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文档简介

天津市三潭医院非同步电除颤标准操作规程除颤技术是指利用额定短暂高压强电流使全部心肌同时除极，消除异位快速心律失常使之转为窦性心律的方法，包括同步电除颤和非同步电除颤。基本要求非同步电除颤适用于室颤、室扑的患者。护理人员熟练掌握除颤技术。除颤仪完好备用。非同步电除颤操作规程评估患者意识是否丧失、是否有抽搐、发绀。患者是否有大动脉搏动消失：操作者中、食指并拢，自患者喉结向一侧下滑两横指至胸骨锁突肌前方，触摸颈动脉，判断时间小于10s.观察心电示波为室颤或室扑。（二）操作规程1、护士准备：反应迅速，动作敏捷，立即呼叫。2、用物准备：除颤仪、导电糊/盐水纱布垫、纱布、心电图机、抢救车。3、环境准备：宽敞安全、隔帘遮挡。（三）操作规程1.操作者呼叫，寻求帮助，记录时间，调节氧流量至8-10L/min.2.将患者去枕仰卧位于硬板床上，松解衣领裤带，充分暴露心前区同时去除患者义齿、金属等导电物质。3.立即行心肺复苏，按压同时评估患者胸部皮肤是否干燥完整，必要时清洁并擦干皮肤，避免使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。评估是否需要剔除胸毛，是否有心脏起搏器。4.协助者迅速将除颤仪推至患者旁，打开仪器，选择非同步电除颤模式。5.操作者“Z”字涂抹导电糊，均匀覆盖电极板。6.观察心电示波：确认为室颤，如为细颤，遵医嘱予以盐酸肾上腺素1mg静脉注射使其转为粗颤后再除颤。7.选择能量：单向波除颤仪能量为200-360J，双向波除颤仪能量为120-200J.8.充电，注意电级板不能相对，不能面向自己。9.电击除颤：（1）电极板正极（APEX）置于左锁骨中线剑突水平处（即左侧乳头的外侧），电极板负极（STERNUM）置于胸骨右缘二、三肋间（如患者为右侧卧位，负极应置于左肩胛下区与心脏同高处，正极置于心前区）。（2）避开疤痕、伤口部位，安有起搏器患者，电极板距离起搏器至少10ml.（3）操作者双臂伸直，电极板紧贴胸壁，两个电极的距离至少在10cm以上。（4）告知在场人员远离病床，同时操作者不能与患者接触，再次观察心电示波，确认仍为室颤，双臂垂直下压，双手同时按压放点按钮。10.放点后，立即观察心电示波。如无效可重复除颤，能量应逐渐递增。再次除颤时间应间隔1min左右，间隔期间应立即行胸外按压。如转为窦性心律，则应记录心电图，保留并标记除颤时自动描记的心电图。11.关闭除颤仪，记录时间，调节氧气流量。12.擦净患者皮肤，同时评估患者皮肤有无电灼伤，整理床单位。持续心电监护。13.做好健康宣教，指导患者绝对卧床休息，避免情绪激动，饮食清淡易消化。14.快速手消毒，记录患者意识、室颤发生时间、除颤时间、能量、复律时间、心电示波以及生命体征变化。15.用物处理：除颤仪屏幕、电极板表面用75%酒精擦拭，外壳及导线用500mg/L含氯消毒剂擦拭，进行机器自检，充电备用，填写仪器使用登记本。1

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