肝囊肿围手术期护理查房

肝囊肿围手术期护理查房肝囊肿相关知识1肝囊肿病例汇报2护理诊断与护理措施3出院护理指导41肝囊肿相关知识Knowledgeofhepaticcyst

定义肝囊肿(hepaticcyst,cystofliver)，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。分类先天性肝囊肿：平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。创伤性肝囊肿：创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿：炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。肿瘤性肝囊肿：肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等寄生虫性肝囊肿:寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿。

分类创伤性肝囊肿:肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿:由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。肝囊肿危害性1.先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，仅在体检或其他腹部手术中或尸检时偶然发现。2.囊肿增大到一定程度，可压迫邻近脏器出现餐后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。3.囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛，带蒂囊肿扭转时可出现突发上腹疼痛。4.少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。5.囊内发生感染时，病人有畏寒、发热、白细胞增多等。

临床表现81先天性小肝囊肿常无症状体检时才可发现2囊肿直径>5CM时上腹部可触及包块和右上腹不适或疼痛等压迫胃部时可出现消化不良、恶心、呕吐等症状3当囊肿过大（直径>10CM）少数可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等诊断1.超声：肝囊肿的检出率可达98%2.CT与MRI检查：囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于超声3.实验室检查：化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。治疗101.直径＜5cm囊肿，不需治疗，定期复查超声2.直径＞5cm囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：囊肿穿刺抽液术囊肿摘除术囊肿内引流术囊肿开窗术肝部分切除术囊肿外引流术3.年迈体弱或重要器官功能不全者，一般不宜手术治疗。2肝囊肿病例汇报Case

reportofhepaticcyst病史体格检查13

既往史：高血压多年，长期口服“硝苯地平缓释片，10mg，1/日”，自诉血压控制可。体格检查：体温：36.6℃，脉搏：86次/分，呼吸20次/分，血压：156/89mmHg，身高：173cm，体重88kg，BMI：29.4。化验及特殊检查：腹部CT（2021-6-13）示：肝脏及双肾多发囊肿，肝内可见多发大小不等直径约120mm以下类圆形低密度影。治疗经过3护理诊断与护理措施Nursingdiagnosisandnursingmeasures术前护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素：血压偏高护理措施:

密切观察生命体征

术前护理诊断及措施172.焦虑-与

环境改变、知识缺乏等有关

护理措施：热情接待病人、介绍环境、医院制度、责任护士及床位医生，加强护患沟通，了解病人所需术前向患者耐心讲解手术的重要性，具体方法，术前、术中、术后患者的感觉，可能出现的不适，以及我们会采取的有效护理措施；以取得患者的信赖和接受，以增强患者战胜疾病的信心，积极地接受检查和治疗。患者的准备化验肝功能、凝血4项、血常规等；患者术前6h应禁食水。做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛，保持床单位清洁平整，协助患者取舒适体位。观察疼痛的部位、范围、持续时间、必要时遵医嘱用药。生活必需品放在病人容易拿到的地方，协助生活护理。术后护理诊断及措施

护理目标：了解疾病相关知识,对腹腔镜手术有一定的感性认识。

护理措施：讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。耐心讲解术前准备的目的。护理评价：患者了解术前注意事项，能主动配合治

疗护理。护理诊断：知识缺乏—未接受过相关知识教育有关护理诊断术后疼痛与手术等有创操作有关生命体征改变与手术和麻醉有关术后不舒适与切口疼痛以及引流管的放置有关自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关护理诊断潜在并发症肝出血、胆汁性腹膜炎、气胸—与手术创伤有关护理诊断皮肤损伤有皮肤完整性受损的危险—与术后卧床,放置引流管有关焦虑情绪缺乏腹腔镜术后康复、锻炼和保健的知识感染风险与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关体液失衡与手术创伤、摄入不足有关护理诊断体力低下与手术、贫血、卧床有关术后护理诊断及措施

护理目标：患者自感疼痛减轻或消失。

护理措施：分析其疼痛产生的原因。放松训练，音乐疗法等。避免诱发或加重疼痛因素：疼痛时应禁饮食。合理应用止痛药。护理评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。护理诊断：疼痛—与手术等有创操作有关术后护理诊断及措施相关因素:与手术和麻醉有关。护理措施:密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压药。床旁置心电监护。准确记录24小时出入量护理诊断：生命体征改变—与手术与麻醉有关术后护理诊断及措施

护理目标：能及时发现患者出现的并发症。

护理措施：

加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质。

加强腹部切口及引流管的护理。

及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉

酶等。

加强营养支持

及时倾听患者主诉护理诊断：潜在并发症肝出血、胆汁性腹膜炎、气胸—与手术创伤有关术后护理诊断及措施相关因素：与切口疼痛有关与引流管的安置有关。与手术创伤有关护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息护理措施：

做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物护理评价：患者的舒适需求基本得到满足

护理诊断：术后不舒适—与切口疼痛以及引流管的放置有关术后护理诊断及措施护理目标：病人的需求得到满足。护理措施：满足病人日常生活需要向患者讲解床头铃的使用方法。按时巡视病房，及时发现患者需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥其主观能动性。护理评价：病人住院期间的需求基本得到满足。护理诊断：自理能力下降—与术后卧床,切口疼痛,放置引流管等有关。术后护理诊断及措施护理目标：病人住院期间皮肤完整。护理措施：协助患者修剪指（趾）甲。

温水擦洗，保持皮肤清洁。

保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。清洁干燥。

做好引流管周围皮肤的护理。护理评价：住院期间病人的皮肤完整。护理诊断：有皮肤完整性受损的危险—与术后卧床,放置引流管有关。术后护理诊断及措施护理措施：保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质如果24h以内引流量超过100ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理，做好记录防止管道扭曲、受压，保持有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞保持引流袋的正确位置，无论任何卧位，都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染定期更换引流袋，严格执行无菌技术操作。护理诊断：潜在引流无效术后护理诊断及措施预期目标：自诉活动耐力增强护理措施：绝对卧床休息。等病情好转后逐渐可下床活动，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。因为患者贫血，坐起和下床的时候动作宜慢。长期卧床指导和帮助其进行适当的床上活动用药护理：积极纠正贫血，遵医嘱用促红细胞生成素。护理诊断：体力低下—与手术、贫血、长期卧床有关术后护理诊断及措施预期目标：术后住院期间不发生感染护理措施：加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。保持切口敷料清洁干燥，做好管道的护理，加强口腔护理，保持口腔清洁。更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。取半卧位休息利于引流，防止逆行感染。监测感染的征象：监测体温及时复查血常规等保持引流管通畅：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出，经常挤捏引流管，防止管道阻塞。护理诊断：感染风险—与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关术后护理诊断及措施预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡护理措施：维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量严密观察病人有无体液过多的表现：是否有水肿体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留监测中心静脉压监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调护理评价：与入院时