药物致过敏性休克急救应急演练程序考核标准

中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院,,,,,,,,,,,,,,,,,

药物致过敏性休克急救应急演练程序考核标准,,,,,,,,,,,,,,,,,

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考核时间：2014年9月24日评委：,,,,,,,,,,,,,,,,,

步,分解动作与分值,,正确指标,,,,扣分标准,错误扣分,实际扣分,,,,,,,,

骤,,,,,,,,（最高值）,肿一,放二,放三,妇一,妇二,康复内,康复外,社区,麻醉

第一步十五分,充分准备、严密观察、积极抢救,皮试物品准备1分,护士H1准备皮试急救盒（盒内备肾上腺素、地塞米松、砂轮、注射器）。,,,,不全0.5分，未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,皮试前患者准备1分,问有无过敏史，是否空腹,,,,不全0.5分，未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,皮试操作2分,PG皮试液，口述皮试液浓度，按照PG皮内试验的操作规范完成皮内试验操作。,,,,不全0.5分，未做扣一分,-2,,,,,,,,,

,,输液操作1分,静脉穿刺输液后注明输液时间,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,观察病人、判断过敏休克3分,巡回护士H2观察正在输液的患者。,,,,未做扣0.5分,-0.5,,,,,,,,,

,,,1、发现患者病情变化，2、大声口述患者出现面色苍白，皮疹，头昏，心慌，胸闷，喉头发紧等。3、查看输液名称及时间,,,,回答不全扣0.5-1.0分，未回答扣1.5分，未查看液体扣0.5,-2.5,,,,,,,,,

,,高声呼救1分,护士H2同时大声呼叫医生抢救病人。,,,,未呼救扣1分,-1,,,,,,,,,

,,停过敏原2分,护士H2立即关紧输液夹。,,,,未关闭液体扣1份,-1,,,,,,,,,

,,,护士H2取新的输液器和液体，并为患者更换。,,,,未做扣1分,-1,,,,,,,,,

,,组织抢救4分,住院总医师立即组织，积极抢救。,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,住院总医师立即集中人力，积极投入抢救。,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,2名医生（住院总主要负责抢救另一名医师协助），2名护士（巡回护士H2主要负责抢救，护士H1协助）。,,,,分工明确不扣分,-2,,,,,,,,,

步,分解动作与分值,,正确指标,,,,扣分标准,错误扣分,实际扣分,,,,,,,,

骤,,,,,,,,（最高值）,肿一,放二,放三,妇一,妇二,康复内,康复外,社区,麻醉

第二步四十分,抢救,体位、给氧4分,护士H2摆放体位，去枕平卧，解衣领、裤带。,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,护士H1拿氧气、血压计、心电监护仪、推抢救车及相关抢救物品。,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,护士H2予高流量吸氧、保暖,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,护士H2测血压,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,病史、体征4分,住院总医生简单问病史。(护士回答1、用药史2、过敏症状3、休克体征：心悸脉速、面色苍白4、血压低5、已停原药现输入空盐水）,,,,未做扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,快速检查病人生命体征（判断神智，测量血压，听心肺）大声报告生命体征。,,,,未做扣3分，不全扣1-3分,-3,,,,,,,,,

,,药物治疗24分,住院总医师立即下口头医嘱：肾上腺素1毫克肌肉注射，继以生理盐水5ml+地塞米松10毫克静脉推注。或其他皮质激素。,,,,错误扣2分，不全扣1-2分,-2,,,,,,,,,

,,,主要负责护士H2复述医嘱，协助护士配药。主要负责护士执行医嘱，并大声报告医嘱已执行。,,,,缺一项扣一分,-4,,,,,,,,,

,,,协助医生、护士H1即时详细记录抢救过程1分，协助医生（或协助护士）及时上报科主任、医教部（或总值班）。,,,,缺一项扣一分,-3,,,,,,,,,

,,,"监测生命体征需进一步处理，医嘱：留置针另开静脉通路。使用低分子右旋糖酐500ml静滴、升压药多巴胺80mg+5%葡萄糖250静滴,起初30滴/分。",,,,缺一项扣一分,-4,,,,,,,,,

,,,主要负责护士复述医嘱，协助护士配药，主要负责护士执行医嘱，并大声报告医嘱已执行。,,,,缺一项扣一分,-4,,,,,,,,,

,,,抢救车多巴胺用完，协助护士电话通知药房送药。药房5分钟内送到。,,,,无扣一分,-1,,,,,,,,,

,,,监测生命体征需进一步处理，气管痉挛、皮疹、；医嘱：氨茶碱0.25+生理盐水20ml静推、非那根25mg肌注。,,,,缺一项扣一分,-2,,,,,,,,,

,,,主要负责护士复述医嘱，协助护士配药。主要负责护士执行医嘱，并大声报告医嘱已执行。,,,,缺一项扣一分,-4,,,,,,,,,

,,监测、判断4分,主要负责医生一直监测患者生命体征。（口述）,,,,无扣4分，不全扣1-3分,-4,,,,,,,,,

,,抢救成功4分,25分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。（医师口述）,,,,无扣4分，不全扣1-3分,-4,,,,,,,,,

步,分解动作与分值,,正确指标,,,,扣分标准,错误扣分,实际扣分,,,,,,,,

骤,,,,,,,,（最高值）,肿一,放二,放三,妇一,妇二,康复内,康复外,社区,麻醉

第三步十五分,医患沟通、抢救后交接及抢救记录,医患沟通3分,护士H1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理,,,,无扣3分，不全扣1-2分,-3,,,,,,,,,

,,不良反应上报2分,护士Ｈ1填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。,,,,缺一项扣1分,-2,,,,,,,,,

,,医嘱开具2分,护士Ｈ2督促医生及时补开抢救医嘱，,,,,缺扣2分,-2,,,,,,,,,

,,患者交接2分,与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。,,,,缺一项扣1分,-2,,,,,,,,,

,,文书要求6分,对整过抢救过程进行实时详细记录，抢救过程结束记录完成。（医疗、护理记录）,,,,无扣6分，不全扣1-5分,-6,,,,,,,,,

第四步二十分,演练效果评价,人员到位情况3分,□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位,,,,准确不分，余标准扣1-3,-3,,,,,,,,,

,,履职情况2分,□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练,,,,明确不分，不明确扣2分,-2,,,,,,,,,

,,物资到位情况3分,□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏,,,,充分不分，不充分扣3分,-3,,,,,,,,,

,,分工、协调组织情况2分,□合理、准确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进,,,,高效不分，余标准扣1-2,-2,,,,,,,,,

,,急救意识2分,□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差,,,,意识强不扣分，不强扣2分,-2,,,,,,,,,

,,急救处理结2分果,□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位,,,,到位不扣分，余标准扣1-2,-2,,,,,,,,,

,,部门配合协作2,"配合部门□配合、协作好，能及时到达

□配合、协作差，未及时到达",,,,配合好不扣分，配合不好扣2分,-2,,,,,,,,,

,,报告上级2,□报告及时□报告不及时□联系不上,,,,报告及时不扣分，余标准扣1-2,-2,,,,,,,,,

,,实战效果评价2,□达到预期目□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练,,,,达预期目的不扣分，余标准扣1-2,-2,,,,,,,,,

步,分解动作与分值,,正确指标,,,,扣分标准,错误扣分,实际扣分,,,,,,,,

骤,,,,,,,,（最高值）,肿一,放二,放三,妇一,妇二,康复内,康复外,社区,麻醉

第五步十分,评委提问,,1、如果呼吸心跳骤停怎么办？3分,,,,,-3,,,,,,,,,

,,,2、过敏性休克的临床症状3分,,,,,-3,,,,,,,,,

,,,3、过敏性休克首选药2分,,,,,-1,,,,,,,,,

,,,4、青霉素过敏与剂量、剂型、给药途径有否关系2分,,,,,-1,,,,,,,,,

,,,5、肾上腺素的作为过敏性休克首选药的药理作用：3

分,,,,,-2,,,,,,,,,

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得分：,,,,,,,,,,,,,,,,,

呼吸心跳骤停处理,,,,,,,,,,,,,,,,,

1立即心肺复苏,,,,,,,,,,,,,,,,,

2、电话联系麻醉科气管插管,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,

过敏性休克的症状：,,,,,,,,,,,,,,,,,

"1.呼吸系统的症状：由于支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿，引起病人胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。

2.循环系统症状：由于有效循环血量不足，引起病人的面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。

3.中枢神经系统的症状：由于有效循环血量不足，严重时引起病人脑组织缺氧，出现意识丧失、抽搐、大小便失禁等症状。

4.其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，荨麻疹等。

",,,,,,,,,,,,,,,,,

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"肾上腺素的作为过敏性休克首选药的药理作用：

①收缩血管平滑肌

增加回心血量、提升血压。②扩张冠状动脉，增加心肌供血。

③兴奋