医院协议书及免责声明范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

医院协议书及免责声明范本最新本合同目录一览第一条：协议主体及定义1.1甲方（医院）名称、地址及联系方式1.2乙方（患者/家属）名称、地址及联系方式1.3甲方与乙方之间的合作内容与范围第二条：医疗服务内容2.1甲方应提供的医疗服务项目2.2乙方应遵守的就医规定与要求第三条：协议期限3.1协议的有效期限3.2协议的续约条件与程序第四条：医疗费用及支付方式4.1医疗费用的计算方式与标准4.2乙方的支付责任与期限4.3甲方对医疗费用的优惠政策与减免条件第五条：医疗服务质量保障5.1甲方应遵守的医疗质量标准与规定5.2乙方对医疗服务质量的反馈与投诉渠道第六条：免责声明6.1甲方不承担乙方在医院外发生的意外事故责任6.2甲方不承担乙方因个人原因导致病情加重的责任6.3甲方在提供医疗服务过程中，因不可抗力导致无法履行协议的，不承担违约责任第七条：保密条款7.1双方对在合作过程中获得的对方信息予以保密7.2违反保密条款的责任与赔偿第八条：争议解决方式8.1双方在履行协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决8.2如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼第九条：合同的变更与解除9.1协议变更的条件与程序9.2协议解除的条件与程序第十条：违约责任10.1甲方未按约定提供医疗服务的责任10.2乙方未按约定支付医疗费用的责任第十一条：附则11.1协议的生效条件与时间11.2协议的终止条件与时间11.3协议的份数与保管责任第十二条：其他约定12.1双方认为需要约定的其他事项第十三条：签字盖章13.1甲方签字盖章13.2乙方签字盖章第十四条：附件14.1协议附件一：医疗服务项目清单14.2协议附件二：医疗费用明细表14.3协议附件三：保密协议第一部分：合同如下：第一条：协议主体及定义1.1甲方（医院）名称：X医院，地址：市区街道号，联系方式：。1.2乙方（患者/家属）名称：X，地址：市区街道号，联系方式：。1.3甲方与乙方之间的合作内容与范围：甲方为乙方提供医疗服务，乙方接受甲方的医疗服务，并按照约定支付医疗费用。第二条：医疗服务内容2.1甲方应提供的医疗服务项目：包括但不限于挂号、诊断、治疗、检查、住院、手术等医疗服务。2.2乙方应遵守的就医规定与要求：乙方在就医过程中应遵守甲方的就医规定，如按时就诊、配合医生治疗、支付医疗费用等。第三条：协议期限3.1协议的有效期限：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。3.2协议的续约条件与程序：协议到期前____个月，双方均可提出续约意向，并重新签订协议。第四条：医疗费用及支付方式4.1医疗费用的计算方式与标准：医疗费用根据乙方接受的医疗服务项目及费用标准进行计算。4.2乙方的支付责任与期限：乙方应在医疗服务结束后____个工作日内支付医疗费用。4.3甲方对医疗费用的优惠政策与减免条件：甲方根据国家相关政策，对特定人群提供医疗费用减免或优惠政策。第五条：医疗服务质量保障5.1甲方应遵守的医疗质量标准与规定：甲方应按照国家医疗卫生标准和规定，提供高质量的医疗服务。5.2乙方对医疗服务质量的反馈与投诉渠道：乙方对医疗服务质量有异议的，可通过甲方提供的投诉渠道进行反馈和投诉。第六条：免责声明6.1甲方不承担乙方在医院外发生的意外事故责任：乙方在医院外的意外事故，甲方不承担任何法律责任。6.2甲方不承担乙方因个人原因导致病情加重的责任：乙方因个人原因导致病情加重，甲方不承担任何法律责任。6.3甲方在提供医疗服务过程中，因不可抗力导致无法履行协议的，不承担违约责任：不可抗力包括但不限于自然灾害、社会事件等，导致甲方无法履行协议的，甲方不承担任何违约责任。第七条：保密条款7.1双方对在合作过程中获得的对方信息予以保密：双方在合作过程中获得的对方信息，包括但不限于患者病情、医疗记录等，应予以保密，不得泄露给第三方。7.2违反保密条款的责任与赔偿：一方违反保密条款，导致对方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。第八条：争议解决方式8.1双方在履行协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。如果协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。8.2诉讼过程中，双方应继续履行本协议，除非有法院的明确判决或者仲裁机构的生效裁决，否则不影响本协议的效力。第九条：合同的变更与解除9.1协议变更的条件与程序：协议的变更应由双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议自双方签字盖章之日起生效。9.2协议解除的条件与程序：协议解除应由双方协商一致，并签订书面解除协议。解除协议自双方签字盖章之日起生效。第十条：违约责任10.1甲方未按约定提供医疗服务的责任：甲方未按约定提供医疗服务，应承担违约责任，包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失。10.2乙方未按约定支付医疗费用的责任：乙方未按约定支付医疗费用，应承担违约责任，包括但不限于支付逾期支付的利息、赔偿甲方因此遭受的损失。第十一条：附则11.1协议的生效条件与时间：本协议自双方签字盖章之日起生效。11.2协议的终止条件与时间：本协议在下列情况下终止：（1）协议有效期届满，双方未续签；（2）双方协商一致解除本协议；（3）法律规定或者双方约定的其他终止条件。11.3协议的份数与保管责任：本协议一式两份，甲乙双方各执一份。双方均有义务妥善保管协议副本，并确保协议内容的完整和准确。第十二条：其他约定12.1双方认为需要约定的其他事项：双方可以就其他事项进行约定，包括但不限于医疗事故的处理、医疗费用的结算等。第十三条：签字盖章13.1甲方签字盖章：甲方（医院）名称：____________________代表人/授权代表：____________________日期：____________________13.2乙方签字盖章：乙方（患者/家属）名称：____________________代表人/授权代表：____________________日期：____________________第十四条：附件14.1协议附件一：医疗服务项目清单14.2协议附件二：医疗费用明细表14.3协议附件三：保密协议第二部分：第三方介入后的修正第一条：第三方介入定义及范围1.1第三方是指本合同之外的自然人、法人或其他组织，不包括甲乙双方及其授权代表。1.2第三方介入包括但不限于中介方、评估方、审计方、监管方、保险公司等，以及其他根据法律规定或本合同约定参与本合同项下事务的各方。第二条：第三方介入的条件与程序2.1第三方介入的条件：第三方介入需经甲乙双方协商一致，并签订书面介入协议。2.2第三方介入的程序：甲乙双方应将与第三方签订的介入协议提交给对方，并在必要时征得对方的同意。第三条：第三方的主要职责3.1第三方应按照甲乙双方的要求和本合同的约定，履行其职责，确保合同的顺利履行。3.2第三方应保持独立性，公正客观地提供服务，不应受任何一方的不当影响。第四条：第三方的权利与义务4.1第三方有权按照甲乙双方的要求和本合同的约定，获取与合同履行相关的信息和资料。4.2第三方应履行保密义务，对在合同履行过程中获取的甲乙双方的商业秘密和个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方。第五条：第三方的责任限额5.1第三方应对其提供的服务承担责任，但对其无法控制的事项导致的损失不负责任。5.2第三方应按照甲乙双方的要求和本合同的约定，购买相应的责任保险，确保其提供的服务在保险范围内。5.3第三方在履行其职责过程中造成甲乙双方损失的，第三方应承担相应的赔偿责任，但赔偿金额不得超过第三方责任保险的赔偿限额。第六条：第三方与甲乙双方的关系6.1第三方与甲乙双方之间的合同关系，不影响甲乙双方之间的合同关系。6.2第三方对甲乙双方的权利义务，不代替也不免除甲乙双方相互之间的权利义务。第七条：第三方介入的终止7.1第三方介入的终止条件：本合同约定的第三方介入期限届满，或者甲乙双方协商一致终止第三方介入。7.2第三方介入的终止程序：甲乙双方应与第三方协商一致，并签订书面终止协议。第八条：第三方介入后的争议解决8.1第三方介入过程中发生的争议，应由甲乙双方协商解决。8.2如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第九条：其他约定9.1甲乙双方与第三方之间因履行本合同产生的任何费用，由甲乙双方按照约定承担。9.2甲乙双方与第三方之间的合同变更、解除或终止，应遵守相关法律法规的规定，并通知对方。第十条：签字盖章10.1甲方签字盖章：甲方（医院）名称：____________________代表人/授权代表：____________________日期：____________________10.2乙方签字盖章：乙方（患者/家属）名称：____________________代表人/授权代表：____________________日期：____________________10.3第三方签字盖章：第三方名称：____________________代表人/授权代表：____________________日期：____________________第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：医疗服务项目清单详细列出甲方应提供的所有医疗服务项目，包括项目名称、项目描述、项目价格等。附件二：医疗费用明细表详细列出乙方应支付的所有医疗费用项目，包括费用名称、费用描述、费用金额等。附件三：保密协议明确双方对在合作过程中获得的对方信息予以保密的义务和违约责任。附件四：第三方介入协议明确第三方介入的条件、程序、职责、权利义务、责任限额等。附件五：保险单据第三方应提供的责任保险单据，以证明第三方已购买相应的责任保险。附件六：第三方资格证明第三方应提供的资格证明文件，以证明第三方具有提供服务的资格和能力。附件七：合同变更、解除或终止协议明确合同变更、解除或终止的条件、程序和通知方式。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方未按约定提供医疗服务。2.乙方未按约定支付医疗费用。3.第三方未按约定提供服务或违反保密义务。责任认定标准：1.甲方未按约定提供医疗服务的，应承担违约责任，包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失。示例：甲方未按约定时间