去了携带氧气的能力。由于组织细胞无法从血液中获取足够的氧气，因此会导致组织缺氧，进而引发一系列中毒症状。1415.一氧化碳中毒的临床表现特点有(),().正确答案:粘膜呈樱红色|神志不清解析：核心考点是一氧化碳中毒的典型症状。“粘膜呈樱红色”体现中毒的特殊体征；“神志不清”反映中毒对神经系统的影响，两者共同帮助判断一氧化碳中毒。1416.急性一氧化碳中毒的诊断依据为(),(),()。正确答案:一氧化碳接触史|昏迷,皮肤粘膜樱红色|碳氧血红蛋白测定阳性解析：1.一氧化碳接触史：明确中毒源头，是诊断的关键前提。2.昏迷、皮肤粘膜樱红色：中毒后的典型症状表现，有助于判断病情。3.碳氧血红蛋白测定阳性：提供客观的检测依据，确诊中毒。1417.重症一氧化碳中毒的急救原则是(),(),().正确答案:防止患者继续吸入CO气体|减少患者对氧的消耗|促进HbCO解离,使CO尽快排出体外解析：1.防止继续吸入CO气体：从源头控制，避免中毒加深。2.减少氧消耗：为恢复争取时间。3.促进HbCO解离：加快CO排出，促进患者康复。1418.有机磷农药进入体内,与()结合为(),后者比较稳定,失去分解()的活动,从而使其大量积累,而引起中毒.正确答案:乙酰胆碱酯酶|磷酰化胆碱酯酶|乙酰胆碱解析：核心考点是有机磷农药中毒机制。第一个空填乙酰胆碱酯酶，是中毒的关键酶；第二个空填磷酰化胆碱酯酶，体现中毒后的产物；第三个空填乙酰胆碱，说明其积累导致中毒。1419.有机磷农药中毒时阿托品应用原则是(),达阿托品化后应().正确答案:早期,足量,重复|逐渐减量维持直至停用解析：1.前一空考察对中毒初期用药原则的掌握，早期足量重复能有效解毒。2.后一空考查对治疗后期的处理，逐渐减量维持直至停用可避免阿托品过量。1420.患者女性20岁,既往身体健康,近因个人问题情绪低沉.1小时前被人发现昏迷送入院。查体:神志不清,呼之不应,双侧瞳孔0.1公分,口中大蒜样臭味,角膜反射存在,口角流涎,心音正常,双肺无罗音,腹软无异常,双股部可见肌颤.A.最可能的诊断:().B.首选的治疗措施:⑴()⑵().正确答案:有机磷中毒|洗胃|阿托品解析：A填空考察对症状的综合判断，大蒜样臭味、肌颤等是有机磷中毒的典型表现。B填空，洗胃能清除毒物，阿托品是有机磷中毒的常用治疗药物，考察治疗措施的选择。1421.毒物中毒机制包括(),(),(),(),(),()。正确答案:局部刺激腐蚀作用|缺氧|麻醉作用|抑制酶的活性|干扰细胞或细胞器的生理功能|受体的竞争解析：1.考察对毒物中毒机制的全面了解。2.每个填空都是一种常见且重要的中毒机制类别。3.涵盖了从物理作用到生化反应等多方面，有助于系统掌握中毒原理。1422.毒物