2024年度保险合同保险责任范围与除外条款

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保险合同保险责任范围与除外条款本合同目录一览1.保险合同概述1.1保险合同的定义1.2保险合同的签订日期1.3保险合同的有效期限2.保险责任范围2.1保险事故的定义2.2保险责任的范围2.3保险金额的确定2.4保险赔偿的计算方法3.除外条款3.1保险合同的免除责任3.2保险合同的排除事项3.3不被保险的情况3.4保险合同的无效条款4.保险合同的履行4.1保险人的义务4.2保险人的权利4.3保险费用的支付4.4保险事故的通知5.保险合同的变更和解除5.1保险合同的变更5.2保险合同的解除5.3保险合同解除的后果6.争议解决6.1争议的解决方式6.2仲裁的程序和规则6.3法律适用7.保险合同的转让7.1保险合同的转让条件7.2保险合同转让的程序8.保险合同的继承8.1保险合同的继承条件8.2保险合同继承的程序9.保险合同的附则9.1保险合同的附件9.2保险合同的补充协议10.保险合同的签订地点和日期11.保险合同的双方签字12.保险合同的盖章13.保险合同的生效日期14.保险合同的续签条款第一部分：合同如下：第一条保险合同概述1.1保险合同的定义1.2保险合同的签订日期本合同于2024年1月1日由甲乙双方签订。1.3保险合同的有效期限本合同的有效期限为一年，自2024年1月1日至2024年12月31日。第二条保险责任范围2.1保险事故的定义2.2保险责任的范围乙方承担的保险责任范围包括：（1）在保险期间内，如丙方因遭受意外伤害导致身故，乙方按保险金额给付身故保险金；（2）在保险期间内，如丙方因遭受意外伤害导致残疾，乙方按保险金额及残疾程度给付残疾保险金；（3）在保险期间内，如丙方支出医疗费用，乙方在保险金额范围内按实际支出的医疗费用给付医疗保险金。2.3保险金额的确定本合同的保险金额为人民币100万元。2.4保险赔偿的计算方法保险赔偿金额的计算方法如下：（1）身故保险金：保险金额全数；（2）残疾保险金：保险金额乘以残疾程度百分比；（3）医疗保险金：实际支出的医疗费用。第三条除外条款3.1保险合同的免除责任（1）丙方因犯罪、故意自杀、酗酒、吸食等行为导致的保险事故；（2）丙方因战争、军事行动、核辐射等不可抗力因素导致的保险事故。3.2保险合同的排除事项（1）丙方事先知道存在保险事故隐患，未告知乙方的；（2）丙方因疾病导致的保险事故，但属于合同约定的医疗保险范围内的疾病除外。3.3不被保险的情况（1）丙方在投保时未如实告知乙方的重要情况；（2）丙方在保险期间内从事高风险职业或者参与高风险活动导致保险事故。3.4保险合同的无效条款本合同的任何条款，如与法律规定相悖，或者被认定为无效的，不影响其他条款的效力。第四条保险合同的履行4.1保险人的义务乙方应当按照本合同的约定，承担保险责任，及时给付保险金。4.2保险人的权利乙方有权审查丙方的保险事故真实性，对保险事故进行调查和核实。4.3保险费用的支付甲方应当按照本合同的约定，按时足额支付保险费用。4.4保险事故的通知丙方在发生保险事故后，应当及时通知乙方，并按照乙方的要求提供必要的证明材料。第五条保险合同的变更和解除5.1保险合同的变更本合同的变更，应当由甲乙双方协商一致，并签订书面变更协议。5.2保险合同的解除甲方或者乙方有权解除本合同，但应当提前三十日书面通知对方。5.3保险合同解除的后果本合同解除后，乙方不再承担保险责任。甲方已支付的保险费用，乙方在扣除手续费后，退还甲方。第六条争议解决6.1争议的解决方式本合同争议的解决方式如下：（1）甲乙双方应当通过友好协商解决；（2）协商不成的，提交乙方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。6.2仲裁的程序和规则仲裁程序和规则按照中华人民共和国仲裁法的规定执行。6.3法律适用本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第八条保险合同的转让8.1保险合同的转让条件8.2保险合同转让的程序保险合同的转让程序如下：（1）甲方应当向乙方提交书面转让申请，并说明转让理由及戊方的基本情况；（2）乙方收到转让申请后，应当在五个工作日内核实甲方提交的资料；（3）核实无误的，乙方与戊方签订保险合同转让协议，并将保险合同权益转让给戊方；（4）乙方应当在转让协议签订后五个工作日内，向甲方出具保险合同权益转让证明。第九条保险合同的继承9.1保险合同的继承条件9.2保险合同继承的程序保险合同的继承程序如下：（1）己方向乙方提交保险合同继承申请，并提供相关继承证明材料；（2）乙方收到继承申请后，应当在五个工作日内核实己方提交的资料；（3）核实无误的，乙方将保险权益转移给己方，并向己方出具保险权益转移证明。第十条保险合同的附则10.1保险合同的附件本合同的附件包括：（1）投保单；（2）保险条款；（3）保险单；（4）其他与保险合同有关的文件。10.2保险合同的补充协议本合同的补充协议，如双方在签订合同时另有约定，应当按照约定执行。第十一条保险合同的签订地点和日期本合同于2024年1月1日在中华人民共和国北京市签订。第十二条保险合同的双方签字本合同由甲乙双方签字或者盖章生效。第十三条保险合同的盖章本合同的盖章如下：（1）甲方盖章；（2）乙方盖章；（3）见证人盖章（如有）。第十四条保险合同的生效日期本合同自2024年1月1日起生效。第十五条保险合同的续签条款本合同到期后，甲乙双方如需续签，应当提前一个月书面通知对方，并按照约定的条件签订新的保险合同。第二部分：第三方介入后的修正第十六条第三方介入定义及范围16.1第三方定义第三方是指本合同之外，与甲方或乙方无直接合同关系的自然人、法人或其他组织。16.2第三方介入范围（1）保险事故的鉴定；（2）保险事故的调查；（3）保险赔偿的计算；（4）法律诉讼；（5）仲裁程序；（6）保险合同的转让；（7）保险合同的继承。第十七条第三方介入的程序和规则17.1第三方介入的程序（1）甲乙双方应当及时通知第三方；（2）第三方根据甲乙双方的请求，提供必要的专业服务；（3）第三方在提供服务后，向甲乙双方出具服务报告。17.2第三方介入的规则（1）第三方应当保持独立客观，不受任何一方的影响；（2）第三方应当遵守相关法律法规和行业规范；（3）第三方应当保密甲乙双方提供的信息；（4）第三方应当按照约定收取费用。第十八条第三方责任限额18.1第三方责任限额的定义第三方责任限额是指第三方在提供服务过程中，因其过错导致甲乙双方损失的最大赔偿金额。18.2第三方责任限额的确定第三方责任限额根据第三方提供的服务类型和风险程度，由甲乙双方在签订合同时约定。18.3第三方责任限额的赔偿当第三方因过错导致甲乙双方损失时，第三方应当按照约定承担赔偿责任。赔偿金额不得超过双方约定的责任限额。18.4第三方责任限额的例外（1）第三方无法预见或者无法避免的意外情况；（2）第三方按照法律法规和行业规范行事；（3）第三方在提供服务过程中，未违反约定的服务范围和义务。第十九条第三方与其他各方的关系19.1第三方与甲方的关系第三方与甲方之间不存在任何合同关系，第三方不对甲方承担任何直接的赔偿责任。19.2第三方与乙方的关系第三方与乙方之间不存在任何合同关系，第三方不对乙方承担任何直接的赔偿责任。19.3第三方与戊方（继承人、受让人）的关系第三方与戊方之间不存在任何合同关系，第三方不对戊方承担任何直接的赔偿责任。19.4第三方与其他方的划分说明第三方在提供服务过程中，与其他方之间的权利义务关系，由各方根据法律法规和本合同约定自行划分。第二十条第三方介入的争议解决20.1第三方介入的争议解决方式（1）友好协商；（2）提交乙方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决；（3）仲裁（如有仲裁协议）。20.2第三方介入争议的法律适用第三方介入争议的解决适用中华人民共和国法律。第二部分：第三方介入后的修正结束。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：投保单详细要求：投保单应包括甲乙双方的个人信息、保险产品名称、保险金额、保险期限、保险费用等信息。附件二：保险条款详细要求：保险条款应详细列明保险责任范围、除外责任、保险金额、保险费用、保险期限等内容。附件三：保险单详细要求：保险单应包括保险条款、保险金额、保险期限、保险费用、保险起始日期等信息。附件四：其他与保险合同有关的文件详细要求：包括但不限于保险事故报告、医疗费用单据、身份证明、授权书等。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按约定支付保险费用；2.乙方未按约定履行保险责任；3.甲方未如实告知乙方被保险人的相关信息；4.乙方未按约定处理保险事故；5.第三方未按约定提供服务。违约责任认定标准：1.甲方未按约定支付保险费用，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金；2.乙方未按约定履行保险责任，甲方有权要求乙方承担赔偿责任；3.甲方未如实告知乙方被保险人的相关信息，乙方有权解除合同，并不退还已收取的保险费用；4.乙方未按约定处理保险事故，甲方有权要求乙方承担赔偿责任；5.第三方未按约定提供服务，甲方或乙方有权要求第三方承担赔偿责任。示例说明：如甲方未按约定支付保险费用，乙方可以解除合同，并要求甲方支付违约金。违约金的计算方式可以根据合同约定的比例进行。说明三：法律名词及解释：1.投保人：指与保险公司签订保险合同，并支付保险费的一方。2.被保险人：指在保险合同中约定的，享有保险权益的一方。3.保险公司：指与投保人签订保险合同，承担保险责任的一方。4.保险费：指投保人为获取保险保障，按照约定向保险公司支付的费用。5.保险金额：指保险合同中约定的，保险公司承担赔偿责任的最高金额。6.保险期限：指保险合同的有效期限，即保险责任的承担时间