医院绿色低碳建设与运营技术指南

医院绿色低碳建设与运营技术指南(征求意见稿)3仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本GB17167用能单位能源计量器具配备和管理通则GB18466医疗机构水污染物排放标准GB24789用水单位水计量器具配备和管理通则GB3096声环境质量标准GB8978污水综合排放标准GB3095环境空气质量标准GB/T18883室内空气质量标准GB/T50378-2019绿色建筑评价标准DB12/T995-2023绿色公共机构评价规范DB3305/T302-2024美丽医院评价规范4.1环境——建议新建建筑在满足功能要求的情况下，使用可再利用和4——建议因地制宜采用天然气分布式能源站等高效方式供能(热);——建议集中式空调系统采用变频调节技术、蓄冷空调技术、冷水机组节能清洗、余热回收利用、——新建医院停车场小汽车停车位的充电桩配置比例不低于10%,100%预留充电桩建设安装条件；——如有食堂，应使用含油废水预处理设施，预处理后的废水依规接驳排入市政污水管网。54.2.2.4污水处理设施设备——应有完善的废水(含放射性废水)收集与处理设施设备，自动化的监测监控手段，保证设施正4.2.2.5废气治理设施设备——应有完善的废气(如锅炉废气)收集与处理设施设备，保证设施正常运行。4.2.2.6噪声防治设施设备——空调机房、通风机房、发电机房、水泵房等产生噪声的设备用房应采取有效的减震降噪措施。——建议采用清洁灭火剂，不使用哈龙1211或——建议编制绿色低碳医院建设方案或计划，——建议建立完善的能源管理制度，包括能耗定额、定期用能审计、能耗分析与优化、考核制度、——建议使用电子病历，并建立信息化管理系统：患者移动端可查询就诊记录、收费记录和清单、门急诊病历和处方、检验检查(含功能检查、影像检查)结果、体检报告等；——危险废物转移联单、医疗废物登记资料及辐射安全相关监测台账应保6T/CQAEPI001—20245.1.7宣传教育环境影响评价及其他环境保护行政许可情况、突发环境事件应急预案和其他应当公开——建议积极参与“无废医院”“近零碳公共机构”等各类绿色低碳7[4]《重庆市充电基础设施“十四五”发展规划(2021-2025年)》[5]《重庆市渝中区医疗卫生机构医疗废物规范化管理技术指南(试行)》渝中环发〔2021〕《医院绿色低碳建设与运营技术指南》(编制说明)2024年7月1我国力争2030年前实现碳达峰，2060年前实现碳中和，是党中央经过深思系统在碳达峰目标实现过程中承担的角色不容忽视，根据研究[无害医疗碳排放平均比例为4.4%,前十大医疗系统排放国占据了全球卫生保健排放总量的75%,而中国以17%的碳排放占据全球医疗碳足迹第二。我国作为发展中国医院购买药品及医院建设是碳排放占比最高的三大领域。医疗机构(医院)建筑的相关研究[上海市卫生局，上海市建筑科学研究院(集团)有限公司.市级医疗筑之一，且呈现能耗递增趋势。2021年11月，国管局、国家发展改革委、财政案》,提出：2025年单位建筑面积能耗下降5%,人均综合能耗下降6%,单位建筑面积碳排放下降7%,有条件的地区2025年前实现公共机构碳达峰。2023年8月16日，市委书记袁家军在美丽重庆建设大会上强调，要着力打2碳转型成效显著,在全社会绿色低碳生产生活方式转型中切实发挥示范引领作用，开创公共机构节约能源资源绿色低碳发展新局面；到2025年，全市公共机2020年为基数，单位建筑面积能耗下降5%、碳排放下降7%,有条件的公共机构2025年前实现碳达峰、全市公共机构碳排放总量2030年前达峰。以医院为代构数量多、种类全，截至2020年底全区有各级各类医疗机构426家，其中三甲医院9家，占主城三甲医院数量的50%。为此，重庆市渝中区生态环境局于2023年6月委托并支持实施的《重庆医科大学附属第一医院第一分院(虎头岩院区)绿色低碳示范医院创建项目》,提绿化带感染性疾病科的综合性医疗机构排污单位，应将传染病房污水与非传染病房污水分开，传染病房的污水、粪便经过单独的消毒设施处理后方可与其他污水合并处理。带放射科、检验科、医疗污水的，应进行相应预处理后，与其他医疗污水合并处4.5.3.7传染病、结核病专科医疗机构排污单位执行1中的污水排放限值；非传染病、结核病专科医院的医疗机构与核发技术规范医排污单位执行GB18466表2中的污水排放限值。36.3.2新建的医疗机构排污单位应设置应当医疗机构的办公区、非医疗生活区等污水与病区污水合流收集时，其综合污水排放均执行本标准。建有的医疗机构，其非病区生活区污水排放执行《污水综合排放标准》GB8978-2005的规定。水应分流，不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒4.5.2.5医疗机构排污单位的污水处理站废气GB14554排放标准；无组织排放执行GB18466排放标准。气6.2.2采用二级或深度污水处理工艺的污水处理站产生恶臭区医疗机构排污单位应对污水处理站排出的废气进行消毒处理。与核发技术规范医4.2.1污水处理站排出的废气应进行除臭除味第二十三条生产、经营活动中使用空调器、冷却塔、抽风机、发电机、水泵、音响以及其他产生噪声污染的设施，应当采取措施，使其场界噪声符合国家或地方规定的环境噪声排放标270号4.3.13主要功能房间的室内噪声级应满足现行国家标准《民用用建筑隔声设计规范》GB50118中的低限要求；建筑服务设备、设施的结构噪声应满足现行国家标准《民用建筑隔声设计规范》GB50118中的低限要求或满足现行国家标准《社会生活环境噪声排放标准》GB22337限值要求。节能(绿色建筑)9.1.3生活垃圾应分类收集，垃圾容器和收集点应观相协调。主要道路及公共场所应设置垃圾分类节能(绿色建筑)产生生活垃圾的单位、家庭和个人应当依法履行生活垃圾源头减量和无分类投放义务，承担生活垃圾产生者责任。废产生生活垃圾的单位和个人是生活垃圾分类投放的化法在指定的地点将生活垃圾分类投放至相应的收集容器。其中，可回收物可交售给再生资源回收经营者。废旧家具等体积大、整体性强的大件垃圾，应当投放至管理责任人指定地点或者预约回收。禁止随意倾倒、抛撒、堆放或者焚烧生活垃圾。禁止将生活垃水管道。实行生活垃圾管理责任人(以下简称“管理责任人”)制度。管理条例》重庆市委员会公告〔5届〕第161号第十条、条4圾的行为。4.5.5.1医疗机构排污单位的危险废物应交给有资质的单位进行处有其他处置方式的应给予补充说明。6.4污水处理站污泥应经过消毒处理，由有资质的单位进行收运处置；污泥清掏前需按照GB18466要求进行监8.1排污单位应建立环境管理台账制度，设置专人开展台账记录、整理、行管理信息、危险废物管理信息、监测记录信息和其他环境管理信与核发技术规范医完善重庆市危险废物“一物一码”管理信息系统规范，建立“定位、查询、跟踪、预警、考核”的危险废物全过程信息化监管体系，不断扩大应用范围，实现重点危险信息化管理全覆盖。点实施方案》渝无废组〔2019〕1号到2022年底，基本补齐医疗废物收集处置能力基本满足实际处置需求，川渝地区危险废物联形成；到2025年底，危险废物利用处置能力据平台建设等建立完善源头严防、过程严管、后果管体系。〔2022〕17号政府投资的国家机关、学校、医院、博物馆、科技馆、体育馆等建直辖市、计划单列市及省会城市的保障性住房过2万平方米的机场、车站、宾馆、饭店、商场、写字楼等公共建筑，案》国办发〔2013〕1号全面提高建筑节能标准，加快发展超低能耗建筑，国发〔2021〕33号国发〔2021〕33号供热、制冷、照明等设施设备节能改造，鼓励采用 同能源管理模式。第二十九条制定公共建筑用能设备运行标准以及应、照明能耗统计制度。制定国家机关办公建筑位能耗限额。建立国家机关办公建筑和大型公共条例》重庆市人民代表大会常务委员下，均已形成了成熟的发展模式。如：美国在2003年基于LEED能源与环境设5南目前已涵盖建造部分及运营部分，建造部分指对新建医疗建筑绿色性能的评整体运行和教育能源和大气购买环境友好产品在医疗服务体系碳减排实践方面，英国国家医疗服务体系(以下简称NHS)医疗保健服务，是英国社会福利制度中最重要的部作及部署起步早，整体处于碳排放下行区间。自2008年以来，NHS持续跟踪和报告碳足迹，定期改进并监测NHS在履行《气候变化法案》承诺方面的进展。医疗机构的直接排放与间接排放情况并设立目标于2045年实现净零排放，并展望在2036至2039年期间实现80%的减排。目前，NHS对于减少碳排放已经取得了相当大的进展。以1990年NHS碳足迹为基准，至2020年，62%的碳减排降低量已经超过了《气候变化法案》规定的37%的要求，同时NHS碳足迹+与1990年基线相比也减少26%。措施环节具体内容61.减少建的排放升级医院照明系统，实现100%LED照明实施能源监测与控制提高能效(工程干预-改善建筑隔热、照明和供暖)2.旅行和到2028年，90%的NHS车队将使用低电动车、步行和鼓励为员工提供灵活的工作模式，并支持他们有效利用减少塑料使用提高数字化水平，将二级护理对办公用纸的依赖低碳替代和产品确保供应商对自己流程进行脱碳推动供应商资源分享碳减排计划4.药品低碳吸入器：支持低碳推进剂和替代品的创新和使用5.研究、创新和抵消3.主要编制过程2023年7月，重庆港力环保股份有限公司牵头承担重庆市渝中区生态环境局课题《重庆医科大学附属第一医院第一分院(虎头岩院区)绿色低碳示范医院创建项目》,要求制定《医院绿色低碳建设与运营技术指南》团体标准。重庆港力环保股份有限公司随即开展现场调研、资料收集、座谈交流等工作，查阅国内外关于医院绿色低碳建设运营相关的文献资料，初步掌握相关指标、具体内容等。经资料分析整理，结合国内外相关研究及国内一些相关标准，初步提出医院绿色低碳建设与运营相关建议和要求，形成《医院绿色低碳建设与运营技术指南》及编制说明。主要编制过程如下：7(1)2023年6月-8月：调研阶段。结合文献研究与实地调研(重庆医科大学附属第一医院第一分院),根据医院建设运行特点，了解、摸清相关背景及现状，明确研究意义，为后续研究奠定基础。(2)2023年9月：立项阶段。通过重庆市环保产业协会组织的专家研讨会，对技术指南予以立项。成立标准编制工作组，并制定本标准编制的基本工作方案。(3)2023年10月-2024年5月：编制阶段。参考相关标准、以及相关资料文献，确定医院绿色低碳建设与运营相关要求与建议，完成《医院绿色低碳建设与运营技术指南》初稿。(4)2024年6月-7月：试用阶段。选择典型应用场景，根据编制《医院绿色低碳建设与运营技术指南》要求对示范医院进行指南试用，对指南涉及相关要求进行验证与完善。(5)2023年8月：审查阶段。《医院绿色低碳建设与运营技术指南》(送审稿)送专家审查，根据专家意见对规程内容进行修改完善。4.主要技术内容及依据《医院绿色低碳建设与运营技术指南》在选取重庆市各类型典型医院调研的基础上，对比分析国内外医院绿色低碳建设和运营的经验，从建设者、管理者、使用者等多个角度引申医院绿色低碳建设运营要求与建议。在建设阶段，从环境、设施设备(资源节约设施设备、污染防治设施设备、其它设施设备)两大方面提出对医院绿色低碳建设的要求和建议；在管理阶段，从绿色低碳管理(环境管理、能源管理、无纸化医疗、智慧化管理、供应链管理、宣传教育、环境信息公开、示范创建)、绿色低碳绩效(资源节约、污染防治)两大方面提出对医院绿色低碳运营的要求和建议，为新建、改扩建医院的绿色低碳建设运营提供参考。主要技术内容及依据来源如下。1序号类别1倡导生态环境保护、资源能源节约，将生态环境保护和节能减排纳入医院建设和运营的全过程，打造绿色低碳医疗环境，拓展智慧医疗模式，推行绿色低碳管理机制，并重视生态环境保护宣传教育和先行示范，践行生态文明理念的医院。结合《重庆市深入开展公共机构绿色低碳引领行动促进碳达峰实施方案》渝机管发〔2022〕110号相关理念及表述提出。2绿色低碳建设应当保持环境干净整洁、卫生状况良好，无卫生死角3建议室内空间充分利用自然光，采光合理、通风良好、温度适宜45建议室外空间采用合理绿化方式提高绿化覆盖率，如：栽种适合重庆市气候土壤条件的抗病虫害的乡土树木花草、活动场地采用绿化36号7施设备供能设建议因地制宜采用天然气分布式能源站等高效方式供能情况提出8建议使用太阳能等可再生能源结合《重庆市深入开展公共机构绿色低碳引领行动促进碳达峰实施方案》渝机管发〔2022〕110号提出空调设分体式空调应达到中国能效标识2级及以上建议集中式空调系统采用变频调节技术、蓄冷空调技术、冷2水机组节能清洗、余热回收利用、或新风机优化控制等技术照明设建议使用LED灯、太阳能路灯等节能灯具建议按使用条件和天然采光状况采取照明节能控制措施，如：主要功能空间、地下车库照明采用分区、分组控制；公制等节能控制措施等电梯设电设备新建医院停车场小汽车停车位的充电桩配置比例不低于10%,100%预留充电桩建设安装条件重庆市充电基础设施"十四五"发展规划(2021—2025年)已建医院建议根据实际增设充电桩/应根据GB17167和GB24789等要求配备以及其他资源的计量器具和装置污染防治食堂污染物防治设施设备如有食堂，应使用高效油烟净化设备相关规范驳排入市政污水管网相关规范3如有接通雨水、污水管网，应实现雨污分流相关规范地、雨水花园等有调蓄雨水功能的生态设施，人行道路、活动区备设置医疗废物与生活垃圾分别收集、暂时贮存的设施设备设置符合HJ1188和HJ1198相关存设施设备和暂存空间于专用包装物或者密闭的容器内，设