临床医学概论教案9血液系统

临床医学概论教案9血液系统课程名称临床医学概论授课单元第九章血液系统疾病教师姓名谢申浩职称无所属部系医技教研室无教学层次中专□大专■本科□本章学时3学时教学方式多媒体理论教学授课时间主要内容：1、贫血2、白血病3、出血性疾病目的与要求：1、掌握贫血的诊断、分类、主要的临床表现、主要实验室检查。2、掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、溶血性贫血等常见贫血类型的发生机制和主要临床表现，并熟悉其治疗方法。3、了解白血病与出血性疾病的病因、机制、临床表现、治疗方法等重点与难点：1、正常人的血常规数据（重）；2、贫血细胞形态学分类（重）；3、贫血的共同临床表现（难）；4、缺铁性贫血的一个典型病例：小细胞低色素性贫血（重）；5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系（难）；6、缺铁性贫血临床表现（难）；7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点（难）；治疗主要方法（重）；8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素（重）；9、再障的主要临床表现（重）；诊断标准（难）。教学内容提要教学方法分配学时第一节贫血概述正常人体红细胞计数和血红蛋白浓度贫血的分类：病因分类（生成减少、破坏过多、失血）；细胞形态学分类（小细胞低色素性、正细胞性、大细胞性）。临床表现：一般表现、心血管表现、消化系统表现、中枢系统表现、泌尿生殖系统表现实验室检查：血、骨髓涂片，红细胞形态镜检，网织红细胞计数等诊断治疗：病因治疗、补充造血因子、免疫抑制、脾切除、输血、骨髓移植缺铁性贫血铁的代谢：正常含铁（男50mg/L，女35mg/L），主要吸收部位（十二指肠、空肠上段），体内铁储存部位（肝细胞和单核吞噬细胞系统的巨噬细胞内）病因：营养，慢性失血、铁吸收障碍临床表现：组织缺氧表现+上皮组织损害症状+神经系统表现实验室检查：血液检查（低色素小细胞），骨髓检查（幼红细胞增多），血清铁测定诊断和鉴别诊断预防治疗：病因治疗（如除虫），铁剂治疗（口服或注射用）巨幼细胞性贫血叶酸和VitB12在体内的代谢病因：摄入不足，吸收不良，需求量增加，利用障碍，寄生虫病临床表现：贫血+VitB12叶酸缺乏表现（舌炎、鲜牛肉样舌、镜面舌，手足麻木、共济失调）实验室检查：血涂片见中心缺乏苍白区诊断预防治疗板书+PPT讲授板书+PPT讲授板书+PPT讲授30'30'30'再障病因：物理因素，感染因素，药物及化学因素发病机制：造血干细胞减少，骨髓造血微环境损伤，免疫因素病理：主要造血组织被富含脂肪的黄骨髓所占据，岛性增生临床表现：贫血、出血、继发感染分急性再障和慢性再障（注意鉴别）实验室检查：血液检查（全血减少）诊断与鉴别诊断：诊断标准（5点）预防治疗溶血性贫血病因与分类（血管内、血管外）发病机制：红细胞的可塑性障碍临床表现：分急性和慢性诊断：分两步：是否溶贫，确定类型，寻找病因治疗第二节白血病第三节出血性疾病板书+PPT讲授板书+PPT讲授了解了解25'20'思考题：1、正常人的血常规红细胞计数和血红蛋白浓度是多少？2、贫血按细胞形态学分为哪几类？3、贫血的常见临床表现有哪几方面？具体有哪些症状？4、缺铁性贫血的一个特征是什么？5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系？6、缺铁性贫血临床表现有哪些？7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点在什么范围？怎样治疗？8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素密切相关？9、再障的诊断标准有哪些？教材