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文档简介

常规巡查与监督管理制度一、总则为了加强对医院各部门工作的监督管理，提高医疗服务质量和安全水平，特订立本制度。本制度适用于医院各部门的常规巡查与监督管理工作。巡查与监督管理工作由医院的管理负责人统一组织和管理。二、巡查与监督管理的目的确保医院各部门工作符合法律法规、规章制度和医院相关政策要求。提高医疗服务的质量和安全水平，确保患者的合法权益得到保障。发现问题及时进行整改，防止问题扩大化和扩散。加强沟通与协调，促进医院各部门间的信息沟通和合作。三、巡查与监督管理的内容对医院各职能部门的工作进行巡查和监督，包含但不限于医疗、护理、药品管理、感染掌控、医疗器械使用、设备设施维护等方面。对医院各项规章制度的执行情况进行检查和评估。对患者投诉的处理情况进行核查和跟踪。对医院内部环境的卫生情形进行检查和监督。对医务人员的岗位职责履行情况进行考核。对医疗事故的调查和处理情况进行监督。对医疗纠纷处理的过程和结果进行评估。四、巡查与监督管理的方法定期巡查：依照事先订立的计划和频次，对各部门进行定期巡查，确保全面掩盖。不定期巡查：依据医院工作情况和特殊需求，对重点部门或问题进行不定期巡查。抽查：随机选择医院的某一部门或某一环节进行抽查，发现问题及时采取措施解决。现场检查：对医院的各项工作进行现场检查，直观了解工作情况，切实掌握问题的实际情况。文件核查：对医院的各项文件、记录进行核查，确保工作的记录真实可靠。五、巡查与监督管理的程序巡查计划的订立：管理负责人依据医院的工作需要和实际情况，订立年度巡查计划，并定期评估和调整。巡查组的组建：管理负责人依据巡查任务的需要，组建巡查组，明确巡查人员、工作内容和时间布置。巡查任务的分派：管理负责人将巡查任务分派给巡查构成员，并明确任务的要求和范围。巡查准备工作：巡查构成员依据巡查任务的要求，做好准备工作，包含查看相关文件、调查研究等。巡查过程管理：巡查构成员依照计划和任务要求，进行巡查工作，做好记录和整理。巡查结果的反馈和整改：巡查组将巡查结果及时反馈给被巡查部门，要求对存在的问题进行整改，并跟踪整改情况。巡查报告的编制和存档：巡查组依据巡查结果，编制巡查报告，并将报告存档，作为后续监督管理工作的依据。六、巡查与监督管理的考核和奖惩对巡查构成员的工作情况进行考核，依据考核结果进行奖惩。对被巡查部门的整改情况进行考核，依据考核结果进行奖惩。对巡查工作的成效进行评估，及时总结经验，提出改进措施。七、附则巡查与监督管理工作必需严格依照相关程序和要求进行，不得超出权限或滥用职权。巡查构成员必需保守巡查工作的秘密，不得泄露巡查对象的相关信息。对于巡查工作中发现的违法违规行为，应当及时报告给有关部门进行处理。对于巡查工作中发现的问题，必需及时进行整改和改进，做好问题的记录和追踪。医院的管理负

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